加味桑菊饮治疗风热犯肺证新型冠状病毒肺炎疗效观察

目的评价加味桑菊饮治疗风热犯肺证新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法选择2020年2月11日—3月8日在十堰市新冠肺炎第二定点救治医院治疗的风热犯肺证新冠肺炎确诊患者30例,为轻型和普通型,近3 d无发热。按随机数字表法将患者分为对照组15例和治疗组15例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组西药治疗基础上给予加味桑菊饮干预,观察记录2组患者治疗10 d后主要症状消失率、症状评分、肺损伤程度评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、淋巴细胞计数、核酸转阴率及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,治疗组咳嗽、胸闷、纳差、便溏消失率均明显高于对照组(P均<0.05);2组症状评分、肺损伤程度评分及血清hs-CRP水平均较入组时明显降低(P均<0.05),淋巴细胞计数均较入组时明显升高(P均<0.05),治疗组症状和肺损伤程度好转幅度和hs-CRP水平、淋巴细胞计数好转幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。对照组治疗后核酸转阴率为40.0%(6/15),治疗组为66.7%(10/15),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西药联合加味桑菊饮治疗风热犯肺证新冠肺炎能有效改善患者临床症状,缩小肺部感染范围,并能促使hs-CRP及淋巴细胞计数趋向正常,临床疗效优于单纯西药治疗,但对核酸转阴率影响不明显。

新型冠状病毒肺炎患者核酸检测“复阳”的特点及危险因素分析

随着新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在全球广泛蔓延,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测"复阳"的病例相继被多个国家报道,但核酸检测"复阳"的原因尚未明确。本研究对2020年1月24日至2020年4月1日在湖北省十堰市三家COVID-19定点救治医院收治的153例COVID-19患者的病历资料进行回顾性分析,依据治愈出院后是否发生SARS-CoV-2核酸检测"复阳"将患者分为复阳(retest positive,RP)组和未复阳(retest negative,RN)组,分析两组病例的临床数据,探究核酸检测"复阳"患者的特点及危险因素。单因素分析结果显示,RP组和RN组患者入院时的白细胞、中性粒细胞和红细胞计数,血红蛋白、血沉、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、白蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平,以及发热程度、住院天数、核酸转阴时间、胸部CT明显吸收时间和出院前淋巴细胞计数均有明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发热程度、D-二聚体水平、住院天数、血沉是COVID-19患者核酸检测"复阳"的独立危险因素。此外,大多数核酸检测"复阳"患者并无伴随症状,而有症状患者血清白蛋白水平普遍较低。上述结果提示,临床医生应结合患者入院时的相关资料评估患者出院后核酸检测"复阳"的概率,针对入院前发热程度、D-二聚体水平和血沉较高及住院时间较长的患者,应该更加警惕其出院后发生核酸检测"复阳"的可能,并加强出院后的隔离和随访;对于白蛋白水平较低的核酸检测"复阳"患者,应加强其营养支持,警惕患者核酸检测"复阳"后向重症发展的可能。

医生集团与公立医疗机构合作路径探讨

本文结合文献研究及实际工作经验,就医生集团与公立医疗机构合作路径进行了深入探讨。从医生集团的存在意义、所有制性质、盈利方式以及具体合作模式等进行研究。研究认为,应在准确划清出租、承包科室法律界限的基础上,采取较为宽松的医生集团与医疗机构合作方式。

结核性霜样树枝状视网膜血管炎诊疗一例

患者,女,17岁,因双眼视力下降2 d于2017年10月6日至十堰市太和医院就诊。患者2 d前突然出现双眼无痛性视力下降,无咳嗽、咳痰、低热表现。既往史无特殊。眼部检查:视力右眼0.04,矫正不提高,左眼0.04,矫正0.3;眼压右眼19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg;双眼球结膜下大片出血(图1),散在尘状角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(+),房水闪辉(-),玻璃体透明。眼底检查:双眼视盘充血、水肿,边界欠清晰,视网膜水肿,后极部及周边部视网膜可见血管白鞘,呈霜样树枝状改变;视网膜可见点状、小片状出血(图2)。

医生集团的监管探讨

本文基于文献研究结果及实践经验总结,从医生集团存在的必要性、医生集团的组织经营方式、经营范围及经营资质、医生执业情况年检、与医疗机构的合作方式、采购方式及收入等方面对医生集团如何监管进行了深入剖析,以弥补医生集团相关研究在法律层面的界定空白。