十堰市2～6岁儿童幽门螺杆菌感染情况及影响因素

目的调查十堰市2~6岁儿童幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨幽门螺杆菌感染的影响因素,为预防儿童Hp感染提供指导依据。方法选取2015年1月至2017年12月于十堰市太和医院进行Hp检测的2~6岁儿童1 577人,用粪便抗原试验(Hp SAT)检测Hp感染情况,多因素Logistic回归分析Hp感染的影响因素。结果十堰市学龄前儿童Hp感染率为21.3%,感染率随年龄增加而上升;单因素分析发现分餐习惯、家庭人员数、父母文化程度、家庭成员消化道疾病史和父母卫生习惯等是Hp感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,独立餐具是Hp感染的保护因素(OR=0.543,95%CI=0.307~0.958),家庭成员数>3人(OR=2.024,95%CI=1.185~3.456)和家庭成员有消化道疾病史(OR=2.404,95%CI=1.537~3.758)是Hp感染的危险因素。结论十堰市2~6岁儿童Hp感染率较高,家庭成员间相互传染可能是儿童感染Hp的重要途径,儿童应独立使用餐具和漱口杯并定期消毒,以预防Hp感染。

十堰市胃食管反流病患病情况及影响因素

目的调查十堰市成人胃食管反流病(GERD)患病情况,分析GERD发病的影响因素。方法于2017年1～12月随机抽取十堰市18岁以上居民3 352人,用胃食管反流病量表(Gerd Q)结合质子泵抑制剂(PPI)试验调查GERD患病率,再用病例对照研究方法分析GERD发病的影响因素。结果 (1) Gerd Q得分≥8分者137例,发生率为4.1%,确诊GERD患者107例,GERD确诊率为3.2%;(2)采用χ2检验进行单因素分析发现,年龄、性别、体质指数、喜油腻、吸烟和Hp感染是GERD的危险因素(P<0.05);(3)多因素Logistic回归显示:性别女性(OR=2.101,95%CI=1.697～2.944)、体质指数≥24 (OR=2.920,95%CI=2.105～3.852)、喜油腻(OR=1.794,95%CI=1.237～2.731)和吸烟(OR=2.071,95%CI=1.560～2.869)是GERD的危险因素(P<0.05)。结论十堰市成人GERD患病率略低于全国水平,性别、肥胖、喜油腻和吸烟可能是GERD发病的危险因素,应加强健康教育,促进行为生活方式的改变,从而预防GERD的发生。

十堰地区基于症状的胃食管反流病患病情况及其影响因素研究

背景:胃食管反流病(GERD)可严重影响患者的心理健康和生活质量,我国目前尚缺乏大规模流行病学调查结果,非常有必要了解各地区GERD患病情况和疾病负担。目的:调查十堰地区成人基于症状的GERD患病情况,并分析GERD发病的影响因素。方法:随机抽取2017年1月—2017年12月十堰地区18岁以上居民3 352名。采用胃食管反流病量表(Gerd Q)结合质子泵抑制剂(PPI)试验调查基于症状的GERD患病率,并采用单因素和多因素分析探讨GERD发病的影响因素。结果:Gerd Q评分≥8分者137例(4. 1%),经PPI试验确诊为GERD患者107例(3. 2%)。单因素分析发现,性别、年龄、BMI、喜油腻、吸烟和幽门螺杆菌(Hp)感染与GERD相关。进一步多因素分析显示,女性(OR=2. 101,95%CI:1. 697～2. 944)、BMI≥24. 0 kg/m^2(OR=2. 920,95%CI:2. 105～3. 852)、喜油腻(OR=1. 794,95%CI:1. 237～2. 731)和吸烟(OR=2. 071,95%CI:1. 560～2. 869)可能是GERD的危险因素。结论:十堰地区成人基于症状的GERD患病率略低于全国水平,性别、肥胖、喜油腻和吸烟是GERD的危险因素,应加强健康教育,促进行为生活方式的改变,从而预防GERD的发生。

益生菌联合水溶性膳食纤维在中老年慢性便秘患者中的应用

背景:慢性便秘(CC)是影响中老年人生活质量最常见的问题之一,益生菌、膳食纤维均是CC的重要治疗方式。目的:探讨益生菌联合水溶性膳食纤维对中老年CC患者的效果。方法:将180例中老年CC患者随机分为对照组、益生菌组、膳食纤维组和益生菌联合膳食纤维组。对照组给予一般健康教育,其余3个组别在对照组的基础上分别给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊、水溶性膳食纤维颗粒、益生菌颗粒+水溶性膳食纤维颗粒,治疗2周后观察排便次数、粪便菌群多样性变化,并行便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)和便秘患者生活质量自评量表(PACQOL)。结果:治疗2周后,对照组、益生菌组、膳食纤维组和联合组排便次数、粪便菌群多样性、PAC-SYM评分、PAC-QOL评分、治疗总有效率相比差异均有统计学意义(P<0.05),且3个治疗组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:益生菌和水溶性膳食纤维能增加CC患者肠道菌群多样性,有效缓解便秘症状,提高患者生活质量。

血尿酸联合NT-proBNP检测对老年急性心力衰竭病人近期不良预后的预测价值

目的探讨血尿酸联合N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭近期不良预后的预测价值。方法选取2015年5月—2017年5月我院收治的老年急性心力衰竭病人154例,按90 d内是否出现心力衰竭再次入院或死亡分为两组(预后不良组和预后良好组)。测定所有研究对象的血尿酸和NT-proBNP水平,同时采用受试者工作曲线(ROC)评价血尿酸、NT-proBNP以及联合检测对近期预后的预测价值。结果90 d内出现心力衰竭再次入院或死亡的病人38例为预后不良组,其余116例为预后良好组,两组病人年龄、美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)、尿酸、NT-proBNP等资料比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,NYHA分级、尿酸、NT-proBNP是急性心力衰竭病人近期不良预后的独立预测因素。血尿酸和NT-proBNP水平预测不良预后AUC分别为0.624和0.695,联合检测的AUC为0.768,联合检测准确性高于单一指标检测。结论血尿酸联合NT-proBNP预测老年急性心力衰竭近期不良预后效能优于单一指标检测。

血尿酸联合N-末端钠尿肽前体对老年急性心力衰竭患者近期不良预后的预测价值

目的:探讨血尿酸联合N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭患者近期不良预后的预测价值。方法:前瞻性的收集2015年5月至2017年5月期间,就诊我院的154例老年急性心力衰竭患者为研究对象,按90d内是否出现心力衰竭,再次入院或死亡分为两组(预后不良组和预后良好组)。测定所有研究对象的血尿酸和NT-proBNP水平,同时采用受试者工作曲线(ROC)评价血清尿酸、NT-proBNP以及联合检测对近期预后的评估价值。结果:90d内出现心力衰竭再次入院或死亡的患者共38例,预后不良组和预后良好组患者在年龄、NYHA心功能分级、HGB、尿酸、NT-proBNP等方面,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,NYHA心功能分级(OR=1.09,95%CI=1.05~1.13)、尿酸(OR=1.11,95%CI=1.08~1.32)、NT-proBNP(OR=1.22,95%CI=1.13~1.45)是急性心力衰竭患者近期不良预后的预测因素。通过ROC曲线判断血尿酸和NT-proBNP水平对老年急性心力衰竭不良预后诊断的曲线下的面积分别为0.613和0.684,联合检测的曲线下面积为0.757,准确性高于单独检测。结论:血清尿酸联合NT-proBNP对老年急性心力衰竭近期不良预后的预测效能比单一标志物更高。

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系探讨

目的:探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系。方法:回顾性分析我院2017年1月至2019年6月,收治老年原发性高血压患者共155例临床资料,根据血压节律类型和晨峰水平分组;比较不同组颈动脉粥样硬化检出率和CIMT水平,采用Logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化影响因素。结果:不同血压节律类型患者性别、BMI、吸烟史、高血压家族史、合并2型糖尿病比例、病程、FBG、UA、TG、LDL-C、HDL-C及用药情况比较比较,差异无统计学意义(P<0.05);血压节律反杓型患者年龄和肌酐水平均显著高于杓型、非杓型(P<0.05);不同晨峰水平患者基线临床资料比较,差异无统计学意义(P<0.05);②血压节律反杓型患者nSBP和nDBP水平均显著高于杓型、非杓型(P<0.05);血压节律反杓型患者血压晨峰水平显著低于杓型、非杓型(P<0.05);血压节律反杓型和非杓型患者24hSBP水平显著高于杓型(P<0.05);血压节律反杓型和非杓型患者dDBP水平均显著低于杓型(P<0.05);③血压节律反杓型患者颈动脉粥样硬化检出率和CIMT水平均显著高于杓型、非杓型(P<0.05);血压节律非杓型患者颈动脉粥样硬化检出率和CIMT水平均显著高于杓型(P<0.05);④晨峰水平第1四分位、第4四分位患者颈动脉粥样硬化检出率和CIMT水平均显著低于第2四分位患者(P<0.05);⑤采用Logistic回归模型进行多因素分析,年龄增加、TG水平升高、合并2型糖尿病及血压节律异常均是颈动脉粥样硬化发生危险因素(P<0.05);而HDL-C水平升高则是颈动脉粥样硬化发生独立保护因素(P<0.05)。结论:血压节律异常是老年原发性高血压颈动脉粥样硬化发生危险因素,同时颈动脉粥样硬化和血压晨峰呈U型相关。

STEMI病人不同就诊方式对急诊PCI术临床效果的影响

目的比较常规就诊、"120"来院、来院前启动及即时通讯平台提前启动就诊方式对于急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的临床效果。方法选取2015年3月-2017年9月十堰市人民医院急诊收治的STEMI病人共122例,根据就诊方式差异分为A组(29例)、B组(40例)、C组(32例)及D组(21例),分别采用常规就诊、"120"来院、来院前启动及即时通讯平台提前启动就诊方式。比较4组病人入院至导管室所需时间、签署知情同意书所需时间、门-球时间及门-球时间达标率。结果C组、D组病人入院至导管室时间和签署知情同意书所需时间均明显短于A组、B组(P<0.05);B组病人签署知情同意书所需时间明显长于A组(P<0.05);C组、D组病人门-球时间和门-球时间达标率均明显优于A组、B组(P<0.05)。结论急诊STEMI病人来院前启动和即时通讯平台提前启动就诊方式可有效缩短抢救所需时间,提高门-球时间达标率,效果优于常规就诊和"120"来院就诊方式。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果分析

目的分析双歧杆菌三联活菌胶囊与三联疗法联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法 98例Hp相关性胃炎患者,按治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(54例)。对照组行三联疗法治疗,观察组在其基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组疗效、症状症候积分及Hp根除情况。结果观察组治疗总有效率比对照组高,且各症状积分均比对照组低(P<0.05),Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果显著,值得推广使用。

血清Cyr61及CTGF水平与不同分期子宫内膜癌患者肿瘤标志物相关性研究

目的评估血清Cyr61及CTGF水平变化与与不同分期子宫内膜癌患者肿瘤标志物相关性,为早期检测子宫内膜癌进展提供依据。方法选择自2012年6月至2014年6月于湖北省十堰市人民医院白浪分院就诊的子宫内膜癌患者114例,其中Ⅰ期32例、Ⅱ期34例、Ⅲ期25例、Ⅳ期23例,对各组Cyr61及CTGF、子宫内膜癌肿瘤标志物进行检测。结果不同分期子宫内膜患者血清Cyr61、CTGF水平有显著性差异（F值分别为15.046、14.349,均P〈0.05）,进一步每两组进行比较后发现,Ⅱ期较Ⅰ期Cyr61及CTGF均有显著性升高（t值分别为13.092、16.252,均P〈0.05）,Ⅲ期Cyr61及CTGF较Ⅱ期、Ⅰ期均显著性升高（t值分别为15.316、17.296、14.902、18.471,均P〈0.05）,Ⅳ期Cyr61及CTGF较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均显著升高（t值分别为11.634~24.751,均P〈0.05）。比较各组肿瘤标志物水平,Ⅱ期较Ⅰ期CA19-9、CA125均有显著性升高（t值分别为10.168、11.097,均P〈0.05）,CEA未见显著性差异（t=3.157,P〉0.05）;Ⅲ期CEA、CA199、CA125较Ⅱ期、Ⅰ期存在显著性升高（t值分别为10.115~18.193,均P〈0.05）,Ⅳ期CEA、CA199、CA125较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有显著升高（t值分别为12.983~24.982,均P〈0.05）。Cyr61与CA19-9、CA125显著正相关（r值分别为0.342、0.367,均P〈0.05）,与CEA未见显著相关性（r=0.85,P〉0.05）。CTGF与CA19-9、CA125显著正相关（r值分别为0.387、0.412,均P〈0.05）,与CEA未见显著相关性（r=0.97,P〉0.05）。结论 Cyr61及CTGF与子宫内膜癌肿瘤标志物等指标具有较好的相关性,是反映子宫内膜癌恶性程度及侵袭能力的重要指标。

依达拉奉和尼莫地平片联合治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

目的：分析探讨依达拉奉与尼莫通（尼莫地平片）联合治疗急性脑梗塞的临床效果。方法选择我院2005年1月～2006年11月收治的脑梗塞住院患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，对照组32例给予尼莫通治疗，治疗组32例给予依达拉奉＋尼莫通联合治疗，观察两组患者的临床疗效与治疗前后的神经功能缺失评分。结果静脉用药停止1周后，治疗组患者的神经功能缺失评分低于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗总有效率达84.4％，高于对照组的62.5％（P ＜0.05）。结论依达拉奉和尼莫通联合治疗急性脑梗塞的疗效明显，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量。

为合并高血压的骨外科软组织损伤患者使用负压引流术进行治疗的效果探析

目的：探析合并高血压骨外科软组织损伤患者使用负压引流术的治疗效果。方法：回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院治疗的82例合并高血压的骨外科软组织损伤患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组41例患者。对照组患者采用橡皮管自然引流法，观察组患者采用负压引流法，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者血压降低，观察组血压降低明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合并高血压骨科软组织损伤患者，采用负压引流术治疗效果确切，有利于创面的愈合，可降低患者血压水平，临床治疗满意度高，值得在临床推广和应用。

植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值

目的:评价植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值。方法回顾分析2014年3月~2015年3月在我院治疗的100例四肢骨折患者临床资料,依据是否植骨分为植骨组(60例)和未植骨组(40例),分析骨不连发生率,植骨因素对骨不连发生率的影响。结果植骨组骨不连发生率明显低于未植骨组,差异有统计学意义(<0.05)。结论植骨在预防四肢骨折术后骨不连中具有重要的临床价值。植骨可以消除骨折端间隙,利于骨折的愈合,可以明显减少骨不连的发生率。

分析针对性护理在预防剖宫产术后尿潴留中的作用

目的:对进行剖宫产术的产妇进行针对性护理,并分析其预防尿潴留的作用。方法:在2017年前,统计本院产妇进行剖腹产后出现尿潴留的情况,以及需要重插尿管的情况,并探究产妇在产后出现尿潴留的影响因素。而后在2017年上半年期间,根据之前本院产妇分析的相关影响因素对剖宫产产妇采取措施开展针对性护理,再对本院2017年上半年的56例产妇的尿潴留情况以及重插尿管的情况进行统计分析。结果:2017年上半年产妇出现尿潴留情况以及重插尿管情况的概率均比以往的低P<0.05。结论:在产妇进行剖宫产后可以通过针对性护理预防尿潴留的发生,降低产妇产后出现尿潴留的概率,并能降低产妇重插尿管的概率。

心理暗示结合舒缓音乐对胃镜下行消化道异物取出术患者的影响

目的探讨心理暗示联合舒缓音乐对胃镜下行消化道异物取出术患者的影响。方法选择2016年1月至2017年12月于我院行胃镜下消化道异物取出术的成年患者160例,随机分为对照组和干预组,分别给予常规护理干预和在常规措施基础上加心理暗示和舒缓音乐疗法,观察患者生理、心理、术中反应和主观感受等指标。结果 (1)两组患者术中干预组心率、呼吸和收缩压低于对照组(t=2.69,4.55,7.66;P<0.05);(2)除呃逆外,干预组呛咳、恶心、躁动和呕吐发生率低于对照组(χ~2=7.02,4.99,11.51,11.57;P<0.05);(3)干预组焦虑发生率低于对照组(χ~2=19.21;P<0.05),干预组干预后HADS评分低于对照组,术中不适感VAS评分干预组也低于对照组(t=5.95,17.70;P<0.05)。结论心理暗示联合舒缓音乐能有效缓解患者紧张和焦虑心理,有利于术中心率、呼吸和血压的控制,也能降低术中不良反应的发生,减轻患者术中不适感。

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究

探究与分析米索前列醇对于预防剖宫产术后出血的临床效果。方法:随机选取自2014年10月~2015年1月在我院诊疗的150例行剖宫产手术的孕妇,将其随机平均分成三组:A组、B组、C组。每组有50例孕妇。A组孕妇使用米索前列醇预防术后出血,B组使用缩宫素与米索前列醇预防术后出血,C组使用缩官素预防术后出血。通过比较两组孕妇术后出血例数,术后2h出血量,用药后血压、血氧饱和度和平均动脉压的变化、术后不良反应等等分析临床效果。结果:A组和B组术后出血例数、术后2h出血量、术后不良反应例数等均小于C组(P〈0.05具有统计学意义)。结论:米索前列醇能够有效预防孕妇剖宫产术后出血,临床效果明显,值得在临床大力推广。