椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效的Meta分析

目的系统评价椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第8期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集椎弓根螺钉经伤椎与跨伤椎短节段内固定比较治疗胸腰椎骨折的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,730例单节段胸腰椎骨折患者。Meta分析结果显示:与跨伤椎组比较,经伤椎组术中出血量较多[MD=9.8,95%CI(7.40,12.20)],但内固定物失败率较低[RR=0.19,95%CI(0.07,0.48)]、术后远期腰背部疼痛较轻[MD=–1.20,95%CI(–1.85,–0.56)]、术后近期后凸Cobb角矫正值高[MD=3.56,95%CI(2.25,4.87)]、术后远期后凸Cobb角及后凸Cobb角矫正丢失值低[MD=–3.95,95%CI(–7.78,–0.12);MD=–4.65,95%CI(–6.91,–2.40)]、术后近期及远期伤椎前缘高度压缩量小[MD=–3.51,95%CI(–5.23,–1.80);MD=–8.28,95%CI(–12.22,–4.33)]、术后远期伤椎前缘高度较好[MD=8.00,95%CI(3.85,12.15)]、丢失率较小[MD=–6.06,95%CI(–7.68,–4.44)]。两组在手术时间、术后感染率、术后近期后凸Cobb角方面,差异无统计学意义[MD=0.11,95%CI(–5.36,5.57);RR=0.55,95%CI(0.11,2.85);MD=–0.66,95%CI(–2.19,0.87)]。结论当前证据显示,经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折优于跨伤椎椎弓根螺钉短节段内固定。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

保留旋前方肌对掌侧钢板内固定术患者围术期指标和关节功能的影响

目的:观察保留旋前方肌对掌侧钢板内固定术患者围术期指标及关节功能的影响。方法:选取我院2015年9月至2017年5月收治的桡骨远端骨折患者85例,根据手术方式不同分为观察组49例和对照组36例,观察组予保留旋前方肌掌侧钢板内固定术,对照组予不保留旋前方肌掌侧钢板内固定术,比较两组患者手术相关指标、骨折愈合时间、并发症情况,随访6个月后比较两组患者临床疗效、腕关节活动度。结果:(1)观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间比对照组短,手术时间比对照组长,差异均有统计学意义(P <0. 05);(2)并发症发生率观察组为8. 16%,对照组为13. 89%,差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)随访6个月后,临床总有效率观察组(91. 84%)与对照组(75. 00%)比较,差异有统计学意义(P <0. 05);(4)观察组在背伸度、尺偏度、旋前度及旋后度方面优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组疼痛视觉模拟评分、上肢功能评定表评分明显低于对照组,患侧/健侧握力百分比高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留旋前方肌掌侧钢板内固定术治疗桡骨远端骨折疗效显著,可保护屈肌肌腱功能,减轻术后疼痛,改善腕关节功能。

3D打印技术用于复杂髋臼骨折围手术期的效果

目的:分析3D打印技术进行虚拟术前规划与手术模拟,并应用于髋臼骨折治疗中的效果。方法:回顾性分析61例复杂髋臼骨折患者的病例资料与随访结果,将患者依据手术方式分为3D打印技术组(22例)与经验性手术组(49例)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、输血总量、术中透视次数、复位情况等。结果:所有患者手术成功,3D打印技术组的术中失量、输血总量、术中平均透视次数少,手术时间显著比经验性手术组短(P<0.05)。Matta评分、末次随访时改良Merle d’Aubigne&Postel评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生比例差异无统计学意义。结论:3D打印技术有利于直观规划复杂髋臼骨折手术,能有效提高手术效率。