A型肉毒素注射对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响

目的:观察A型肉毒素注射结合康复训练对脑卒中后下肢痉挛患者步行功能的影响,为临床康复治疗提供依据。方法:将2023年2月-2024年2月于十堰市太和医院神经康复科住院治疗的脑卒中患者36例随机分为对照组(18例)和治疗组(18例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在常规康复锻炼的基础上给予主要伸肌群A型肉毒素(Botulinum Toxin A,BTX-A)注射。所有患者在治疗前及治疗4周后均采用改良Ashworth分级量表(Modified Ashworth Scale,MAS)行下肢肌肉痉挛程度评价,下肢Fugl-Meyer运动功能量表(Lower Limb Fugl-Meyer Assessment,L-FMA)评分行功能状态评价,表面肌电积分值(Surface EMG integral Values,iEMG)行肌肉状态评价,采取Gait watch三维步态分析系统记录患者下肢各关节活动度及时空参数变化。结果:与治疗前相比,治疗4周后,两组患者的MAS评分、下肢FMA评分、iEMG分值较治疗前均有改善(P<0.05),步频、步幅、步速提高(P<0.05),步长偏差和患侧支撑相均缩短(P<0.05),患侧髋、膝关节的最大伸展度及最大屈曲度受限改善(P<0.05),患者步行能力明显提高;且治疗组的肌肉痉挛程度、运动功能评分、步态时空参数较对照组改善更明显(P<0.05),但髋、膝关节活动度未见明显变化。结论:A型肉毒素注射结合康复训练可显著降低脑卒中后偏瘫患者下肢痉挛肌群的肌张力,能有效纠正其偏瘫步态,提高患者步行能力。

基于CARF理念的跨学科团队清单式的“精准宣教”模式在脑卒中恢复期患者中的应用研究

探索跨学科团队清单式的“精准宣教”模式用于脑卒中恢复期患者的效果;方法 将2020.6.1~2021.3.31入住十堰市太和医院神经康复中心的46名脑卒中患者作为对照组,将2021.4.1~2022.1.31入住同一科室的59名脑卒中患者作为观察组,对照组采用传统健康教育方案,观察组采用基于CARF理念的跨学科团队清单式的“精准宣教”模式,具体为依据CARF理念,医护技团队共同设计宣教清单,并编撰《脑卒中健康教育手册》,采用面对面、音频、视频、彩页、健康大讲堂、组建“卒中之家”微信群、建立“卒中驿站”公众号等途径进行宣教,比较两组患者健康宣教知识掌握率、出院准备度情况、住院满意度情况;结果 观察组患者健康宣教知识掌握率(84.7%)高于对照组(60.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在出院准备度的3个维度:个人状态、适应能力、预期性支持得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院满意度(91.5%)高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);结论 跨学科团队清单式的“精准宣教”模式能够改进宣教效果,值得临床推广应用。