中西医结合治疗对活动期强直性脊柱炎患者白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)注射液联合加味四妙勇安汤治疗活动期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及对外周血中白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法 90例活动期AS患者随机分为2组,每组45例,对照组给予美洛昔康及柳氮磺吡啶治疗,治疗组在对照组基础上联合99Tcm-MDP及加味四妙勇安汤治疗,观察2组的临床疗效及IL-1和TNF-α的变化。结果治疗组总有效率为80.00%,对照组仅为64.44%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。治疗后两组IL-1及TNF-α的表达水平与治疗前比较均有明显下降(P<0.01),但治疗组的下降程度更优于对照组(P<0.05)。结论 99Tcm-MDP联合加味四妙勇安汤治疗活动期强直性脊柱炎疗效显著,不良反应较少,降低外周血中IL-1和TNF-α的表达水平可能是其抗炎镇痛的作用机制之一。

中西医结合治疗黄褐斑疗效观察

目的探讨中西医结合治疗黄褐斑疗效。方法将44例黄褐斑患者随机分为观察组(23例)和对照组(21例), 对照组采用单纯的外部美容治疗,观察组在此基础上进行中药内服调理。结果总有效率观察组为95.65%,对照 组为66.67%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗黄褐斑的效果明显优于单纯外部美 容治疗方法。

体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca^(2+)信号通路改善大鼠股骨牵张成骨的分子机制

目的 探究体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca^(2+)信号改善大鼠股骨牵张成骨的机制。方法 60只8周龄Sprague Dawley雄性大鼠分为对照组、股骨牵张模型组和体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,SWT)组(n=20)。使用Cat Walk XT系统测量大鼠步态参数。通过显微CT(Micro-CT)扫描分析大鼠股骨形态。组织病理学分级采用Mankin评分标准,并分析软骨下骨各区域Wnt5a阳性细胞百分比。实时聚合酶链反应分析大鼠股骨Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达。免疫组织化学染色分析骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。蛋白印迹分析Wnt5a/Ca^(2+)信号通路蛋白表达。结果 模型组摆动速度、最大接触面积、单站姿、占空比和支架摆动时间低于对照组,ESWT组摆动速度、最大接触面积、单站姿、占空比和支架摆动时间高于模型组(P<0.05)。模型组骨小梁体积分数、小梁厚度和骨密度小于对照组,ESWT组骨小梁体积分数、小梁厚度和骨密度大于模型组(P<0.05)。模型组股关节病理组织学(Mankin)评分高于对照组,Wnt5a阳性细胞数量少于对照组,ESWT组股关节Mankin评分低于模型组,Wnt5a阳性细胞数量多于模型组(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠软骨下骨板浅表区可见骨细胞陷窝,ESWT组股关节面损伤程度明显减轻(P<0.05)。ESWT诱导模型大鼠Wnt5a标记明显增加(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达低于对照组,ESWT组Ⅰ型胶原和骨桥蛋白mRNA表达高于模型组(P<0.05)。模型组BMP2、VEGF和PCNA染色阳性细胞少于对照组,ESWT组BMP2、VEGF和PCNA染色阳性细胞多于模型组(P<0.05)。模型组CaMKⅡ、PLC、Wnt5a蛋白表达高于对照组,PKC蛋白表达高于对照组,ESWT组CaMKⅡ、PLC、Wnt5a蛋白表达低于模型组,PKC蛋白表达低于模型组(P<0.05)。结论 体外冲击波治疗通过激活Wnt5a/Ca^(2+)信号通路促进大鼠股骨牵张成骨新生血管形成、细胞增殖和成骨生长因子的表达,改善骨力学性能和骨矿化加速。

SOX5对大鼠成骨细胞增殖及核因子-κB信号通路的影响

目的:探究Y-box蛋白5(SOX5)对大鼠成骨细胞(OB)增殖及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:取新生24 h SPF级SD乳鼠,应用酶消化法分离大鼠颅骨OB。形态学观察和ALP染色鉴定成骨细胞;取生长良好的第4代OB,分为空白对照组、pcDNA3.1组、pcDNA-SOX5组、si-NC组、siRNA-SOX5组。转染48 h后qRT-PCR检测细胞中SOX5 mRNA的表达;MTT法检测细胞增殖活力;ALP活性检测试剂盒测量ALP活性;茜素红染色观察钙结节的形成情况;Western blotting检测OB分化及NF-κB信号通路相关蛋白Runt相关转录因子2(Runx2)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、NF-κB p65及其磷酸化蛋白、KB抑制蛋白激酶α(IκBα)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。结果:与空白对照组相比,pcDNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.05),OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、CollagenⅠ、IκBα表达显著降低(P<0.05);siRNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.05),OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、CollagenⅠ、IκBα表达明显升高(P<0.05)。结论:SOX5具有调控OB增殖、分化的作用,其作用机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将102例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组51例予常规推拿治疗,治疗组51例基于“筋滞骨错”理论推拿治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及患膝关节液基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、患膝周围肌群[包括半腱肌(ST)、股二头肌(BF)、股外侧肌(VL)、股直肌(RF)、股内侧肌(VMO)]肌力变化情况。结果治疗组总有效率92.16%(47/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后患膝周围肌群ST、BF、VL、RF、VMO肌力水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后患膝周围肌群ST、BF、VL、RF、VMO肌力水平均高于对照组(P<0.05)。结论基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎疗效确切,可有效改善患者中医症状,促进膝关节功能恢复,其作用机制可能与降低关节液内MMP-3水平,促进周围肌群肌力恢复有关。

活血通络方对5/6肾切除大鼠Hippo/YAP通路及血管内膜增生的影响

目的活血通络方对5/6肾切除大鼠Hippo/Yes相关蛋白(YAP)通路及血管内膜增生的影响。方法将60只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、活血通络方低、中、高剂量组〔10、20、40 g/(kg·d)〕,每组12只。采用5/6肾切除术及套管法构建慢性肾衰竭(CRF)伴自体动静脉内瘘大鼠模型。造模完成后,活血通络方各剂量组灌胃相应剂量的药物干预4 w。观察并记录大鼠的一般状态;给药结束后代谢笼收集24 h尿量测定大鼠24 h尿蛋白(24 h UAlb)水平;检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肾组织病理学变化;弹力和胶原纤维的双重组合染色(VVG)染色测量颈动脉组织的管腔面积、内膜(I)和中膜(M)面积并计算内膜与中膜的比值(I/M);免疫组化检测肾脏YAP、动脉组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;Western印迹检测肾脏组织YAP、大抑癌基因(LATs)、结缔组织生长因子(CTGF)相关蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠精神倦怠、毛色枯黄、尿量增加,体重、肾脏p-LATs/LATs表达明显降低,24 h UAlb、血清Scr、BUN水平、颈动脉内膜PCNA、肾脏组织YAP、p-YAP/YAP、CTGF表达显著升高(P<0.05),肾组织损伤严重,颈动脉内膜结构紊乱,血管腔狭窄,内膜面积、I/M比值明显增加(P<0.05);与模型组相比,活血通络方高、中剂量组大鼠精神、毛色及活跃度明显好转,体重、p-LATs/LATs的表达明显增加,24 h UAlb、血清Scr、BUN水平、颈动脉内膜PCNA、肾脏组织YAP、p-YAP/YAP、CTGF的表达明显降低(P<0.05),肾脏病变程度减轻,颈动脉内膜形态有不同程度的改善,内膜面积、I/M比值明显降低(P<0.05),血管腔增大,且呈一定的剂量依赖性。结论活血通络方可有效改善5/6肾切除大鼠的肾功能,抑制自体动静脉内瘘后CRF大鼠血管内膜增生;其作用机制可能与抑制Hippo/YAP通路的激活有关。

中药膏方联合ACR达标控制方案治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察中药膏方联合ACR达标控制方案治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:120例活动期RA患者随机分为两组,对照组(60例)采用ACR达标控制方案(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康)治疗,观察组(60例)在对照组基础上加用中药膏方治疗,比较两组治疗后的总体疗效及相关指标的变化。结果:观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),在具体的功能改善方面[关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)],观察组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:在ACR达标控制方案治疗的基础上加用中药膏方治疗RA具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎症指标具有较好的作用。

中药膏方联合ACR达标控制方案对类风湿关节炎患者血清中IL-1及TNF-α的影响

目的观察中药膏方联合ACR达标控制方案治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对患者外周血清中白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 120例活动期RA患者随机分为两组,对照组60例采用ACR达标控制方案(甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+美洛昔康)治疗,观察组60例在对照组基础上加用中药膏方治疗,观察2组治疗前后各项临床和实验室指标的变化。结果观察组各项临床和实验室指标[包括关节肿胀数、关节压痛数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]及IL-1和TNF-α的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论在ACR达标控制方案治疗的基础上加用中药膏方治疗RA具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎症指标具有较好的作用,且能明显降低外周血清中IL-1和TNF-α的表达水平。

安神汤和耳穴贴压配合文拉法辛治疗失眠伴抑郁焦虑状态疗效观察

失眠指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。长期失眠不仅影响白天的工作、学习，也影响精神、情绪和生活质量，加快衰老，使免疫功能减低，增加很多疾病的患病机率。研究表明，原发性失眠症患者的状态焦虑和特质焦虑水平、

从“湿热瘀毒证”论治膝关节骨性关节炎急性发作期的临床研究

目的:观察膝关节骨性关节炎急性发作期从"湿热瘀毒证"论治的临床疗效。方法:90例急性发作期KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组各45例,对照组给予美洛昔康分散片口服治疗,治疗组给予加味四妙勇安汤内服治疗,比较2组治疗后的总体疗效及膝关节WOMAC评分的变化。结果:治疗组总有效率为88.89%,对照组为86.67%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组WOMAC评分与治疗前比较均有明显下降(P<0.01),但治疗组的下降程度更优于对照组(P<0.05)。结论:从"湿热瘀毒证"角度采用加味四妙勇安汤治疗急性发作期KOA的总体疗效与美洛昔康分散片相当,但在改善膝关节功能方面加味四妙勇安汤更具有优势,且副作用较少,值得临床进一步推广运用。

风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎

目的观察风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 100例急性痛风性关节炎患者采用随机数字法分为2组,每组50例。对照组给予西乐葆胶囊、秋水仙碱片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予风湿6号膏方(金银花、玄参、当归、黄柏等)内服,比较2组总体疗效及血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标变化。结果治疗组总有效率为84.00%,对照组为68.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标与治疗前比较均有明显下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论风湿6号膏方结合西药治疗急性痛风性关节炎,能降低血尿酸、血沉、C-反应蛋白等指标,抑制尿酸合成,促进尿酸排泄。

中药药泥塌渍治疗类风湿关节炎患者关节肿痛疗效观察

目的:观察中药药泥塌渍治疗类风湿关节炎关节肿痛的疗效。方法:65例患者随机分为观察组和对照组。对照组:甲氨蝶呤针+柳氮磺胺吡啶片+美洛昔康分散片。观察组:在对照组基础上加用中药药泥塌渍。比较两组治疗后疗效及相关指标变化。结果:两组总有效率无统计学差异,但观察组显效率优于对照组(34.4%VS12.1%,P<0.05),观察组治疗后晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉均较前下降,对照组仅晨僵持续时间、血沉均较前下降。结论:在常规治疗的基础上加用中药塌渍治疗可提高疗效。

产妇安合剂联合妈富隆预防人流术后宫腔黏连临床观察

目的:观察产妇安合剂联合妈富隆预防人流术后宫腔黏连的疗效。方法:选择2010年5月—2011年2月我院门诊人工流产患者180例,随机分成两组:治疗组100例,于术后当日开始给予短效口服避孕药妈富隆片,每晚1片口服,连服21天;同时加服产妇安合剂,每日2次,每次25mL。对照组80例:于术后当日开始给予短效口服避孕药妈富隆片,每晚1片口服,连服21天。结果:治疗组术后阴道出血量和持续时间,腹痛情况,月经周期、月经量、宫腔黏连等情况与对照组相比有差异(P<0.05)。结论:在人工流产术后服用产妇安合剂联合妈富隆,能明显减少术后阴道出血的天数,减少阴道出血量,减轻腹痛情况,有效恢复月经周期并预防宫腔黏连。

风湿6号膏方对急性痛风性关节炎患者外周血白细胞介素1及肿瘤坏死因子α的影响

目的观察风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对外周血中白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将120例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,每组各60例。对照组予塞来昔布胶囊、秋水仙碱片口服治疗,治疗组在对照组基础上予风湿6号膏方内服治疗。比较2组前后临床症状、体征积分及血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白、IL-1及TNF-α水平变化,统计临床总体疗效。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为66.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后关节肿胀、疼痛及活动受限评分均较本组治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平及IL-1、TNF-α水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论风湿6号膏方治疗急性痛风性关节炎疗效显著,降低外周血中IL-1和TNF-α的表达水平可能是其抗炎、镇痛的作用机制之一。

风湿3号膏方对类风湿关节炎患者外周血清中IL-1及TNF-α的影响

目的观察风湿3号膏方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对外周血清中IL-1和TNF-α的影响。方法 100例活动期RA患者随机分为两组,对照组(50例)常规使用甲氨蝶呤+羟氯喹+美洛昔康治疗,观察组(50例)在对照组基础上加用风湿3号膏方治疗,观察2组治疗前后各项临床和实验室指标的变化。结果观察组各项临床和实验室指标(包括关节肿胀数、关节压痛数、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及IL-1和TNF-α)的改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用风湿3号膏方治疗RA具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎症指标具有较好的作用,且能明显降低外周血清中IL-1和TNF-α的表达水平。

早期RA的筛查及早期干预治疗的临床研究

目的采用2009年新的RA分类标准从诊断未明的炎性关节痛患者中筛查早期RA并给予甲氨蝶呤早期干预治疗,通过随访进一步证实RA早期诊断的必要性和早期干预治疗的有效性。方法对200例未能肯定诊断的炎性关节痛患者从病史、症状和体征、血清学指标及影像学指标等方面进行观察,完成病例剔除后,应用2009年新的RA分类标准进行评分,对符合该标准的纳入对象随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予美洛昔康对症抗炎止痛治疗,观察组在对照组基础上给予甲氨蝶呤干预治疗,观察2组治疗前后临床指标、实验室指标及影像学指标的变化。结果 200例诊断不明确的炎性关节痛患者中有90例(45%)符合2009年新的分类标准从而诊断为早期RA。90例早期RA患者于治疗12个月后随访,对照组(45例)有20例发生骨侵蚀,5例关节症状和体征有改善,20例关节症状和体征无改善,45例无1例ESR和CRP恢复正常。观察组(45例)有2例发生骨侵蚀,ESR和CRP未恢复正常,43例关节症状和体征明显改善,ESR和CRP恢复正常。结论 2009年新的RA分类诊断标准可提高RA尤其是早期RA的诊断率,早期给予甲氨蝶呤干预治疗有利于延缓疾病进展并有效预防骨侵蚀的发生。

金黄膏外敷治疗带状疱疹效果观察

将带状疱疹患者随机均分为观察组和对照组。对照组采用常规抗病毒(阿昔洛韦)治疗,观察组在此基础上局部外敷金黄膏。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。提示应用中药外敷可提高带状疱疹治疗效果。

甜梦胶囊治疗更年期综合征的临床观察

目的:观察甜梦胶囊对更年期综合征的临床疗效。方法:将92例患者随机分为2组,即观察组48例和对照组44例,观察组服用甜梦胶囊,对照组服用尼尔雌醇。结果:观察组总有效率85.5%,对照组总有效率59.1%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。对照组8例出现胃部不适,食欲低下;5例出现乳房胀感、刺痛;1例出现皮肤瘙痒。观察组未发现不良反应。结论:甜梦胶囊治疗更年期综合征安全有效。

中药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性评价

类风湿性关节炎是一种全身性、自身免疫性疾病，是临床难治疾病之一。中药治疗类风湿性关节炎历史悠久，疗效确切，且副作用少，适于长期应用，因而有广泛的应用前景。近年来，国内外针对中药的抗RA作用开展了大量的研究工作，很多中药的活性成分和作用机制得到初步阐明。本文就中药治疗类风湿性关节炎的研究现状进行综述及评价。

云克配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

骨性关节炎（OA）是一种常见慢性关节疾病，可累及任一滑膜关节，最常见的受累部位为手、膝、髋和脊柱关节，多数情况下为多关节受累。该病多见于老年人，随着年龄的增长，发病率逐渐增加。根据流行病学调查，65岁以上的人群中的OA发病率：男性为60％，女性为70％[1]。是国际公认的四大老年病之一，