CTU在泌尿系结核的临床应用价值

目的:探讨CT尿路造影(CTU)对泌尿系结核的诊断价值。方法:回顾性分析进行CTU或IVP检查并经临床确诊的泌尿系结核患者的影像资料,与病理结果对照。结果:79例纳入研究。50例CTU检查提示诊断46例。29例IVP检查提示诊断13例。CTU诊断率高于IVP。泌尿系结核的CTU征象主要有:肾实质内多发或单发类圆形低密度灶、肾内点片状钙化灶、肾盏不均匀扩张、尿路上皮增厚、输尿管僵直、"串珠样"改变及膀胱挛缩等。结论:CTU能准确反映泌尿系结核的不同病理改变,可作为一线检查手段,特别是对于肾功能差和IVP显影不良的患者能提供更多的诊断信息。

可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床分析

目的探讨可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤的临床效果。方法 2011年8月至2015年7月收治的闭合性后尿道损伤患者78例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例,治疗组采用可视膀胱镜联合输尿管镜手术治疗,对照组采用输尿管镜手术治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、排尿症状评分、残余尿量和尿流率。结果治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月的尿潴留、尿道出血、尿道狭窄、泌尿系感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组术后1个月的排尿症状评分分别为(5.33±1.87)分和(10.14±2.09)分,都明显低于术前的(23.14±2.19)分和(23.10±3.82)分,同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的尿流率明显高于术前(P<0.05),而残余尿量明显少于术前(P<0.05),同时治疗组术后1个月的残余尿量与尿流率和对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论可视膀胱镜联合输尿管镜治疗闭合性后尿道损伤具有更好的微创性,能促进排尿功能的恢复,减少术后并发症的发生,有利于改善残余尿量与尿流率。

女性压力性尿失禁患者行中段尿道无张力吊带术治疗远期生活质量调查分析

目的:探讨中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者远期生活质量的影响。方法:选取我院收治的113例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,113例患者根据手术方式的不同分为TVT手术组和TVT-O手术组,术后根据患者的主观感觉及客观压力试验评价手术治疗效果,同时对患者进行随访2年,应用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价患者的生活质量。结果:TVT组的主观疗效、客观有效率分别为96.36%、94.55%,TVT-O组的的主观疗效、客观疗效有效率分别为94.83%、93.10%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的生活质量均有明显的提高(P<0.05),且TVT-O组质量后的生活质量评分明显高于TVT组(P<0.05)。结论:对女性压力性尿失禁患者行中段尿道无张力吊带术临床疗效满意,其中,经闭孔阴道无张力尿道吊带术(TVT-O)在改善患者的远期生活质量方面更优于经阴道无张力尿道吊带术。

成年人尿道下裂术后近远期性功能状况调查分析

目的:探讨成年人尿道下裂术后近远期性功能状况。方法:调查2007年1月至2010年6月在我院接受尿道下裂手术的66例患者术前术后近远期性功能状况、对性生活的满意度、对阴茎外观的满意情况。结果:尿道下裂术患者对阴茎外观满意率较低,阴茎短小是主要因素,其次为勃起阴茎弯曲。患者术后近期和远期性活动及性满意度较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但近期与远期比较差异无统计学意义(P>0.05),且近远期与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者术后近期和远期性活动及性满意度较术前均有明显改善,且具有良好的远期疗效,与正常人无明显差异,但阴茎外观不满意率较高。

肾结石合并上尿路上皮癌鳞状化生1例报告并文献复习

肾盂尿路上皮癌与肾结石密切相关,而肾盂尿路上皮癌伴鳞状化生是其一种亚型。肾结石合并肾盂癌的术前诊断非常困难,容易漏诊。我科2015年6月至2018年12月对480例肾鹿角形结石患者行经皮肾镜碎石术,其中1例患者术后出现持续性左侧腰腹部疼痛,再次行左肾根治性切除术,术后病检证实为肾盂高级别尿路上皮癌伴鳞状化生(鳞状成分约占60%)。为提高对该病的认知和诊疗水平,现结合相关文献复习报告如下。

成人型囊性肾瘤1例报告

囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,包括成人型与儿童型两种类型。CN术前诊断困难,难以与肾脏其他囊性病变鉴别,临床易误诊为肾恶性肿瘤。现将十堰市太和医院泌尿外科于2022年3月收治的1例成人型囊性肾瘤临床特点及诊治过程作如下报告,并结合相关文献进行复习讨论,旨在提高对该病的认识患者,女,52岁,因“左腰部间断疼痛伴肉眼血尿20 d”入院。尿中伴血凝块,无尿频、尿急、尿痛,无腹部包块。门诊查泌尿系统彩超提示左肾占位性病变。入院后查尿常规:RBC 315/μl。泌尿系CT平扫+增强扫描示:左肾类圆形低密度灶,边界清晰。

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

目的 了解翻转课堂教学在泌尿外科理论教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。方法 选择2014级五年制本科临床医学1班和2班,1班设为教改班,2班设为普通班,每班120人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。采用Graphpad Prism 6.1进行t检验和卡方检验。结果 在章节考试测验中,教改班和普通班的平均成绩分别为(80.78±9.02)分、(75.03±7.98)分,差异有统计学意义(P<0.05);课堂综合素质得分分别为(82.09±8.89)分、(76.34±6.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,学生总体满意度为98.5%,81.67%的学生积极参与学习,91.67%的学生愿意继续参加翻转课堂教学,75.84%的学生认为可提高学习积极性,65%的学生认为可提高自学能力,73.33%的学生认为提高了对学习内容的掌握,84.17%的学生认为加强了师生间、同学间的沟通。结论 翻转课堂在泌尿外科理论教学中的实施效果明显优于传统教学,更容易被学生所接受,值得推广。

肾上腺平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺平滑肌瘤的临床特征及诊治方法。方法介绍我院诊治的1例肾上腺平滑肌瘤患者的临床资料,并统计有关文献,探讨其临床特征及诊治方法。结果本例与相关文献报道的44例共45例患者纳入研究,其中男性19例,女性26例,发病年龄2~72岁,平均37.8岁。9例患者人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性,7例患者EB病毒阳性,其中2例HIV和EB均为阳性。肾上腺平滑肌瘤多数无临床症状或体征,64%(29/45)为影像学检查意外发现,33%(15/45)因腹痛、腹胀或腰痛等症状就诊检查发现,1例因腹部无痛性包块就诊发现。多数肾上腺平滑肌瘤无激素分泌功能。45例确诊病例中,1例经穿刺明确(未行手术),1例经尸检发现,其余病例经肾上腺肿瘤切除术后病理明确。部分病理伴有钙化、囊变或坏死等。7例患者经保守观察4个月~4年,肿瘤均明显增大。肿瘤切除病例中有随访数据者19例,均无瘤生存,未见复发。结论肾上腺平滑肌瘤临床罕见,没有特异的临床或影像学特征,也没有特异的生物标志物,术前确诊困难,保守观察肿瘤增大,建议手术切除,确诊有赖于术后病检,肿瘤完整切除后不易复发。

异位阴囊一例

患儿,男,7个月。出生后即发现阴囊异常,进食、大小便正常。出生后行新生儿筛查提示患有G-6-PD缺乏症,无先天性畸形家族史。于2016年4月16日入院。体格检查:双侧阴囊分离,右半阴囊及睾丸位置大小正常,左半阴囊位于左侧腹股沟区,其内可触及正常大小的睾丸。腹部超声检查提示:左肾发育不良。阴囊超声检查提示:左侧阴囊异位,双侧睾丸附睾大小、血供正常。术前查血常规提示白细胞13.56 g/L,血红蛋白95 g/L。凝血功能正常。

标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响

目的探讨标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石对于血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白的表达影响。方法 2011年8月到2015年3月选择肾结石患者140例,根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各70例,对照组采用肾实质切开取石术,治疗组采用标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗。对比观察两组围手术指标、并发症、肾功能、血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平。结果所有患者一次性清除结石,不过治疗组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后14 d的肺部感染、肺不张、继发性出血、肠梗阻等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。两组术后14 d的血肌酐含量(92.44±10.33)μmol/L和(103.87±8.22)μmol/L,都明显高于术前的(67.44±9.87)μmol/L和(68.13±10.42)μmol/L(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时术后14 d的血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白明显低于对照组(P<0.05)。结论标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗肾结石能降低血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平,有利于保护肾功能,减少术后并发症的发生。

膀胱副神经节瘤1例报告并文献复习

目的探讨膀胱副神经节瘤的诊治方法。方法分析收治的1例膀胱副神经节瘤的临床资料和诊治过程,并结合文献进行复习。结果结合患者的临床表现,完善盆腔CT、MRI、膀胱镜检等检查,按膀胱副神经节瘤完善术前准备,行膀胱部分切除术,术后病检证实为膀胱副神经节瘤。定期随访,未见肿瘤局部复发和转移。结论膀胱副神经节瘤非常罕见,在临床处理过程中,应注意血压波动导致的高血压危象。围手术期应做好充分准备,手术方式以膀胱部分切除术为主,术后需定期随访。

锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果

目的观察锯叶棕果实提取物胶囊辅助治疗急性前列腺炎的临床效果。方法选择2017年5月~2018年7月湖北省十堰市太和医院泌尿外科收治的急性前列腺炎患者62例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗,观察组给予锯叶棕果实提取物胶囊+双石通淋胶囊+抗生素治疗。4周后检查两组前列腺特异抗原(PSA)、卵磷脂小体(LD)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、尿白细胞计数(UWBC)、前列腺液白细胞数(PFWBC)、前列腺体积和移行带体积,并比较两组总有效率和不良反应发生率,6个月后随访复发率。结果治疗后,两组PSA、PCT和CRP均低于治疗前,LD高于治疗前,且观察组PSA、PCT和CRP低于对照组,LD高于对照组(P<0.05)。两组前列腺体积和移行带体积均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组WBC、UWBC及PFWBC计数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率和复发率低于对照组(P<0.05)。结论锯叶棕果实提取物胶囊作为急性前列腺炎的辅助治疗可增强传统治疗方法的临床效果。

良性前列腺增生患者性生活状况临床分析

目的:研究良性前列腺增生患者性生活现状,以期为临床诊治提供一定的依据。方法:选取2010年1月至2015年1月间入院诊治的良性增生患者160例作为实验组,同时选取同期入院体检的同龄健康男性160例作为对照组。观察并比较两组男性性欲与性交要求存在人数、性欲与性交要求明显下降年龄、每周性交次数、平均每次性交时间等性生活状态。结果:两组男性在性欲与性交存在人数、性欲与性交明显下降的年龄以及每周性交次数方面并无显著差异,但对照组每次性交平均时间显著长于实验组(P<0.05)。实验组睾丸质地丰满、正常大小68例、占42.50%,睾丸退化92例、占57.50%;对照组睾丸质地丰满、正常大小89例、占55.63%,睾丸退化71例、占44.37%,两组差异显著(P<0.05)。结论:良性前列腺增生对患者性生活的影响主要表现在每次性交维持时间,同时良性前列腺增生患者睾丸退化程度较高。

前列腺液HPV6/11 DNA FQ-PCR检测在无症状男性生殖道尖锐湿疣中的应用

目的:讨论FQ-PCR检测前列腺液HPV6/11 DNA在无症状男性生殖道尖锐湿疣诊断与治疗中应用价值。方法:自2012年1月至2013年6月,符合条件的患者72例患者入选该研究,对照组患者22例,均病检确诊尖锐湿疣。所有患者均积极治疗。在治疗前、后两组患者均行醋酸白实验,行前列腺液中HPV6/11DNA FQ-PCR定量分析,获得的结果进行统计学分析。结果 :在诊断无症状的男性生殖道尖锐湿疣隐匿性感染中,FQ-PCR方法优于醋酸白试验(P<0.05)。实验组和对照组在治疗前后各自前列腺液HPV6/11病毒量差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组之间差异不明显(P>0.05)。在治疗后3个月末HPV完全清除患者人数在实验组和对照组中无统计学差异(P>0.05)。结论:采用FQ-PCR法检测前列腺液中的HPV,能早期发现男性生殖道无症状尖锐湿疣潜伏期或亚临床期感染,为尖锐湿疣的早期诊断、治疗提供依据,也能评估治疗效果。

前列腺切除术前应用爱普列特临床疗效的Meta分析

目的探讨良性前列腺增生患者术前应用爱普列特对于手术的临床疗效。方法通过检索自1994年1月~2014年1月期间万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊数据库(CQVIP)、中国学术期刊数据库(CNKI)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊数据库(EMCC)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成数据库(ASP)、美国国立医学图书馆(Pub Med)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version12.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8篇RCT,共644例患者,其中实验组患者341例、对照组患者303例。实验组患者实施爱普列特、对照组为空白对照组。Meta分析结果显示:相比对照组患者,术前应用爱普列特的前列腺增生患者,其术中出血量显著降低:1等离子电切术亚组(P=0.314,I2=15.5%,SMD=-0.57,95%CI:-0.81^-0.34);2汽化电切术亚组(P=0.100,I2=42.9%,SMD=-2.70,95%CI:-4.22^-0.97)。其结果稳健:1等离子电切术亚组(bias_P=0.142,bias_95CI:-31.54348~9.208739);2汽化电切术亚组(bias_P=0.945,bias_95 CI:-14.27004~14.79971)。但对于术中前列腺腺体的切除重量,Meta分析差异无统计学意义(P=0.578,I2=0%,SMD=-0.02,95%CI:-0.23~0.18)。结论前列腺增生患者术前应用爱普列特,能够有效显著降低患者的术中出血量,其疗效确切,值得临床推广。

TRIM14在子宫内膜癌中的表达及其对子宫内膜癌细胞侵袭和转移的影响

目的:研究三结构域蛋白14(tripartite motif-containing 14,TRIM14)在子宫内膜癌组织中的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征及预后的关系,并探讨TRIM14对子宫内膜癌细胞侵袭和转移的影响及作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和免疫组织化学检测TRIM14在80例子宫内膜癌组织和30例正常子宫内膜组织中的表达水平,χ^ 2 检验分析其表达与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析其表达对患者预后的影响。qRT-PCR检测TRIM14 mRNA在子宫内膜癌细胞系和人正常子宫内膜细胞系ESC中的表达;Ishikawa经脂质体分别转染TRIM14 siRNA(si-TRIM14)与对照(si-NC)48 h后,采用Boyden实验检测各组细胞侵袭能力,Transwell实验检测各组细胞转移能力,蛋白质印迹法检测各组细胞中波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)的影响。结果:qRT-PCR和免疫组织化学结果显示,TRIM14在子宫内膜癌组织中的表达显著高于正常子宫内膜组织,其高表达与肌层浸润程度、组织学分级、淋巴结转移显著相关(均P<0.05),子宫内膜癌组织中TRIM14高表达患者生存期较短。TRIM14 mRNA在子宫内膜癌细胞系Ishikawa,ECC-1,RL95-2中的表达均显著高于人正常子宫内膜细胞系ESC,且在Ishikawa细胞中的表达最高(P<0.05);转染TRIM14 siRNA后,Ishikawa细胞侵袭和转移能力下降,Vimentin,N-cadherin蛋白的表达减少,E-cadherin蛋白的表达增加(均P<0.05)。结论:TRIM14在子宫内膜癌组织和细胞系中均高表达,且其高表达与肌层浸润程度、组织学分级、淋巴结转移及不良预后相关;同时,TRIM14可能通过上皮-间充质转化促进子宫内膜癌细胞侵袭和转移,TRIM14可以作为侵袭和转移子宫内膜癌患者的不良预后分子及治疗子宫内膜癌的潜在靶点。

膀胱癌根治术后患者前列腺偶发癌临床特征分析

目的:分析膀胱癌根治术术后前列腺偶发癌的发生率及临床特点。方法:回顾分析我院2014年04月至2020年01月共96例行膀胱癌根治术的患者作为研究对象,其术前均未被诊断为前列腺癌,通过计算前列腺偶发癌的发生率,比较合并前列腺偶发癌和未合并前列腺偶发癌两组患者的年龄、膀胱癌分期之间的差异,以及比较具有临床意义和无临床意义的前列腺癌,两组之间膀胱癌分级分期、肿瘤特异性生存率等指标差异。结果:96例病例中,有14例(14.6%)发现合并前列腺偶发癌,且所有肿瘤分期均在pT_(2)以内。Gleason评分10例≤6分(71.4%),4例≥7分(28.6%)。合并前列腺偶发癌的患者年龄比未合并前列腺偶发癌患者的年龄更大,具有统计学意义。但两组的膀胱癌病理学特征差异无统计学意义。患者总体生存率取决于膀胱癌的分期和淋巴结是否转移,前列腺偶发癌不会降低膀胱癌根治术术后患者的总体存活率。结论:膀胱癌根治术术后无患者死于前列腺癌,可见前列腺偶发癌对膀胱癌患者总体生存率无明显影响,术后无需对前列腺癌进行检测与治疗。

快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用价值分析

目的探究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用价值。方法选取2016年4月20日至2017年4月20日我院收治的腹腔镜下肾肿瘤切除术患者76例作为研究对象,知情同意后将患者随机分为研究组和参照组,每组患者各38例。参照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用快速康复护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果两组患者的手术时间对比无差异,P>0.05,研究组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为(28.65±6.42)、(38.26±7.68)、(9.58±3.25),明显短于参照组相关指标,对比P<0.05。结论对于腹腔镜下肾肿瘤切除术,采用快速康复护理干预效果肯定,极大缩短了手术进程,患者术后恢复较快,,患者对护理的满意度明显提高,值得在临床中借鉴使用。

MiRNA-218对PAG1的调控及其对卵巢癌干细胞的影响

目的:研究miR-218在卵巢癌干细胞(ovarian cancer stem cells,OCSCs)中的表达,并探讨其对PAG1的调控作用和对OCSCs的影响及作用机制。方法:收集卵巢癌患者新鲜肿瘤组织,分离培养原代卵巢癌细胞,用流式细胞仪筛选出CD133^+表型的OCSCs。采用Western印迹法检测干性特异相关基因Nanog和Sox2蛋白的表达。qRT-PCR检测miR-218在OCSCs中的表达。miR-218 mimic转染OCSCs,分为miR-218mimic组和miR-218NC组,MTS检测各组OCSCs增殖;软琼脂克隆实验检测各组OCSCs肿瘤球形成能力的影响;miR-218过表达慢病毒质粒及对照质粒vector感染OCSCs,经1.0μg/mL嘌呤霉素筛选稳定过表达miR-218或vector的OCSCs细胞,注射到BALB/c裸鼠中,观察miR-218对OCSCs体内成瘤能力的影响。Targetscan7.2预测软件及双荧光素酶报道基因试验,分析miR-218对PAG1基因的靶向作用,qRT-PCR检测miR-218mimic组和miR-218NC组OCSCs中PAG1mRNA的表达。Western印迹法检测miR-218mimic组和miR-218NC组OCSCs中pSrc和pAKT蛋白的表达。结果:Nanog和Sox2蛋白在CD133^+表型OCSCs中的表达显著高于CD133-表型OCSCs中的表达;miR-218在CD133^+表型OCSCs中的表达显著低于CD133-表型OCSCs中的表达(P<0.05)。miR-218mimic组OCSCs增殖减慢,OCSCs肿瘤球形成能力下降。OCSCs_(miR-218)裸鼠成瘤体积显著低于OCSCsvector组(P<0.05)。TargetScan7.2软件预测和双荧光素酶报道基因试验证实PAG1为miR-218的靶基因,miR-218 mimic组PAG1 mRNA的表达减少。Western印迹法检测miR-218 mimic组OCSCs中pSrc和pAKT蛋白的表达显著减少。结论:MiR-218在OCSCs中低表达,可能通过靶向下调PAG1,抑制pSrc和pAKT蛋白的表达影响OCSCs的干性。

经腹腔镜治疗腹膜后支气管源性囊肿2例临床报道

支气管源性囊肿是先天性呼吸系统胚芽发育异常所致的囊性肿物,多位于纵膈及肺实质内,异位于膈肌及腹膜后的支气管源性囊肿罕见[1]。现将我院2018年8月至2021年6月收治2例患者的临床资料及治疗体会探讨如下。病例1,女,12岁,因“体检发现左侧肾上腺区包块6年余”入院,曾多次复查提示包块逐渐增大。无明显腰腹部疼痛、腹部肿块等阳性症状及体征。