富血小板血浆水光注射联合调Q激光治疗黄褐斑的疗效分析

目的探究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)水光注射联合调Q激光ACC模式治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2020年6月至2022年6月,十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)整形美容烧伤科收治26例黄褐斑患者的临床资料,按治疗方法分为对照组(13例)和观察组(13例),对照组采用调Q激光ACC模式治疗,观察组采用PRP水光注射联合激光,治疗后观察疗效。结果观察组患者治疗后获随访6个月,观察组治愈2例,显效6例,有效4例,无效1例;对照组显效3例,有效6例,无效4例;观察组患者治疗后黄褐斑面积及色素程度评分下降(P<0.05)。观察组患者3例水肿反应,系水光注射后正常反应,无其他不良反应,对照组患者未出现明显不良反应。结论PRP联合调Q激光ACC模式治疗黄褐斑疗效显著,无明显不良反应,可在临床中广泛应用。

下睑外翻动物模型的建立与评价

目的评估经去除组织联合缝线法建立兔眼下睑外翻模型的可行性和有效性。方法日本健康大耳白兔6只。每只兔随机选取一只眼行下睑外翻手术(实验组),以对侧眼作自身空白对照(对照组)。分别于术后1、3、5、7、15、30 d测量结膜外翻、睑板下降程度,并观察伤口愈合和眼内分泌物情况,术后30 d检查实验组兔眼有无干眼症、结膜炎和眼球坏死等并发症,切除下睑组织行病理检查。结果结膜外翻和睑板下降程度:实验组与对照组相比,术后1~3 d结膜外翻加重、睑板下降明显,于术后3 d达到最大值,同时结膜出现充血,眼内分泌物增加;术后3~7 d,下睑组织逐渐回缩,结膜和睑板出现不同程度回升;术后15~30 d睑外翻逐渐稳定;测得数据两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有兔眼均愈合良好;实验组兔眼均出现不同程度的并发症,经组织病理学检查示眼睑腺体细胞排列紊乱,部分出现断裂;对照组眼睑细胞连续整齐。结论通过去除组织联合缝线法建立兔眼下睑外翻动物模型,操作简单、外翻明显、效果稳定、并发症较少、成本低廉,是一种值得推广的中、重度睑外翻模型制作的方法。

壳聚糖季铵盐闭式冲洗对大鼠移植皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的探讨壳聚糖季铵盐联合闭式冲洗对大鼠移植皮瓣缺血再灌注(I/R)损伤的影响。方法将45只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、壳聚糖组3组,每组15只。术前测降钙素及超敏C反应蛋白,制备右下腹岛状皮瓣I/R模型。术后I/R组及假手术组用生理盐水进行冲洗。壳聚组用壳聚糖季铵盐胶体液进行冲洗。分别采集冲洗3 d、5 d、7 d的各组皮瓣组织,进行病理切片观察、移植皮瓣超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)测定以及动脉血降钙素(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定,并于术后7 d计算皮瓣成活比例。结果组织病理学观察显示壳聚糖季铵盐组比I/R组中性粒细胞浸润及组织水肿程度明显改善。I/R组较假手术组SOD活力逐渐降低,MDA指标逐渐升高;壳聚糖组较假手术组SOD活力降低,MDA指标升高;壳聚糖组较I/R组SOD活力逐渐升高,MDA指标逐渐降低。差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组大鼠的动脉血降钙素及超敏C反应蛋白指标呈逐渐增高后降低趋势,壳聚糖组3 d、5 d、7 d的指标较I/R组明显下降。其中3 d、5 d指标差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d I/R组皮瓣成活比例为(41.11±14.17)%,壳聚糖组皮瓣成活比例高达(85.34±10.02)%,较I/R组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用壳聚糖季铵盐联合闭式冲洗可以降低炎症反应及减轻组织氧化应激反应从而提高移植皮瓣的成活率。

4T原则在修复难愈性压疮中的临床应用

目的探讨4T[手术时机(timing)、修复技术(technique)、操作方法(trade-off)、康复指导(tending)]原则在修复难愈性压疮中的临床疗效。方法自2017年7月至2021年1月,十堰市太和医院整形美容烧伤科对78例难愈性压疮患者,按组织缺损程度,将压疮分型分为:Ⅰ型22例,Ⅱ型26例,Ⅲ型30例。按4T原则进行治疗,选择合适的手术时机及最优的修复方法进行治疗,并在术后进行康复指导。结果Ⅰ型患者创面均完全愈合,Ⅱ型患者有2例部分切口裂开,经清创缝合后愈合,Ⅲ型患者出现脂肪液化感染等症状8例,致切口愈合不良。所有患者均获随访6~12个月,因长时间坐立Ⅱ型患者中2例复发,Ⅲ型患者中8例复发,均经再次治疗后愈合,外观形态良好。结论针对难愈性压疮的患者,根据分型采用4T原则进行修复,方法简单安全,疗效较满意,值得临床推广应用。