白细胞过滤器减少输血不良反应的效果观察

近年来,为减少输血不良反应的发生,临床采取了回收式自体输血、稀释式自体输血、储存式自体输血等一系列血液管理方法[1]。但某些紧急手术、不适合自体输血或自体输血不足以满足临床用血的患者仍需要异体输血,由此产生的输血不良反应持续存在,危害患者健康[2]。研究表明血液或血制品中白细胞的含量与非溶血性输血反应密切相关,输血前使用白细胞过滤器可以减少异体输血不良反应的发生[3-4]。本研究纳入我院4年来的输血数据进行分析,探究输血前应用白细胞过滤器减少输血不良反应的效果。

回收式自体输血对高危剖宫产妇血液指标和凝血功能的影响

目的:观察回收式自体输血对高危剖宫产妇血液常规指标及凝血功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月某三甲医院妇产科收治的高危剖宫产妇100例,其中自体血组50例(回收式自体输血),匹配异体血组50例(异体输血)。比较两组产妇一般资料及手术前后血液常规检测指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)]的变化情况,并将自体血回输量与术后血液指标和凝血指标进行相关性分析,自体血组失血量与回输量进行回归分析。结果:两组间产妇一般资料和估计失血量比较均无显著差异(P均>0.05),而自体血组异体红细胞用量显著低于异体血组(P<0.05);异体血组术后RBC、Hb、HCT水平较自体血组明显降低(P均<0.05),两组间术后PT、APTT、Fib、TT无明显差别(P均>0.05);自体血组回输量与术后各指标无明显相关性(P均>0.05),而与失血量间存在正相关关系Y=0.4X(P<0.001)。结论:回收式自体输血适用于高危剖宫产妇,可节约异体血的使用,并且比异体血输注临床效果更好。

富血小板血浆与透明质酸治疗膝关节骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的:系统评价富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)与透明质酸(hyaluronic acid,HA)治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效比较。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和WanFang Data,查找富血小板血浆与透明质酸比较治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年5月。由两位评价员按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8个RCT,包括817例患者。Meta分析结果显示:与关节内注射HA治疗膝关节骨性关节炎相比,PRP在治疗后6个月可明显降低患者的WOMAC僵硬评分[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.04),P=0.03]、WOMAC功能评分[MD=-4.84,95%CI(-8.79,-0.89),P=0.02],WOMAC总分[MD=-6.22,95%CI(-11.47,-0.96),P=0.02];在治疗后12个月时仍可持续降低患者WOMAC疼痛评分[MD=-2.13,95%CI(-3.13,-1.12),P<0.0 001]、WOMAC僵硬评分[MD=-1.05,95%CI(-1.50,-0.60),P<0.00 001]、WOMAC功能评分[MD=-8.93,95%CI(-12.31,-5.56),P<0.00 001],WOMAC总分[MD=-14.35,95%CI(-20.32,-8.39),P<0.00 001]、VAS评分[MD=-1.01,95%CI(-1.50,-0.52),P<0.0 001]。结论:在治疗后1年内,关节内注射PRP与HA相比,膝关节OA患者的临床症状改善更明显。

血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床预后的相关性研究

目的:研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的相关性关系。方法:122例AECOPD患者根据预后分为好转组(n=102)和恶化组(n=20),分别在入院当日、入院第3天及入院第7天采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清s TREM-1、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)表达水平,采用分析受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清s TREM-1表达水平对AECOPD患者预后的价值,采用Pearson法分析血清s TREM-1表达水平与AECOPD患者28d病死率的相关性。结果:两组患者入院第3天及第7天血清s TREM-1、CRP及PCT表达水平均明显高于入院当日(P<0.05),相同时间点恶化组患者血清s TREM-1表达水平均明显高于好转组(P<0.05),而血清CRP及PCT表达水平比较无显著性差异(P>0.05),且好转组患者入院第7天血清s TREM-1表达水平较入院第3天明显降低(P<0.05);入院第3天血清s TREM-1水平检测对AECOPD患者28 d病死率的预测价值(AUC=0.846)优于入院当日(AUC=0.761)和入院第7天(AUC=0.675);入院当日、入院第3天及入院第7天血清s TREM-1水平与AECOPD患者28 d病死率呈正相关性关系(r1=0.612,r2=0.775,r3=0.563,P<0.05),入院第3天血清s TREM-1水平与AECOPD患者28 d病死率的相关性较入院当日和入院第7天更为密切。结论:血清s TREM-1水平与AECOPD临床预后有显著相关性,尤其是入院第3天检测血清s TREM-1水平对于AECOPD临床预后预测具有更重要的临床价值。

多发性骨髓瘤引起的血型正反定型不合1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞病,其特征为骨髓浆细胞异常增生伴单克隆免疫球蛋白过度生成[1]。MM患者常合并多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于此患者产生大量的单克隆免疫球蛋白,使红细胞表面的电荷发生变化,产生缗钱状凝集[2],因此容易影响血型定型。笔者在进行输血前血型鉴定时,发现1例MM患者血型正反定型不一致,现报告如下。

左卵巢核分裂活跃的富细胞性纤维瘤超声表现1例

核分裂象活跃的富细胞性纤维瘤(mitoticallyactive cellular fibroma,MACF)定义为无严重核异型性条件下核分裂象≥4个/10高倍视野(HFP)。MACF是富细胞性纤维瘤较为罕见的一种亚型,与其相关的文献报道较少。现将我科诊断的左侧卵巢核分裂活跃的富细胞性纤维瘤1例报告如下。