氧浓度变化对人肺动脉内皮细胞中ANGPTL8表达的影响

目的探讨氧浓度变化对肺动脉内皮细胞(HPAECs)中血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)表达的影响,以及ANGPTL8在肺动脉高压(PH)中的作用和机制。方法低氧(1%)和高氧(85%)处理HPAECs,Western blot和PCR等检测ANGPTL8的表达,并分析内皮-间质转化(EndMT)及ERK信号通路的变化。同时,高氧处理新生大鼠,构建支气管肺发育不良(BPD)模型,观察肺组织中ANGPTL8蛋白表达及ERK信号通路的变化。结果低氧组HPAECs中ANGPTL8的蛋白表达显著升高,伴随ERK信号通路的抑制(P<0.05)。ANGPTL8促进低氧诱导的EndMT过程(P<0.05),沉默ANGPTL8可以部分逆转EndMT过程。高氧组HPAECs和大鼠肺组织中ANGPTL8蛋白表达降低,伴随ERK信号通路的激活(P<0.05)。结论HPAECs中ANGPTL8对氧浓度变化高度敏感,其表达的变化与ERK信号通路的活性状态密切相关,对PH的发展具有潜在的调控作用。

拉米夫定联合百令胶囊治疗干扰素无应答儿童慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察拉米夫定联合百令胶囊对干扰素无应答慢性乙型肝炎(CHB)患儿肝功能、转化生长因子-βl(TGF-β1)、氧化应激反应血清学指标及体液免疫的影响,分析联合用药的治疗机制。方法:将本院2014年8月—2016年7月期间收治的32例干扰素无应答CHB患儿随机分为两组,各16例。对照组患儿采用序贯拉米夫定治疗;治疗组患儿在此基础上加服百令胶囊。疗程均为12个月。未次服药后检测患儿肝功能酶学指标、TGF-βl、氧化应激血清学指标、血清HBs Ag滴度、HBV DNA定量及免疫学相关指标,计算总有效率。结果:治疗组患儿经12个月治疗,肝功能酶学指标中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转移酶(GGT)等降低;氧化应激血清学指标中还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)提高,肌酸磷酸激酶(CPK)和丙二醛(MDA)降低;单核细胞及T淋巴细胞数量降低,红细胞数、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白升高,总有效率达87.50%,与对照组比较,P<0.05;总胆红素(TBil)、胆汁酸(TBA)、血清HBs Ag滴度和HBV DNA定量与对照组比较,P﹥0.05。结论:拉米夫定联合百令胶囊可产生药物协同作用,拉米夫定抑制DNA复制、减轻HBV对肝细胞的炎性破坏;百令胶囊可提高SOD和GSH活性、抑制HBV繁殖时的氧化应激反应、并通过增强患儿免疫功能来达到护肝降酶抗HBV作用,较单一用药疗效更好。

地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血患者铁过载的Meta分析

目的系统评价地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血患者铁过载的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库,时间为建库至2017年12月。获取地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血的随机对照研究,采用RevMan 5.3版Meta分析软件对原始研究数据进行Meta分析。结果通过文献检索及筛选,共10篇文献纳入本次研究,其中中文2篇,英文8篇。纳入研究的文献整体质量不高。观察期内地拉罗司与去铁胺在降低铁蛋白[MD=296.61,95%CI(-13.64,606.86),P=0.06]、肝脏铁过载下降水平[SMD=0.25,95%CI(-0.41,0.91),P=0.46]方面均差异无统计学意义,不良反应[RR=0.48,95%CI(0.09,2.63),P=0.4]及病死率[RR=0.96,95%CI(0.85,1.08),P=0.52]差异无统计学意义。结论地拉罗司治疗重型地中海贫血铁过载的疗效及安全性在短期内与去铁胺相当,远期疗效及安全性有待大样本随机对照研究评估。

甲泼尼龙静脉注射治疗儿童难治性支原体肺炎的临床研究

目的探讨临床应用注射甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的效果,及对患儿症状、炎症指标的影响。方法选取2016年5月-2017年7月会诊的106例RMPP儿童患者为研究对象,进行随机分组,对照组53例和观察组53例,对照组给予阿奇霉素抗生素序贯治疗,观察组在此基础上加用2mg·(kg·d)-1的甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射治疗2～5d,观察临床疗效并比较患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部啰声消失时间及治疗前后炎症相关指标的变化。结果观察组的治疗总有效率(96.2%)高于对照组(83.0%)(P<0.05);咳嗽缓解时间、体温恢复时间、肺部啰声消失时间观察组均短于对照组(P均<0.05);治疗后,两组患儿的中性粒细胞比值、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和血沉(ESR)各项指标与治疗前相比降低,并且观察组患儿治疗后上述各指标均低于对照组(P均<0.05)。结论治疗儿童难治性支原体肺炎时,在使用抗生素药的同时采用注射甲泼尼龙治疗,患儿恢复快,效果好。

UPLC-MS/MS法同时测定人血浆中5种抗真菌药物的血药浓度

目的 建立UPLC-MS/MS法同时测定血浆中5种抗真菌药物(氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和卡泊芬净)的浓度,并应用于临床治疗药物监测。方法在50 μL血浆样品中加入内标,甲醇沉淀蛋白后用流动相稀释并进样分析。采用C_(18)色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7 μm),0.1%甲酸水溶液-乙腈溶液为流动相,梯度洗脱,流速为 0.3 mL·min~(-1),柱温为40℃;采用电喷雾离子化源(ESI),正离子多反应监测模式扫描分析。结果氟康唑的线性范围为 0.80~40.0 μg·mL^(-1),其他4种抗真菌药物的线性范围约为0.20~12.00 μg·mL^(-1),r 均大于0.99;各浓度的批内和批间RSD均小于6.8%;提取回收率在 91.06%~106.7%,方法准确度在91.57%~103.4%,基质效应范围为92.17%~103.2%。收集56例临床中侵袭性真菌感染并接受伏立康、氟康唑和卡泊芬净唑治疗的患者,研究结果显示伏立康唑的血药谷浓度在0.54~8.19 μg·mL^(-1),氟康唑血药谷浓度在5.33~15.21 μg·mL^(-1),卡泊芬净血药谷浓度在1.58~9.12 μg·mL^(-1),患者个体差异较大。结论该方法准确可靠,操作简便,重复性好,适用于快速检测人血浆中5种抗真菌药物的血药浓度测定。

胃镜检查对早期胃癌的诊断价值分析

目的研究胃癌在胃镜下的形态及胃镜对胃癌的诊断价值,分析胃镜漏诊早期胃癌的影响因素。方法将首发确诊胃癌的561例患者和漏诊的39例患者(共600例),分别作为确诊组和漏诊组,确诊组中早期胃癌52例,作为早期胃癌组。比较确诊组和漏诊组患者首次胃镜检查时的镜下形态,早期胃癌患者胃镜检查漏诊的影响因素采用Logistics回归分析。结果确诊组胃癌患者镜下形态以溃疡、黏膜萎缩、出血和胃潴留为主,其中直径≥2 cm的溃疡、出血及胃潴留率高于漏诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。漏诊组患者镜下形态以充血水肿、点状糜烂、片状糜烂及溃疡直径<2 cm的溃疡为主,其中充血水肿、点状糜烂和片状糜烂率明显高于确诊组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、需要倒镜观察、无报警症状和病理分型为Ⅱb型是胃镜检查漏诊早期胃癌的独立危险因素。结论胃镜对早期胃癌的诊断价值较高,但对于年龄<60岁、需倒镜观察、无报警症状和病理分型为Ⅱb型病灶应仔细观察,尽可能避免漏诊。

艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症的Meta分析

目的系统评价艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库,筛选艾曲泊帕治疗儿童ITP的文献,使用RevMan 5.3及R 3.6软件对所纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中随机对照研究2篇,队列研究9篇。9篇队列研究文献的Meta分析显示艾曲泊帕治疗儿童ITP的有效率约70%(95%CI:65%~76%),均未发生严重不良反应。2篇随机对照研究的Meta分析显示,艾曲泊帕组有效率高于安慰剂组(RR=2.64,95%CI:1.58~4.44,P<0.05),而不良事件及严重不良事件发生率与安慰剂组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾曲泊帕作为二线方案治疗儿童ITP有效,且安全性好。

Bobath爬行训练联合小牛血清及鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑瘫的临床观察

目的:观察Bobath爬行训练联合小牛血清去蛋白注射液静滴和鼠神经生长因子穴位注射治疗婴幼儿脑性瘫痪(CP)的临床疗效。方法:将147例CP患儿按随机盲法原则均分为小牛血清组(A组)、鼠神经生长因子组(B组)和联合治疗组(C组),3组均予Bobath爬行训练,A组予小牛血清去蛋白注射液静滴,B组予鼠神经生长因子穴位注射,C组同时予小牛血清去蛋白注射液静滴和鼠神经生长因子穴位注射。统计不良反应发生率;取各组患儿静脉血检测治疗前后乙酰胆碱脂酶(AChE)、脑源性神经生长因子(BDNF)及乙酰胆碱(Ach),并记录CP患儿脑电图(EEG)病理性棘波出现次数、振幅及脑干听觉诱发电位(BAEP),采用精细动作发育商(DQ)及粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)评估疗效。结果:C组Ach明显降低、BDNF及AChE明显升高,BAEP中I、Ⅲ、V波波幅升高,I、Ⅲ、V波潜伏期和I~Ⅲ、Ⅲ~V、I~V峰间期均明显延长,EEG病理性棘波出现次数和波幅明显降低,与同组治疗前、A组和B组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);且C组D和E功能区GMFM-88及DQ评分提升最明显,C组临床疗效优于A组和B组(P<0.05)。治疗中3组均未出现严重不良反应。结论:Bobath爬行训练联合小牛血清去蛋白注射液静滴和鼠神经生长因子穴位注射治疗CP的临床疗效优于单独用药。

新生儿高胆红素血症的临床观察与治疗

目的:观察和分析新生儿高胆红素血症患儿的临床治疗方法以及疗效情况。方法:随机抽取2017年05月~2018年05月期间,在我院儿科进行治疗的新生儿高胆红素血症患儿94例。按照抽签法对他们进行随机平均分组,其中对照组47例,采用常规药物疗法治疗;观察组47例,采用换血疗法治疗,并对比、统计和分析两组患儿的临床诊治效果。结果:观察组患儿治疗后的间接胆红素和总胆红素水平显著低于治疗前,与对照组患儿间也有明显差异(P<0.05),且临床治疗总有效率(100.0%)明显高于对照组(89.36%),组间对比的差异性明显,均存在统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症患儿应用换血疗法进行临床诊治的效果显著,能够有效改善患儿的临床症状,提高治愈率和治疗效果,具有较高的临床应用价值。

九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年3月十堰市太和医院收治的慢性乙型肝炎患儿189例,随机分为九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组,每组各63例。九味肝泰组口服九味肝泰胶囊,1粒/次,3次/d。恩替卡韦组口服恩替卡韦分散片,0.5片/次,1次/d。联合治疗组口服九味肝泰胶囊和恩替卡韦分散片,用法用量同上。3组患者均治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组肝功能、白细胞介素(IL-10)、透明质酸(HA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的情况。结果治疗后,九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组愈显率分别为73.01%、82.53%、95.23%,总有效率分别为88.88%、93.65%、98.41%,联合治疗组组愈显率和总有效率明显优于九味肝泰组和恩替卡韦组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组总胆红素(TBIL)、谷氨酸转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和天氨酸转氨酶(AST)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组这些观察指标的下降程度明显优于恩替卡韦组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组IL-10、HA和TGF-βl水平均显著下降,而恩替卡韦组和联合治疗组HBV-DNA水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组这些观察指标的下降程度明显优于九味肝泰组和恩替卡韦组,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组GSH和SOD水平均明显升高,MDA水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组这些观察指标的改善程度明显优于恩替卡韦组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,可显著改善肝功能,调节炎性反应,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血清BMP-7、CC16、SF水平的影响

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的疗效及对血清骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、铁蛋白(SF)水平的影响。方法:选择2016年3月到2018年3月我院接诊的新生儿呼吸窘迫综合征患儿90例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=42)。对照组使用肺泡表面活性物质进行治疗,观察组在对照组的基础上加用枸橼酸咖啡因进行治疗。比较两组治疗后的疗效,治疗前后血清BMP-7、CC16、SF水平、血气指标[氢离子浓度指数(p H)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)]的变化,通气时间及支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.83%,明显高于对照组(71.43%,P<0.05);两组患儿血清BMP-7、CC16、SF水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿pH、PaO2/Fi O2均较治疗前明显升高,而PCO2较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患儿p H、PaO2/Fi O2显著高于对照组,而PCO2明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿通气时间明显短于对照组,BPD发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著优于单用肺泡表面活性物质治疗,其可有效改善患儿血清BMP-7、CC16、SF水平、缩短机械通气时间,降低支气管肺发育不良发生率。

蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血安全性及疗效

目的探讨蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效。方法选取自2015年10月至2016年4月十堰市太和医院收治的100例新生儿重度贫血患儿为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例患儿。A组行输血治疗;B组在A组治疗基础上联合蛋白琥珀酸铁进行治疗。观察两组患儿治疗前及治疗后的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度,比较两组患儿临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后,B组的血红蛋白、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗有效率为96.0%(48/50),显著高于A组的84.0%(42/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血,能够显著提高患儿的血红蛋白以及血清铁蛋白水平,疗效显著,且安全性较好。