透明质酸对骨关节炎患者血清及关节滑液中细胞因子含量的影响

目的 探讨骨关节炎 (Osteoarthritis,OA)患者血清及关节滑液中细胞因子 (IL - 1、IL - 6、IL - 8、TNF -α)含量的变化 ;透明质酸 (Hyaluronateacid,HA)补充治疗OA对其细胞因子含量的影响及其疗效。方法 用ELISA双抗体夹心法分别检测健康人及OA患者HA补充治疗前后的血清及关节滑液中以上各细胞因子的含量并进行比较。结果 ( 1)OA患者血清及关节滑液中细胞因子含量与健康人的比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;( 2 )HA补充治疗OA其治疗总有效率达 97% ,HA补充治疗后患者血清及关节滑液中细胞因子含量与治疗前的比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 ( 1)OA的发病机制与关节滑膜细胞分泌过多的细胞因子以及这些细胞因子释放入血有关。血清及关节滑液中细胞因子的检测可作为诊断OA的重要指标之一 ;( 2 )HA补充治疗OA可降低其血清及关节滑液中细胞因子的含量 ,抑制OA免疫损害进程 ,故其疗效肯定。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折

目的 探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法及疗效。方法 在解剖复位的基础上对 96例成人股骨颈骨折植入带旋髂深血管蒂的髂骨瓣 ,并用 3根折断式加压螺钉内固定。结果 96例平均随访 2年 ,骨折愈合 91例 ,愈合率 94 8%。髋关节功能按Jacobs等标准评定 ,优 72例 ,良 15例 ,差9例 ,总优良率达 90 6 %。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定联合治疗成人股骨颈骨折疗效肯定 。

手法复位经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨手法复位经皮穿针内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法68例老年桡骨远端骨折患者，行手法复位经皮穿针内固定，将复位前后的指标（掌倾角、尺偏角及桡骨远端和尺骨远端距离）进行比较及对腕关节功能进行评价。结果所有患者随访5—11个月，平均7．6个月；平均愈合时间6．6周。腕部功能按Dienst评估标准进行评定，优良率76．5％，可14．3％，差9．2％。结论手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、固定牢靠、疗效肯定的特点，是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法。

交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折27例分析

目的 总结采用交锁髓内钉技术治疗复杂胫腓骨骨折的经验。方法 对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的复杂胫腓骨骨折中 2 7例采用交锁髓内钉内固定术治疗。结果 2 7例手术均获得成功。骨折端复位良好 ,内固定稳固 ,无感染发生 ,未见膝踝关节僵凝等并发症。结论 采用交锁髓内钉治疗复杂胫腓骨骨折具有内固定稳固、创伤轻、术后并发症少等优点 。

腰椎间盘突出症再手术27例原因分析

目的 :探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法 :回顾性分析 2 7例腰椎间盘突出症再手术的临床资料。结果 :再手术后的疗效评价按 1993年中华骨科学会脊柱外科组评定标准 :优 13例 ,良 10例 ,可 2例 ,差 2例。优良率 85 .2 %。再手术的原因有术前误诊、术中定位错误或操作不当等。结论 :术前重视其临床表现及提高操作技术水平等 ,将有利于预防腰椎间盘突出症术后的再手术。对需要再手术的病例只要严格掌握手术适应症并选择恰当的手术方法 。

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的临床应用

目的:应用显微内窥镜椎间盘切除（Micro-Endoscopy Discectomy,MED）系统治疗腰椎间盘突出症。方法:回顾性总结50例腰椎间盘突出症患者行MED手术治疗后的临床资料。结果:术后随访3～12个月,功能恢复情况按Nakai标准评定,其中优36例,良9例,可5例,未发现手术并发症。结论:显微内窥镜椎间盘切除术是一种应用于脊柱外科的微侵袭技术,它具有手术切口小、创伤轻、神经根减压彻底及疗效肯定等优点,值得临床推广。

人工全踝关节置换术治疗踝关节损伤性骨关节炎患者多中心临床随机对照研究

目的:探讨传统的踝关节融合术与人工全踝关节置换术在治疗踝关节损伤性骨关节炎患者中的临床早期疗效对比研究。方法:采用随机、对照、开放性的多中心临床试验设计。选择踝关节损伤性骨关节炎患者180例,随机分为2组,常规组90例给予传统踝关节融合术,研究组90例给予踝关节置换术,对比两组手术前后AOFAS(美国骨科足踝协会后足评分)、ROM(关节活动度)、SF-36评分、VAS(视觉模拟评分法)及术后并发症等情况。结果:随访术后3个月影像学检查中,两组X线片内踝关节固定位置良好,未出明显移位或松动。研究组SF-36、AOFAS、ROM评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=5.587,t=9.695,t=8.122,P均<0.05);研究组VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(t=18.738,P<0.05);研究组术后并发症总发生率6.25%显著低于常规组总发生率13.33%,差异有统计学意义(x^2=4.851,P<0.05)。结论:踝关节损伤性骨关节炎患者行人工全踝关节置换术可有效改善患者踝关节功能,减轻患足疼痛感,从而提高其生活质量,且术后并发症较少。

两种微创关节镜清理方案辅助治疗Ⅱ-Ⅲ级KOA临床对比研究

目的探讨微创关节镜广泛和有限清理方案辅助治疗Ⅱ-Ⅲ级膝关节骨性关节炎（KOA）临床疗效。方法选取2012年7月至2015年7月收治Ⅱ-Ⅲ级KOA患者共160例，随机分为A组（80例）和B组（80例），分别在钻孔减压术基础上辅助应用微创关节镜广泛和有限清理方案；比较两组患者手术时间、术后恢复时间，和手术前后Lysholm评分、Tenger评分、WOMAC评分、VAS评分、GQOLI-74评分及膝关节基质金属蛋白酶（MMPs）水平等。结果B组患者手术时间和术后恢复时间均显著短于A组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；两组患者术后Lysholm评分、Tenger评分及WOMAC评分比较无统计学意义（P均〉0．05）；B组患者术后VAS评分和GQOLI-74评分均显著优于A组和术前，差异有统计学意义（P均〈0．05）；同时B组患者术后膝关节MMPs水平均显著低于A组和术前，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论微创关节镜广泛和有限清理方案辅助治疗Ⅱ-Ⅲ级KOA在改善膝关节功能方面效果接近，但微创关节镜有限清理方案可有效缩短手术用时，加快病情康复进程，减轻关节疼痛程度，并有助于改善日常生活质量。