缬沙坦氨氯地平联合达格列净治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

目的:探讨缬沙坦氨氯地平联合达格列净治疗老年2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并高血压的临床疗效。方法:选取2020年3月-2023年3月我院DN伴高血压患者80例,依据随机数字表法分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。常规干预基础上对照组口服缬沙坦氨氯地平,研究组在对照组基础上采取达格列净,均治疗12周。统计两组治疗有效率、治疗前后肾功能指标[尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)]、肾损伤指标[视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP-4)、Chemerin、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)]及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05);治疗后两组UAER、BUN、SCr、RBP-4、Chemerin、Hcy、CysC水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:缬沙坦氨氯地平联合达格列净治疗DN伴高血压,可有效减轻肾功能损伤,恢复肾功能状态,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

维持性血液透析患者分层级管理对其主要照顾者的影响

目的探讨分层级管理维持性血液透析(MHD)患者对其主要照顾者焦虑、抑郁状态及照顾负担和生活质量的影响。方法选择2023年1-6月十堰市人民医院门诊MHD患者的主要照顾者195名为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组97名和观察组98名。对照组的照顾对象行常规护理管理,观察组对照顾对象实施分层级护理管理。于干预前、后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview,ZBI)和世界卫生组织生活质量评估简表(the World Health Organization’s Quality of Life Questionnaire-Brief Version,WHOQOL-BREF)对主要照顾者进行评估。结果干预前,两组照顾者的SAS评分、SDS评分、ZBI评分及WHOQOL-BREF量表中总体生存质量、一般健康、身体健康领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组照顾者的SAS评分、SDS评分、ZBI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);WHOQOL-BREF量表中总体生存质量、一般健康、身体健康领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对MHD患者实行分层级管理,可以有效减少其主要照顾者的焦虑、抑郁状态和照顾负担,提高主要照顾者的生活质量。

门诊维持性血液透析患者分层分级管理方案的构建

近年来我国慢性肾脏病患者不断增加,导致进入到尿毒症接受血液透析的患者也越来越多。2022年末,透析患者增加至100万,血液透析患者达84.42万[1]。接受维持性血液透析(maintenance he⁃modialysis,MHD)的患者,每年门诊平均血液透析费用达158678元[2],而单次住院费用可高达21438元[3],可见,提高MHD患者门诊管理和治疗的质量,减少患者住院次数,可以改善患者生活质量、减少国家和患者个人的医疗费用支出。

替格瑞洛对维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良的影响

目的观察替格瑞洛对维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套导管(TCC)功能不良的影响。方法将40例使用TCC的MHD患者随机分为对照组(20例)和试验组(20例),在常规MHD治疗基础上,试验组患者同时口服替格瑞洛90 mg/d。对所有患者随访2年,收集其治疗前的一般资料(性别、年龄)、临床资料(透析龄、导管已留置时间、原发疾病情况)、实验室检查结果及治疗后的导管使用寿命、导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率、首次溶栓时间、PLT计数及凝血功能结果、药物不良反应情况并进行比较。结果对照组患者导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率均高于试验组(P<0.01),TCC使用寿命和首次溶栓时间均低于试验组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。结论替格瑞洛可有效预防MHD患者TCC血栓形成,降低导管功能不良发生率,延长导管使用寿命,且无明显药物不良反应。

辣椒素乳膏联合护理干预改善尿毒症性皮肤瘙痒症

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关的瘙痒症也称为尿毒症瘙痒症(uremic pruritus,UP),是患有晚期或终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的常见症状。UP影响着18%~65%接受透析的慢性肾脏病晚期患者[1],会显著降低患者的生活质量,包括引起睡眠障碍、抑郁症、心血管事件发生等[2]。

非接触法头静脉-桡动脉内瘘在血液透析患者中的应用

终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)目前主要治疗方法包括:腹膜透析、血液透析及肾移植,当前国内大多数的ESRD患者仍首选血液透析。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是目前国内外首选的维持性血液透析治疗的血管通路模式,其次还有人工血管及半永久透析导管。相较其他两种血管通路,AVF具有治疗成本相对低廉、并发症少、通畅时间长等优点[1-3],其中最常用的是前臂头静脉-桡动脉内瘘[4-7],但在临床AVF功能障碍的发生率仍居高不下[8]。