新生儿心肌炎临床特征及血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的分析新生儿心肌炎的临床特征,并探讨患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法选择2007年5月—2013年2月新生儿心肌炎患者85例,并分为急性期亚组53例,恢复期亚组32例,同时选择同期健康新生儿50例为健康对照组。观察85例新生儿心肌炎患儿的临床表现、心电图、X线胸片特点以及心肌酶谱、血清病毒抗体检测结果;采用酶联免疫吸附双抗体夹心试验检测血清IL-6、TNF-α水平,并对3组进行比较。结果心肌炎患儿主要临床表现有精神反应差、面色发灰、气促、发绀、拒乳、心音低钝、烦躁不安、发热、腹泻等;心电图显示房室传导阻滞38例(44.7%),X线胸片显示中心影增大59例(69.4%);心脏彩色超声显示先天性心脏病35例(41.2%),其中房间隔缺损26例,室间隔缺损9例。所有患儿心肌酶检测异常,病毒抗体检测阳性56例(65.9%),主要有柯萨奇B组病毒、腺病毒和巨细胞包涵体病毒。急性期亚组患儿血清IL-6、TNF-α水平显著高于恢复期亚组及健康对照组,组间相比差异具有统计学意义(t=20.573,14.631,P<0.05);而恢复期亚组与健康对照组相比差异无统计学意义(t=1.312,1.384,P>0.05)。结论新生儿心肌炎有其特有的临床特征,血清IL-6、TNF-α检测对疾病诊断、治疗有着重要意义。

匹多莫德对儿童过敏性紫癜Th17/Treg细胞免疫的影响

目的了解匹多莫德对儿童过敏性紫癜(HSP)正辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)免疫的影响。方法选取60例HSP患儿,将其随机分为匹多莫德治疗组和常规治疗组,每组各30例,选取30例健康儿童作为对照组。常规治疗组患儿给予常规治疗,匹多莫德治疗组患儿在常规治疗的基础上加用口服匹多莫德分散片治疗。对3组儿童的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例,血浆白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)表达水平及HSP患儿的皮疹缓解时间、血尿和蛋白尿缓解率、治疗1月内皮疹复发率进行检测和比较。结果经治疗,匹多莫德治疗组的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组患儿的Treg细胞亚群和Th17细胞亚群比例与对照组的差异有统计学意义(P<0.05),匹多莫德治疗组患儿的血浆IL-17、IFN-γ、IP-10、TNF-α表达水平与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组患儿的IL-17、IFN-γ表达水平仍然显著高于对照组,匹多莫德治疗组患儿的单纯血尿缓解率显著高于常规治疗组,治疗1月内复发率显著低于常规治疗组。结论应用匹多莫德治疗儿童HSP,可纠正患儿机体内Treg细胞亚群和Th17细胞亚群功能的失衡,降低IL-17、IFN-γ等的表达水平,抑制自身免疫反应,可达到显著缓解肾功能损伤、降低短期复发率的效果,有利于改善患儿的预后。

双胞胎新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究

目的:通过双胎研究探讨遗传因素在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病中的作用。方法:以2010-01-2014-12华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿重症监护室收治的101对双胞胎患儿为研究对象,每对双胞胎中至少有1例患有NRDS。通过产检资料、产科出生记录、胎盘、性别及血型信息来确定卵型,其中单卵双胎40对,异卵双胎61对;比较单卵双胎和异卵双胎患儿NRDS发病率和同患病率的差异。临床资料用计量资料和计数资料描述,计量资料采取非参数检验,计数资料采用χ2检验比较2组资料的差异,所有数据采用Stata 11.0软件包进行分析。结果:单卵双胎组平均胎龄和出生体重分别为(30.94±2.40)周和(1 509±452)g;异卵双胎组分别为(30.86±1.89)周和(1 573±396)g,2组比较差异无统计学意义;单卵双胎组和异卵双胎组胎膜早破时间(定义为≥18h)、母妊娠糖尿病、产前足疗程糖皮质激素使用率、剖宫产率、5min Apgar评分≤8分、性别构成比等指标比较均差异无统计学意义。40对单卵双胎和61对异卵双胎患儿NRDS发病率分别为85%(68/80)和73%(89/122),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.050,P<0.05)。单卵双胎组,双胎均发生NRDS的同患病率为70.0%(28/40),而异卵双胎组NRDS同患病率为45.9%(28/61),差异有统计学意义(χ2=5.68,P<0.05)。结论:单卵双胎组患儿NRDS发病率和同患病率均较异卵双胎组高,提示NRDS具有遗传易感性。