十堰市7~18岁学生屈光状态与屈光参数的相关性分析

目的:分析十堰市7~18岁学生屈光度变化过程中屈光参数的变化趋势,为近视防控提供个性化监测及指导方案。方法:采用随机分层整群抽样的方法,选取2020年8月至2021年8月在十堰市人民医院就诊的675例(1320只眼)正视或近视的7~18岁学生,按照等效球镜度数(spherical equivalent,SE)分为:正视组(-0.50 D≤SE≤+0.50 D)、低度近视组(-3.00 D≤SE<-0.50 D)、中度近视组(-6.00 D≤SE<-3.00 D)、高度近视组(SE<-6.00 D);记录眼轴(axial range,AL)、陡峭子午线角膜屈光力(steep meridian corneal refractive power,Ks)、平坦子午线角膜屈光力(flat meridian corneal refractive power,Kf)、平均角膜屈光力(Kv)及轴率比(AL/CR)。比较SE组间差异,采用Spearman相关性检验分析SE与屈光参数之间的关系;Pearson相关性检验分析AL与角膜屈光力之间的关系结果:仅AL、AL/CR在不同SE组间表现为负相关(P<0.05)。建立多元线性回归方程:SE=66.050-1.640AL-0.647Ks,对SE的影响从大到小依次为:AL、Ks(标准化回归系数βi=0.894、0.500,P<0.001)。AL/CR>3诊断近视的灵敏度为0.97,特异度为0.84,准确度95.30%,ROC曲线图下面积为0.952(P<0.01)。结论:在十堰市7~18岁学生中,AL和AL/CR是反映屈光状态变化的两个重要指标。其中,AL/CR诊断近视的灵敏度和准确性高,且测量该值的客观性较高,受主观及调节因素的影响较少,临床上可以作为监测近视发展的有效指标。

吉西他滨联合表柔比星治疗对宫颈癌患者临床疗效及血清Th1、Th2因子水平的影响--评《宫颈癌筛查及临床处理:细胞学、组织学和阴道镜学》

《宫颈癌筛查及临床处理:细胞学、组织学和阴道镜学》由赵澄泉、周先荣、隋龙、杨敏编写,北京科学技术出版社出版,ISBN:9787530492826。是中国优生优育CSCCP主任委员魏丽惠教授,中华医学会病理学分会主任委员步宏教授合力推荐的一本书籍。该书籍编写过程中联合8位美国及加拿大权威学者、18位国内宫颈癌防治专家,从多学科、多视角,集众家之长所编撰,且编者充分考虑到国内外宫颈癌的最新研究进展,编撰内容基本契合国内妇科临床工作的实际需求。书中有精美图片1100幅,以图文并茂的形式,降低了阅读难度,便于更多非医学专业学者阅读。书中引入宫颈癌病例200余例,充分解析了宫颈癌临床诊断、治疗中的误区、经验以及教训。

清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经保护作用研究

目的探讨清肝明目汤加减对老年青光眼术后视神经的保护作用。方法将2016年1月—2018年2月本院行小梁切除术后的青光眼老年患者82例(147眼),随机分为两组,对照组41例(72眼)采用维生素B1片60 mg口服;观察组41例(75眼)采用清肝明目汤加减治疗,早晚温服,1剂/d,持续治疗2个月。比较两组患者的临床结局,测定平均光敏感度(Mean sensitivity,MS)、平均缺损度(Mean defect,MD)、P100波潜伏期、P100波振幅及杯盘比值(Cup/Disk area ratio,C/D)、盘沿面积(Rim area,RA)、平均视网膜神经纤维厚度(Retinal nerve fiber layer,RNFL)等,记录不良反应状况。结果对照组有效率75.61%(30/41)低于观察组92.68%(38/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前MS、MD及P100波潜伏期、P100波振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组MS为(17.79±2.91)dB、(20.56±3.45)dB,MD为(19.67±3.86)mm2、(17.21±3.24)mm2,P100波潜伏期为(105.79±14.40)ms、(95.14±12.37)ms,P100波振幅为(6.94±2.61)uV、(8.19±2.75)uV,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后及组间C/D、RA、平均RNFL厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间观察组2例纳差,对症处理后消失,余无不良反应出现。结论清肝明目汤加减对老年青光眼术后的疗效确切,改善视野损害,促进视神经的恢复,是一种安全有效的治疗方案。

肿瘤样钙质沉着症的影像学表现

目的为进一步提高临床罕见的肿瘤样钙质沉着症的诊断正确率,探讨肿瘤样钙质沉着症的影像学表现和鉴别诊断。方法选取并分析7例术前经X线摄影、CT平扫、MRI+增强检查后,且经穿刺和/或外科手术后病理证实为肿瘤样钙质沉着症的临床资料及影像学表现。结果7例均有慢性尿毒症、长期血液透析的病史,X线摄影及CT平扫表现为关节周围软组织内多发结节状、团块状高密度影,边界清晰,部分融合;MRI平扫显示为结节状、团块状长T1低信号影,T2WI表现混杂T2信号影,病灶内部及边缘可见条索状高信号影;MRI增强扫描表现为条索状、网格状的轻-中度不均匀强化。结论肿瘤样钙质沉着症好发于慢性尿毒症、长期血液透析的患者,其影像学表现有一定特点,结合临床病史,有助于本病的诊断和鉴别诊断。

原发性闭角型青光眼手术治疗进展

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)是一类因周边房角关闭,房水外流受阻,继发眼压升高的青光眼。戴毅等^[1]通过流行病学分析发现,PACG较原发性开角型青光眼(primary open-angle closure, POAG)具有更加严重的视觉损害风险。发病机制不明、分型多样化、术后眼压不稳定以及较高的并发症发生率使得PACG的临床治疗及维持稳定预后难度加大。

葛花总黄酮对糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡及相关基因Bax和Bcl-2的影响

目的:探讨葛花总黄酮(total flavonoids from Flos Puerariae Lobatae,TFF)对糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡及凋亡相关基因Bax、Bcl-2表达的影响。方法:50只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(Control组),糖尿病模型组(DM组),葛花总黄酮50 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅠ组)、100 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅡ组)和200 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅢ组)。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测小鼠视网膜神经细胞的凋亡;透射电镜下观察视网膜神经节细胞超微结构的变化;免疫组织化学染色法检测视网膜中Bax、Bcl-2的表达。结果:与DM组比较,葛花总黄酮治疗组(TFFⅠ、TFFⅡ、TFFⅢ)小鼠视网膜神经细胞凋亡指数均降低。电镜下观察,葛花总黄酮治疗组神经节细胞超微结构得到改善。与DM组比较,TFFⅠ和TFFⅡ组Bax表达减弱,Bcl-2表达增强,Bcl-2/Bax比值升高。结论:葛花总黄酮可通过上调Bcl-2的表达和下调Bax的表达,抑制糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡,发挥对糖尿病视网膜病变神经细胞的保护作用。

新型冠状病毒流行性肺炎疫情期间青光眼患者的管理策略及效果评估

自2019年12月以来,由新型冠状病毒(corona⁃virus disease 2019,COVID-19)引起的流行性肺炎在我国乃至全世界广泛爆发。疫情蔓延迅速,全球感染人数不断上涨,截止目前感染人数已超过数百万。目前的研究表明,该疾病的传播途径主要包括密切接触、呼吸道飞沫及气溶胶[1]。鉴于该病毒的传播特性,与病毒携带者待在相对密闭的环境或密切接触,会导致病毒的快速传播。为有效遏制病毒的传播,我国采取了封闭、居家隔离等防控措施。

血清miR-29c、bFGF水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清微小RNA-29c(miR-29c)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选取154例2型糖尿病(T2DM)患者,根据是否合并视网膜病变分为DR组(n=65)和NDR组(n=89),另选取同期64例体检健康者为对照组。Spearman相关性分析DR组血清miR-29c与bFGF水平的相关性,多因素Logistic回归分析DR发生影响因素,ROC曲线分析血清miR-29c、bFGF水平对DR的诊断价值。结果对照组、NDR组、DR组血清miR-29c、bFGF水平逐渐升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,DR组血清miR-29c与bFGF水平呈正相关(rs=0.593,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95%CI:1.046~1.226)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=2.021,95%CI:1.499~2.725)、miR-29c(OR=2.113,95%CI:1.132~3.943)、bFGF(OR=3.808,95%CI:1.178~5.304)为DR独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-29c与bFGF联合诊断DR的灵敏度、特异度(76.92%和83.15%)均高于单独miR-29c(64.62%和78.65%)、bFGF(75.38%和60.67%)诊断。结论T2DM患者血清miR-29c、bFGF水平明显升高,两者密切相关,共同参与了视网膜病变发生,联合检测血清miR-29c、bFGF水平可提升DR诊断效能。

可调整巩膜瓣缝线小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼的Meta分析

目的:比较可调整巩膜瓣缝线小梁切除术与常规小梁切除术两种手术方式治疗青光眼的安全性和有效性。方法:通过系统检索PubMed、维普数据库、万方数据库、中国知网数据库,采用统一的纳入和排除标准,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT,其中4个RCT的结果显示术后早期(术后第一周)两种手术方式的浅前房发生率差异有统计学意义,OR值和95%CI分别为0.10、[0.03,0.31]。3个RCT的结果显示术后早期两种手术方式控制眼压的有效性差异不存在统计学意义,OR值和95%CI分别为0.56、[0.26,1.23]。4个RCT的结果显示术后早期两种手术方式对控制视力下降差异有统计学意义,OR值和95%CI分别为0.32、[0.16,0.64]。结论:可调整巩膜瓣缝线小梁切除术与常规小梁切除术两种手术方式治疗青光眼在术后早期控制眼压的有效性方面无明显差异,在术后浅前房发生率以及控制视力下降方面,可调整巩膜瓣缝线小梁切除术优于常规小梁切除术。

气管鳞状细胞乳头状瘤1例

气管乳头状瘤是起源于正常气管/支气管黏膜上皮的带蒂肿瘤,是一种少见的良性肿瘤,好发于中老年人[1],其临床症状包括咳嗽、喘息及局部肺不张导致的支气管阻塞引起的感染、呼吸困难等相应症状,少数患者可有咯血。气管乳头状瘤发病率较低,较少见,其影像学特征无明显特异性,容易漏诊误诊。病理学提示肿瘤成乳头状生长,表面被覆鳞状上皮细胞为诊断乳头状瘤的“金标准”[2]。我院经气管镜病损切除术后送病检确诊气管鳞状细胞乳头状瘤1例,现报道如下。