十堰地区引起泌尿系结石的危险因素分析

目的对十堰地区泌尿系结石患者资料进行分析,研究引起泌尿系结石的危险因素,并制定针对性预防措施,为降低泌尿系结石的发病率提供依据。方法回顾性分析十堰市人民医院2022年2月至2024年2月期间收治的510例泌尿系结石患者的临床资料,将其作为结石组;另择取同一时间段内在十堰市人民医院体检的510名健康者的体检资料,将其作为健康组。收集所有研究对象相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选引起泌尿系结石的危险因素。结果单因素分析显示,与健康组比,结石组中日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药占比均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为引起泌尿系结石的危险因素(OR=9.384、155.711、154.316、2.759、10.496)(均P<0.05)。结论泌尿系结石与多种因素相关,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为十堰地区引起泌尿系结石的危险因素,应普及泌尿系结石的预防知识,推广健康的生活方式和饮食习惯;同时,倡导谨慎用药,以降低患病风险。

品管圈提高泌尿外科腔镜手术护理质量效果分析

探讨品管圈提高泌尿外科腔镜手术护理质量效果。方法: 2021年手术例数有480,随机分2组,对照组240例,常规使用石蜡油润滑鼻导管,实验组240例,通过品管圈的应用,使用盐酸奥布卡因凝胶,2组从患者舒适度、不良反应、满意度等其他纬度评价,对比出术前留置胃管方法改进后患者舒适度增加情况、不良反应减少及满意的效果。结果:实验组改进后患者舒适度增加情况高于对照组,不良反应少于对照组,患者满意度高于对照组,P<0.05。结论:泌尿外科腔镜手术患者通过品管圈的应用,使用盐酸奥布卡因凝胶替代以往的石蜡油润滑鼻导管效果确切,术前留置胃管方法改进后患者舒适度增加,不良反应减少,取得满意的效果。

重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

目的分析重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石(UUC)效果的独立影响因素,并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料,按照治疗效果分为成功组(117例)和失败组(86例),比较两组患者的一般资料:年龄、性别;结石特征:结石体积(SV)、结石表面积(SA)、皮肤至结石距离(SSD)、结石最大CT值、平均结石密度(MSD)、结石异质性指数(SHI)等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,纳入有意义的变量(P<0.05)建立列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和递减曲线分析(DCA)评价模型的效能,并进行内部验证。结果逐步回归显示,SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)=0.793,95%CI:0.674~0.911;当最佳阈值为0.619时,其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型具有较好的校准度(χ^(2)=5.526,P=0.489),矫正C指数为0.746。结论SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素,由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

泌尿外科膀胱灌注化疗操作护理人员职业防护知识及行为调查研究

目的调查研究泌尿外科膀胱灌注化疗操作护理人员职业防护知识及行为。方法选择2021年12月—2022年1月竹山县人民医院泌尿外科的10名护理人员,进行膀胱灌注化疗操作,分析护理人员对该操作护理的防护知识,及在护理中的实际行为。结果在配制灌注药物方面,1名防水隔离衣服穿戴不规范,1名未戴一次性手套,1名在配制时未覆盖一次性防护垫,2名灌注后未充分洗手,3名灌注后未充分消毒,其发生率分别为10.00%、10.00%、10.00%、20.00%和30.00%,合计为80.00%;在化疗废物及化疗后自身防护情况方面,1名未将灌注处理物放于规定点,1名未对灌注处理物进行封闭处理,1名未用热水及清洁剂清理便池,1名未多次清理便池,1名未对病室进行全面消毒,各发生率均为10.00%,合计发生率为50.00%;在灌注化疗知识防护知识方面,所有护理人员均对其灌注护理相关知识有比较清晰的了解。结论泌尿外科膀胱灌注化疗人员对防护知识有个比较清晰的认知,但在遵守相关规定,及关注自身安全方面还不够重视,需要科室加大安全措施宣讲力度。

经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后观察及护理

经皮肾镜技术和体外冲击波碎石治疗近年来逐步应用于泌尿系结石的治疗。两种治疗方式互为补充，相互结合能够取得较好的临床效果。但是，该两种技术均会对机体造成一定的创伤，因此在围手术过程中给予相应的护理措施能够保证治疗过程的顺利实施，对于保证治疗效果也具有积极意义。本文探讨经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石术后临床效果及相应的护理对策，报告如下。

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。

后腹腔镜治疗输尿管上段结石35例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的可行性。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石35例。结果34例后腹腔镜下取石成功,1例因结石返回肾盂改开放手术。手术时间70~135min,平均110min。术中出血量20~55ml,平均36ml。无术后漏尿超过2d。术后2~3d拔除腹膜后引流管。术后住院时间6~10d,平均7.8d。术后1个月拔除双J管后B超复查,重度积水9例均较术前减轻,轻中度积水中17例消失、9例明显减轻。术后对于7例重度积水及11例轻中度积水进行2~6个月随访,B超复查均无结石复发,肾积水程度与术后1个月拔除双J管时无明显变化。结论后腹腔镜技术作为治疗输尿管上段结石可行,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充。

经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症(附28例报告)

目的 探讨巨大前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法 回顾性分析 2 8例巨大BPH患者 ,采用经尿道前列腺切除术 (transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果 切除前列腺重量 36～90g ,平均切除 5 6 5g ;手术时间 5 0～ 15 0分钟 ,平均 81分钟 ;11例 ( 39%)术中输血 2 0 0～ 40 0ml;前列腺症状评分 (internafionalprostatesymptomscore ,IPSS)由术前平均 2 8 3± 3 4分 ,降至术后 8 3± 3 3分 ;最大尿流率由术前平均 ( 7 6± 2 7)ml/s升至术后平均 ( 2 0 3± 4 8)ml/s;剩余尿由术前 2 0～ 15 0 0ml降至术后 0～ 6 0ml。手术并发症 5例 ( 17 9%) ,其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome ,TURS) 1例 ,冲洗液外渗入腹腔 1例 ,继发出血 3例。复发 1例。结论 TURP治疗巨大BPH安全、并发症少、疗效好。

输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用(附21例报告)

目的探讨输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对21例尿道损伤患者,先进行输尿管镜下尿道检查,3例前尿道完全断裂患者行开放吻合手术,另18例患者行镜下尿道会师术。结果 3例后尿道断裂而行镜下尿道会师术的患者出现后尿道狭窄,其余18例患者术后排尿通畅。结论输尿管镜下尿道检查及治疗对于急性闭合性尿道损伤具有对伤情判断准确、创伤小及术后恢复快等优势,是一种安全、有效的治疗方法。

舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗BPH伴逼尿肌过度活动的临床研究

目的:评价舍尼亭联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动的有效性及安全性。方法:将113例良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者随机分为A、B两组,A组联合应用舍尼亭(4 mg,1次/d)及可多华(4 mg,1次/d);B组单独使用可多华,治疗时间为12周,记录并比较治疗前后两组患者平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分、最大尿流率、残余尿量及尿潴留次数。结果:治疗后A组平均24 h排尿次数、IPSS及QOL评分改善较B组明显[(3.9±1.25vs2.6±1.37)、(4.4±1.27vs2.2±0.91)、(1.8±1.04)vs(0.5±0.26),P均<0.05];最大尿流率、残余尿量变化两组没有明显差异,两组病例均未发生尿潴留。结论:舍尼亭联合α受体阻滞剂能有效缓解良性前列腺增生伴逼尿肌过度活动患者的排尿困难及尿频、尿急等症状,联合用药后未发现舍尼亭对患者最大尿流率、残余尿量的影响,不增加急性尿潴留的发生率。

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗肾盂及移行部结石

为探讨输尿管肾镜在泌尿系结石治疗中的应用.自1999年9月至2001年3月,对13例单纯ESWL治疗无效又不接受开放手术的肾盂及移行部结石患者,行经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石,术后残石配合ESWL治疗,疗效满意.报告如下.

微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗直径2~3 cm单发肾盂结石的疗效及安全性研究

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURS)对直径2~3 cm单发肾盂结石患者疗效及安全性的影响,为后续手术方案的选择提供参考。方法:回顾性分析郧西县人民医院2016年1月-2019年1月收治173例直径2~3 cm单发肾盂结石患者的临床资料,其中行MPCNL治疗93例设为MPCNL组,行FURS治疗80例设为FURS组;比较两组结石清除率、手术相关指标水平、术后炎症相关因子水平及术后并发症发生率。结果:两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);FURS组手术用时和总治疗费用均显著多于MPCNL组(P<0.05);FURS组Hb下降值和住院时间均显著少于MPCNL组(P<0.05);两组术后炎症相关因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURS治疗直径2~3 cm单发肾盂结石在结石清除效果和安全性方面与MPCNL一致,并能够减轻医源性创伤和缩短术后住院时间,具有临床应用价值。

两种封管液对留置针患者静脉炎及堵管情况的影响

目的比较生理盐水和肝素封管在留置针中的应用效果。方法将采用留置针的120例患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用生理盐水封管,观察组采用肝素封管,比较2组静脉炎、堵管发生率以及舒适度、护理满意度。结果观察组的堵管率低于对照组,留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组静脉炎的发生情况无统计学意义(P>0.05);观察组在疼痛、睡眠障碍、饮食障碍等方面的舒适度高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素封管能够减少堵管的发生,延长留置针的留置时间,提高舒适度,值得推广。

中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎效果观察与护理

目的:研究分析中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎的临床效果及护理方法。方法:选取2011年9月—2013年10月,在我院接受治疗的180例慢性前列腺炎患者,随机分为治疗组(100例)和对照组(80例)。治疗组采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗,对照组采用西药、坐浴联合按摩法治疗,疗程为30 d,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组的总有效率为100%,对照组的总有效率为82.5%,比较两组患者的总有效率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:慢性前列腺炎患者采用中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗的效果十分理想,在治疗的同时给予相应的护理指导,能够有效的提高患者的恢复速度。

对浸润性膀胱癌59例实施优质护理的体会

目的:探讨优质护理服务模式指导下的护理干预措施在浸润性膀胱癌患者中应用及效果。方法:选取在我院治疗的107例浸润性膀胱癌患者为研究对象,根据有无实施优质护理模式指导下的护理干预措施,将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,比较两组患者焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供服务方式和态度的满意度。结果:观察组患者焦虑抑郁平均标准分均明显少/低于对照组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者对护理人员提供服务方式和态度的满意度明显高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在优质护理模式指导下的护理干预措施能明显改善浸润性膀胱癌患者的焦虑抑郁情绪,提高了患者对护理人员所提供的服务方式和态度的满意度。

2例婴幼儿巨大肾母细胞瘤切除术的护理

肾母细胞瘤为儿童多发恶性肿瘤,其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%～25%,而90%见于7岁以内[1].1999年1～6月我科收治2例巨大肾母细胞瘤的婴幼儿,经过术前术后精心护理,术后恢复顺利,随访3年病情稳定,现将护理体会报道如下.