参麦注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床研究

目的：观察参麦注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床效果，并分析其作用机制。方法收集湖北省十堰市太和医院2013年10月~2014年5月收治的脑梗死患者212例，采用随机数字表将其分为对照组、实验组，各106例。对照组按常规治疗方法口服拜阿司匹林并静脉滴注长春西汀注射液；实验组口服拜阿司匹林，静脉滴注长春西汀注射液＋参麦注射液；采用TCD脑血流仪动态观测两组患者治疗前及治疗后14 d局部脑血流（LCBF），记录治疗前及治疗14 d后两组纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容等血液流变学指标，计算欧洲卒中评分（ESS）及治愈率。结果实验组能显著增加LCBF[（81.08±6.11）mL/（100g＆#183;min）]，降低纤维蛋白原[（2.08±0.17）g/L]、血小板聚集率[（0.61±0.04）%]、全血高切黏度[（5.01±0.27）mPa.s]、全血低切黏度[（8.92±0.75）mPa·s]、血细胞比容[（40.35±4.22）%]等血液流变学各指标，明显提高ESS评分[（76.73±5.45）分]及治愈率（91.51%），与对照组及本组治疗前比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论参麦注射液联合长春西汀具有增加脑梗死患者LCBF、改善血液流变学各指标、促进患者神经功能恢复、提高治愈率的作用。其作用机制可能是合并用药刺激脑梗死患者血管内皮细胞释放组织纤溶酶而降低纤维蛋白原，同时抑制凝血酶源活性，促进血栓溶解以降低血液黏稠度进而阻止血栓形成，改善微循环，增加脑血流量而达到提高治愈率的目的，两药联合应用具有明显的药物协同作用。

丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子表达的影响

目的研究丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 90只大鼠中,选择12只为假手术组,另78只经右侧翼腭动脉线栓willis环阻塞60 min后再灌注60 min,反复3次,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的动物模型。术后7 d选择其中36只造模成功大鼠,随机分为模型组、丹红A组、丹红B组。四组大鼠均采用尾静脉注射给药治疗,并于治疗前及治疗14 d后分别检测各组动物血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白质及VEGF mRNA、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、HIF-1a mRNA、受体胎肝激酶1(FLK-1)、FLK-1 mRNA,脑组织TTC染色并测定脑梗死范围。结果治疗14 d后,丹红组VEGF蛋白质及VEGF mRNA、HIF-1a、HIF-1a mRNA、FLK-1、FLK-1 mRNA明显增高;TTC组织学检查显示,部分脑组织神经细胞溶合且排列紊乱,但脑梗死范围明显缩小。与模型组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05);丹红A组、B组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮炎症反应程度,其作用机制可能与其促进VEGF分泌、拮抗Ca2+内流、松弛脑血管平滑肌、增加血管通透性、促进血管内皮细胞增殖、诱导缺血部位血管新生有关。

伦理学指导下以同理心干预结合外敷通痹膏治疗膝骨性关节炎护理研究

目的在医学伦理学指导下以同理心干预为对策观察自制中药通痹膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制,为临床护理提供新的思路和方法。方法将该院骨科2014年1月至2015年4月收治的402例膝骨性关节炎伴关节积液患者按入院先后顺序随机分为对照组和联合治疗组,每组201例。对照组采用关节腔抽液、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗及常规护理,联合治疗组在此基础上进行关节腔抽液冲洗,外敷中药通痹膏结合同理心干预治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、膝骨性关节炎严重指数(KOSI)作为临床观察指标进行疗效评价,分别测定治疗前后膝关节腔积液透明质酸(HA)和白介素-1β亚型(IL-1β)水平,并借此评价伦理学指导下以同理心干预结合通痹膏治疗膝骨性关节炎的疗效。结果治疗4周后联合治疗组VAS[(2.21±0.09)分]、KOSI[(15.21±2.32)分]评分明显好转,HA[(4.39±0.45)mg/L]、总有效率[96.52%(194/201)]明显升高、IL-1β[(28.31±2.44)μg/m L]降低,与对照组[分别为(3.90±0.24)、(25.56±3.29)分,(1.99±0.33)mg/L,88.56%(178/201),(33.50±3.17)μg/m L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伦理学指导下以同理心干预结合外敷通痹膏治疗膝骨性关节炎疗效显著。作用机制可能是通痹膏吸收后可增加关节腔内HA合成、抑制IL-1β分泌,结合同理心干预更能提高患者战胜疾病的信心而具有良好的治疗作用。

桂枝茯苓丸联合达那唑治疗子宫内膜异位症临床研究

目的探讨桂枝茯苓丸联合达那唑对子宫内膜异位症（endometriosis，EM）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、雌激素受体（estrogen receptor,ERα）及Ⅲ的影响。方法将符合入选标准的EM患者316例，采用随机数字表随机分为2组各158例。常规治疗组口服达那唑片；联合治疗组在常规治疗组基础上加用桂枝茯苓丸，均治疗28d。采用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、VEGF受体Flk-1、雌激素受体α（estrogen receptor α、ERα）、17β-雌二醇（17β-estradiol，E2）、IL-2、IL-6、IL-8水平。反转录聚合酶链反应检测异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1mRNA表达，评价疗效及复发率。结果联合治疗组总有效率（93．7％比78．5％；x2=13．968，P〈0．01）显著高于常规治疗组，复发率（5．4％比13．7％；x2=19．984，P〈0．01）显著低于常规治疗组。治疗后，联合治疗组患者血清VEGF[（2．93±0．07）pg／ml比（6．85±0．12）pg／ml；t=354．679，P〈0．01]、Flk-1[（2．97±0．12）pg／ml比（5．87±0．17）pg／ml；t=175．179，P〈0．01]、ERa[（4．93±0．29）pg／ml比（6．85±0．37）pg／ml；t=51．337，P〈0．01]、E2[（11．69±1．09）pg／ml比（14．10±0．78）pg／ml；t=22．601，P〈0．01]、IL-2[（2．27±0．12）pg／ml比（2．31±0．16）pg／ml；t=2．514，P〈0．05]、IL-6[（0．39±0．03）pg／ml比（0．59±0．06）pg／ml；t=37．476，P〈0．01]、IL-8[（0．47±0．04）pg／ml比（0．81±0．09）pg／ml；t=43．393，P〈0．01]水平均显著低于常规治疗组，异位内膜间质细胞VEGFmRNA[（0．69±0．08）比（2．11±0．09）：t=148．229，P〈0．01]和Flk-1mRNA[（4．67±0．14）比（5．61±0．22）；t=45．311，P〈0．01]表达显著低于常规治疗组。结论桂枝茯苓丸联合达那唑可下调EM患者异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1表达，降低血清VEGF、Flk-1、ERa和E2，减轻炎症反应，改善症状。