儿童亚硝酸盐中毒一例

患儿,女,6岁,因＂发热1d,精神反应差、皮肤紫绀3h＂入院,患儿昨日无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无寒战、抽搐,伴流涕,无咳嗽、咳痰,未予治疗,3h前在当地餐馆就餐后出现精神反应差,口唇、甲床紫绀,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量不多,非喷射性,未见咖啡渣样物,无头晕、头痛,无视物模糊,无抽搐,为求诊治急来我院。详细询问病史,与患儿一同就餐人员无类似症状,患儿未单独进食其他食物。

神经干细胞移植治疗脑性瘫痪:神经修复的效果和安全性评估

背景:神经干细胞具有增殖、分化潜能,可修复脑部受损组织,神经干细胞移植治疗脑性瘫痪是重要临床方向。目的:观察神经干细胞移植治疗脑性瘫痪患儿的运动功能变化和安全性。方法:分离人胚胎脑神经干细胞,并进行免疫荧光染色特异性蛋白鉴定后,静脉途径移植治疗26例脑性瘫痪患儿。神经干细胞移植前及移植后3,6个月,用粗大运动功能评价量表(GMFM)和婴幼儿精细运动发育量表(PDMS-FM)评估患儿的运动功能;检测移植前后血常规和肝肾功能,监测患儿临床不良反应。结果与结论:6个月随访期间无遗失病例,神经干细胞特异性蛋白检测均为阳性。神经干细胞移植3,6个月,患儿GMFM量表的A、B、C功能区得分及总分较移植前显著提高(P<0.05,P<0.01),而D、E功能区得分未见明显提高(P>0.05);患儿精细运动发育商、抓握能力指数和视觉感知能力指数在细胞移植3个月未见明显提高(P>0.05),但在移植6个月均有显著提高(P<0.05,P<0.01)。26例脑瘫患儿细胞移植前后血常规和肝肾功能各项指标均处于正常范围,整个移植治疗过程中未见明显严重不良反应。表明人胚胎脑神经干细胞移植较安全,能改善脑性瘫痪患儿的运动功能,且对粗大运动的治疗起效比精细运动更快。

初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗进展

虽然静脉用丙种球蛋白(IVIG)可以有效的治疗川崎病(KD),但仍有10%~20%的KD患儿对初始剂量IVIG治疗无反应,使他们合并冠状动脉病变(CAL)的风险增加。对初始剂量丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗方案仍有争议。其他疗法主要包括再次输注IVIG、糖皮质激素药物、TNF-α抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、他汀类药物、MTX治疗、血浆置换等。本文综述初始剂量IVIG无反应性KD的治疗进展。

产前肌注糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响

目的研究糖皮质激素产前肌注对早产小于胎龄儿(SGA)病死率和主要并发症的影响。方法回顾性研究,选择2012年8月至2017年10月在湖北省十堰市太和医院住院分娩的符合SGA诊断的胎龄在24~34+6周的早产儿200例。根据孕妇产前是否应用地塞米松肌注分为产前糖皮质激素(AGC)组(n=108)和无AGC组(n=92),比较两组SGA早产儿的一般资料、主要并发症的发生率和病死率,采用多元Logistic回归分析AGC对SGA早产儿病死率和主要并发症的影响。结果两组SGA早产儿的胎龄、性别、出生体重、身长、头围、孕妇妊娠期糖尿病、胎盘早剥和5 min Apgar评分<7分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),AGC组SGA早产儿剖宫产、胎膜早破和妊娠期高血压的发生率高于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AGC组SGA早产儿死亡、呼吸窘迫综合征和脑室内出血的发生率低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,AGC组SGA早产儿死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险低于无AGC组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组SGA早产儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、败血症和动脉导管未闭的发生风险相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前肌注AGC可以在一定程度上改善SGA早产儿的预后,有效降低死亡和呼吸窘迫综合征的发生风险,对于胎儿宫内生长受限且存在早产风险的孕妇应积极给予糖皮质激素产前肌注。

氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的疗效及对情绪与疼痛程度的影响

目的探讨氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的临床疗效,并分析其对患者情绪与疼痛程度的影响。方法选取门诊接诊并确诊为纤维肌痛综合征的66例患者为观察对象,随机分为联合组与对照组,每组33例,对照组仅给予患者氟伏沙明治疗,联合组给予患者氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗。采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及抑郁量表(HAMD)评估2组患者的情绪变化,观察2组患者临床疗效及不良反应。结果联合组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均下降且联合组明显低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论氟伏沙明联合柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效确切且能够改善患者的焦虑与抑郁情绪,缓解疼痛,具有临床推广价值。

金骨莲胶囊治疗大鼠类风湿性关节炎的作用及其机制研究

目的探讨金骨莲胶囊对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用及相关机制。方法将60只大鼠随机分为6组,10只作为正常对照组,其余50只通过皮下注射Freund’s完全佐剂建立类风湿性关节炎大鼠模型。造模成功后随机分为五组,对照组不给于任何干预,另外四组分别给予塞来昔布、金骨莲胶囊(低剂量组,每次1粒,3次/d)、金骨莲胶囊(中剂量组,每次2粒,3次/d)以及金骨莲胶囊(高剂量组,每次3粒,3次/d)。观察各组大鼠给药后1 h与给药后7 d足关节肿胀度,给药后7 d血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化;HE染色观察局部组织情况变化并应用关节组织病理学评分进行比较。结果给药后1 h与给药后7 d,模型组的足趾肿胀度高于正常对照组(P<0.05);与模型组比较,塞来昔布组、金骨莲胶囊组均可以明显减轻RA大鼠足关节肿胀度,差异有统计学意义(P<0.05),金骨莲胶囊组的作用呈剂量依赖性(P<0.05)。末次给药后7 d,与正常对照组比较,模型组大鼠血清IL-17、IL-35、TNF-α水平以及关节组织病理学评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,塞来昔布组以及金骨莲胶囊组的IL-17、IL-35、TNF-α以及关节组织病理学评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),金骨莲胶囊组的作用呈剂量依赖性(P<0.05)。结论金骨莲胶囊具有较好的治疗类风湿性关节炎作用,并且作用呈剂量依赖性,其作用机制可能与降低炎性因子的释放有关。

本科涉外护理专业儿科护理学双语教学初探

本文通过对湖北医药学院涉外护理专业四年制学生的英语学习能力和对双语教学的实施效果进行调查与分析,来探索本科涉外护理专业儿科护理学双语教学模式,阐述儿科护理学双语教学中所取得的的经验和面临的问题。

适用于中国人群的隐匿性乙肝病毒感染的检测方法优化研究

隐匿性乙肝病毒感染的诊断,通常使用巢式PCR的方法,来检测血清中的HBV DNA。因中国人群感染乙肝病毒的基因型与国外人群存在差异,故本研究的目的是对现有文献已经介绍的诊断隐匿性乙肝病毒感染的PCR检测方法进行优化,从而适用于中国隐匿性乙肝病毒感染人群的诊断。本研究通过对文献报道的巢式PCR检测方法进行验证,发现其Core/pre-core区段扩增结果不理想,故根据我国乙肝病毒的基因型以及HBV C基因的保守性原则自行设计优化实验。利用临床收集的HBV阳性样本验证其灵敏度及特异度;收集父亲或/和母亲为HBV阳性患者,而孩子HBs Ag结果为阴性的样本来验证其扩增结果。本研究优化设计的检测HBV C基因的引物,具有灵敏度高特异性好的优点。本研究临床收集了100份父亲或/和母亲为HBV阳性患者,而孩子HBs Ag结果为阴性的血清样本,用本研究优化后的引物检测,可以提高隐匿性乙肝病毒的检测分辨率,提高了4倍的检测效率。本研究优化设计的隐匿性乙肝病毒感染的引物可以用于中国人群中隐匿性乙肝病毒感染的检测,具有较高的灵敏度和特异性。