鄂西北某综合性医院健康体检职工高血压等慢性病发生情况分析

目的 分析鄂西北地区某综合性医院职工三次健康体检结果,了解职工高血压等慢性病的发生情况,为开展职工健康管理提供数据支持.方法 收集2014年、2016年和2018年三次体检数据,重点关注高血压等慢性病,对检出率及不同性别、不同年份之间的差异进行描述和分析.结果 三次体检中,高血压的检出率分别是8.60%、9.60%和10.04%,不同年份的检出率差异有统计学意义(P=0.029),男性检出率略高于女性.其他慢性病检出率前3位的是甲状腺检查结果异常、肾结石和脂肪肝,不同性别之间的检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中女性甲状腺检查异常率高于男性,肾结石和脂肪肝则是男性高于女性.Logistic回归结果显示性别对于健康体检的结局有影响,女性风险更高(OR=2.743,95%CI:1.214~4.421).结论 该院职工健康体检异常结局以慢性病为主;继续开展职工体检工作,针对性别特征加强健康干预,可能有利于改善职工健康状况.

经皮射频消融与微波消融治疗肝细胞癌有效性与安全性比较的Meta分析

目的通过Meta分析和试验序贯分析系统评价经皮射频消融(RFA)和微波消融(MWA)在肝细胞癌(HCC)中的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年6期)、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网、维普、万方数据库,搜索有关RFA对比MWA治疗HCC的随机对照试验和队列研究,检索时限均为从建库至2017年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,采用TSAv0.9 Beta软件进行试验序贯分析。结果最终纳入6项RCT和11项回顾性队列研究,共1782例患者。Meta分析结果显示:在总体消融率方面2种消融方法差异无统计学意义[比值比(OR)=0.88,95%可信区间(95%CI):0.63~1.22,P=0.44];在总体局部复发率方面2种消融方法差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI:0.90~1.59,P=0.21);在1年总体生存率和3年总体生存率方面2种消融方法差异无统计学意义(OR分别为0.72、1.13,95%CI分别为0.45~1.14、0.85~1.50,P值分别为0.16、0.41);通过亚组分析显示在肿瘤直径≤3 cm或者直径在3~5 cm时,2种消融方法在完全消融率及局部复发率方面差异无统计学意义(P值均>0.05);在消融时间方面,MWA组消融时间明显短于RFA组(均数差为8.08,95%CI:4.79~11.37,P<0.001)。在不良反应发生率方面,术后肝区疼痛发生率和术后发热发生率MWA组高于RFA组,差异有统计学意义(P值分别为0.02、<0.01)。对总体消融率、局部复发率和3年生存率进行TSA分析,提示当前证据仍需纳入更多研究。结论 RFA和MWA在治疗HCC效果方面无明显差异,MWA手术时间较短,但并发症发生率较高。

H19基因rs3741219多态性与口腔鳞状细胞癌的相关性

目的分析H19基因rs3741219位点单核苷酸多态性与中国汉族人群口腔鳞状细胞癌(OSCC)的相关性,并分析吸烟和饮酒与OSCC发病风险的关系。方法收集2016年7月至2017年11月期间在十堰市太和医院住院的119例OSCC患者(病例组),以114例无癌症病史且年龄和性别均匹配者为对照组。运用直接法分别对吸烟率和饮酒率进行性别校正后比较两组间差异。采用PCR-RFLP方法对两组受检者的rs3741219位点进行基因型检测,运用χ2检验和单因素、多因素Logistic回归等分析其与OSCC发生的相关性。结果病例组与对照组人群在年龄和性别构成方面均衡可比(P>0.05),但病例组患者的吸烟率(62.2%)和饮酒率(48.7%)较对照组的吸烟率(33.3%)和饮酒率(29.8%)显著增高,且通过性别进行率的标准化后的结果仍显示病例组高,差异均有统计学意义(P<0.01);关联研究结果显示,病例组患者的TT、TC和CC基因型频率为47.1%、45.4%和7.6%,对照组分别为41.2%、51.8%和7.0%,频率分布的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic分析结果显示,病例组和对照组的TC和CC基因型的分布频率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但分层分析结果显示,在年龄≥60岁和吸烟人群中,rs3741219位点TC基因型携带者较TT+CC基因型携带者会显著增加OSCC发病风险,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1) Rs3741219位点多态性改变可能与中国汉族人群OSCC的发病有关;(2)长期吸烟和饮酒可能会增加OSCC的发病风险。

基于机器学习的心电图诊断研究

心电图在心血管疾病诊断中具有不可替代的作用,而机器学习在心电诊断自动化方面显现出独特优势。本文利用PTB-XL公共心电数据库的21837条心电图记录,对心电数据进行缺失值删除、裁剪、去基线等预处理,利用主成分分析降维算法提取特征,再用K-近邻算法、随机森林、Logistic回归、支持向量机算法进行分类研究,并根据研究结果对4种算法的性能进行比较分析。结果表明:综合预测准确率、召回率、精准率,以及ROC曲线模型评价指标来看,支持向量机在模型预测中的表现优于其他3种算法。

赖氨葡锌颗粒治疗我国小儿腹泻疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻的疗效进行循证评价。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和重庆维普数据库,查找关于赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年3月20日。由两位作者独立进行文献筛选、资料提取及风险偏倚评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入31项随机对照试验,共计3558例患儿。Meta分析结果显示赖氨葡锌颗粒联合一般治疗组的总有效率(RR=1.22,95%CI:1.19～1.26,P <0.00001)和显效率(RR=1.45,95%CI:1.36～1.55,P <0.00001)均优于单用一般治疗组,且腹泻消失时间(MD=-1.94天,95%CI:-2.28～-1.59,P <0.00001)和住院时间(MD=-2.47天,95%CI:-2.98～-1.96,P <0.00001)均短于一般治疗组。结论:当前证据表明,与单用一般治疗相比,加用赖氨葡锌颗粒可显著改善小儿急性、迁延性及慢性腹泻的症状,减少患儿住院时间。

血清生物学指标诊断急性肠系膜缺血系统评价

目的评估经典标志物、新型血清学生物标志物及其他标志物对急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断效果。方法计算机检索PubMed及Embase,搜集评估AMI血清学标志物的研究,检索时间为自建库至2020年8月15日,对纳入的研究进行定性归纳。结果共纳入28篇研究,包括5篇Meta分析、7篇前瞻性研究、8篇回顾性研究、4篇横断面研究和4篇动物实验。经典标志物(L-乳酸、D-乳酸和乳酸脱氢酶)的特异度和敏感度均较低,新型血清学生物标志物(D-二聚体、血小板指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、缺血修饰白蛋白、I-脂肪酸结合蛋白、α-谷胱甘肽s-转移酶、瓜氨酸)与其他标志物在一定程度上可提高AMI的诊断准确性,但诊断价值较为有限。结论 AMI血清学生物标志物诊断价值较为有限,尚难以对不同类型和阶段的AMI进行诊断,仍需开展高质量、大样本的研究予以证实。

触珠蛋白基因多态性与冠心病易感性的Meta分析

目的 系统评价触珠蛋白(Hp)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病风险的关系。方法 系统检索9个电子数据库,包括PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、CBM、CNKI、VIP和WanFang数据库,搜集从建库到2022年1月18日有关Hp基因多态性和冠心病发病风险关系的研究。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用STATA 15.1进行统计学分析。使用合并优势比(OR)和95%置信区间(CI)在5种遗传模型中评价Hp基因多态性和冠心病风险之间的关联。此外,应用试验序贯分析(TSA)和假阳性报告概率分析(FPRP)验证结果的可靠性。结果 共纳入17篇文献(含18项研究),包括4283例冠心病患者和29 409例对照者。Meta分析结果显示:在总体人群的除隐性模型的其他四种基因模型中,触珠蛋白基因多态性与患冠心病之间存在显著相关性(在显性模型中,Hp1-1+Hp2-1 vs.Hp2-2:OR=0.74,95%CI=0.61~0.90,P=0.003,I^(2)=74.7%)。在以种族为亚组的亚组分析中,在亚洲人群中,Hp基因多态性与冠心病发病风险有显著的关联(Hp1-1+Hp2-1 vs.Hp2-2:OR=0.68,95%CI:0.51~0.90,P=0.007),而在其他人群亚组中未发现存在显著关联(P>0.05)。累积分析和敏感性分析结果均显示显性模型的结果稳定。显性基因模型的TSA分析结果说明本文章得出的结果稳定可靠。此外,FPRP分析结果也表明研究结果的假阳性报告的可能性很小。结论 Hp基因多态性与冠心病的发病风险存在关联,Hp1等位基因携带者总体上患冠心病风险较小,Hp1等位基因可能是亚洲人群冠心病的潜在保护因素。

剂量-反应Meta分析报告指南(中文版)

目的制定剂量-反应Meta分析(DMA)的中文版报告指南,以提高国内系统评价人员对DMA的认识及该类论文的报告质量。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集中国作者发表的DMA研究,检索时限为2011年1月1日至2015年12月31日。对纳入的DMA研究,分析其发文量的变化趋势,对报告指南的使用情况,以及使用的剂量-反应Meta分析方法是否正确;基于文献分析结果初步拟定DMA报告清单,并进一步组织DMA、循证医学和临床流行病学领域专家,以及临床专家对报告清单进行讨论,根据讨论结果修改形成最终版报告指南。结果共纳入252个DMA研究,其中仅33.73%在标题明确为DMA,48.02%报告了对偏倚风险进行评价,38.49%未遵循任何报告指南,14个研究使用的方法存在错误。基于文献分析结果及现存的Meta分析报告量表初步拟定出包含47个条目的 DMA报告清单,经国内外6位专家讨论后,最终制定出包含43个条目、最能反映DMA质量的报告清单(G-Dose Checklist)。结论国内作者对报告指南的重视程度仍不够,且可能存在理解不充分的风险。应重视DMA及其他Meta分析报告指南的使用。

Meta整合的方法和意义

Meta整合（Meta-synthesis）是质性研究的系统评价方法,采用SPIDER工具来构建临床问题,并制定结构式纳入排除标准.采用运算符把检索词相组合,构建检索式,进行系统地检索,对所得检索结果进行调整,阅读和筛选.采用质性研究评估和评价工具对纳入文献进行科学的质量评价,采用质性研究的资料提取工具进行规范的资料提取,对提取的原始质性研究结果进行资料综合,形成更具概括性的Meta整合结果.采用CER-Qual工具评价Meta整合结果的信度,最后运用言语文字、图表等形式传播,应用到临床实践中,促进护理学科稳步向前发展.

三种护理方法在肛门失禁患者中重度皮肤损害治疗中的疗效对比

肛门失禁指气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门,是压疮发生的高危因素,给患者带来极大的痛苦,增加护理工作量和医疗成本。国外应用专用的大便收集袋或肠道控制系统对肛门失禁患者进行护理,但价格昂贵。本研究通过探讨造口袋、肛管和传统护理治疗肛周皮肤损害的疗效比较,探索肛门失禁最佳的护理效果,以提高肛门失禁患者皮肤护理质量和护理成效。2011年1月至2016年12月对180例肛门失禁中重度皮肤损害患者分别应用一件式造口袋、

脐带间充质干细胞移植治疗卵巢早衰有效性动物实验的Meta分析

目的系统评价脐带间充质干细胞移植治疗卵巢早衰的有效性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed、PubMed和EMbase数据库,搜集关于脐带间充质干细胞移植治疗卵巢早衰的动物实验,检索时限均从建库起至2021年9月17日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进Meta分析。结果共纳入9个研究,包括302只小鼠。Meta分析结果显示:脐带间充质干细胞移植可使卵巢早衰鼠的始基卵泡[SMD=1.51,95%CI(0.80,2.22),P<0.0001]、初级卵泡[SMD=1.43,95%CI(0.76,2.09),P<0.0001]、次级卵泡[SMD=1.39,95%CI(0.78,2.01),P<0.00001]和窦状卵泡[SMD=1.15,95%CI(0.49,1.82),P=0.0007]数目显著增加;可显著升高卵巢早衰鼠的雌二醇浓度[SMD=2.38,95%CI(1.75,3.01),P<0.00001];可使血清促卵泡激素浓度[SMD=-1.98,95%CI(-2.80,-1.17),P<0.00001]下降。结论当前动物实验证据表明,脐带间充质干细胞移植可修复小鼠卵巢组织,改善卵巢内分泌功能。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

IL-1β基因3954C>T位点多态性与侵袭性牙周病易感性的Meta分析

目的：通过Meta分析进一步探究IL-1β基因3954C〉T位点多态性改变与侵袭性牙周炎的相关性。方法：检索PubMed，Embase，CNKI和万方数据库中有关IL-1β基因3954C〉T位点多态性与侵袭性牙周炎易感性相关文献，以OR值和95％的可信区间为效应指标，应用STATA11．0软件进行Meta分析，并对发表偏倚及敏感性分析进行检验。结果：纳入22个病例对照研究，共计965例侵袭性牙周炎患者和1234例对照，Meta分析结果显示，总人群中，IL-1β基因3954C〉T位点多态性与牙周病风险之间没有显着关联（T vs．C：OR=0．966，95％CI=0．696-1.341；CTVS．CC：OR=0．936，95％CI=0．761～1．151：TT VS．CC：OR=0．892，95％CI=0．464-1．715：CT＋TFVS．CC：OR=1．026，95％CI=0．795—1．323；TrVS．CC＋CT：OR=0．864，95％CI=0．436、1．713）。相应的亚组分析未发现IL-1β基因3954C〉T位点多态性和侵袭性牙周炎易感性无显著相关性。结论：IL-1β基因3954C〉T位点多态性多态性可能与侵袭性牙周炎的发生无关。

环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效与安全性的Meta分析

[目的]系统评价环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）疗效与安全性。[方法]计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并手工检索相关期刊,全面收集环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病的相关的临床研究,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入7篇文献,共1987例患者。Meta分析结果显示：FCR方案与FC方案相比,两者无进展生存期（HR=0.65,95%CI：0.56~0.74,P〈0.001）、总体生存率（HR=0.68,95%CI：0.52~0.85,P〈0.001）、完全缓解率（RR=1.882,95%CI：1.631~2.171,P〈0.001）、总反应率（RR=1.141,95%CI：1.085~1.200,P〈0.05）、Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率（RR=1.250,95%CI：1.005~1.555,P〈0.05）差异均有统计学意义;两者Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症（RR=0.979,95%CI：0.554~1.731,P=0.94]、自身免疫性溶血性贫血（RR=0.60,95%CI：0.23~1.55,P=0.29）、恶心（RR=0.937,95%CI：0.566~1.552,P=0.80）、肺炎（RR=0.567,95%CI：0.256,1.262,P=0.16）发生率差异均无统计学意义。[结论]利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺组成的FCR方案可明显提高CLL患者的疗效,但需要注意不良反应的发生。

女性性趣及性欲望减退量表的汉化和验证

目的将女性性趣及性欲望减退量表(SIDI-F)汉化,探讨其在中国人群的信度、效度及诊断性欲减退症(HSDD)的最佳临界值。方法将SIDI-F进行中文版本的译制,选取2019年1月1日至12月31日于湖北省十堰市太和医院做健康体检的96名健康女性填写汉化后的SIDI-F和女性性功能指数量表(FSFI),分析SIDI-F的信度、效度及诊断HSDD的最佳临界值。结果SIDI-F的Cronbachα系数为0.931,折半信度为0.922,组内相关系数为0.805。总量表的平均内容效度指数为1.00,各条目的内容效度指数均为1.00。SIDI-F得分与FSFI性欲维度(FSFI-D)得分的Pearson相关性系数为0.802。探索性因子分析示SIDI-F提取出来的因子成分与原英文量表的结构基本相符。ROC曲线下面积为0.835,当临界值为26.5分时,约登指数最大,为0.635,敏感度为76.7%,特异度为86.8%;阳性似然比为5.95。结论中文版SIDI-F在中国人群中具有较高的信度、效度和准确度,若SIDI-F总分<26.5分,则可诊断为HSDD。

H19基因rs2839698位点单核苷酸多态性与口腔鳞状细胞癌易感性的关联研究

目的:分析探讨H19基因rs2839698 C> T位点单核苷酸多态性与中国汉族人群口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)易感性的关系,并分析吸烟和饮酒与OSCC发病风险的关系。方法:采用PCR-RFLP基因分型方法对124例经病理诊断为新发OSCC患者和121例性别年龄均匹配的对照的rs2839698位点进行基因型检测,运用χ2检验和单因素、多因素Logistic回归等分析其与OSCC发生的相关性。结果:OSCC患者较对照人群的吸烟与饮酒比例显著增高;关联研究结果显示rs2839698位点CT基因型携带者较CC基因型会显著增加OSCC发病风险,且显性模型、隐性模型和超显性模型结果均显示存在边缘显著关联;分层分析结果显示,在女性、年龄≥60岁、吸烟人群和不饮酒人群具有更为显著的统计学相关性。结论:rs2839698 C> T位点多态性改变可能与中国汉族人群OSCC的发生相关;长期吸烟和饮酒可能会增加OSCC的发病风险。

DNMT1基因rs16999593位点的多态性与乳腺癌易感性关系的meta分析

目的采用meta分析的方法评价DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)基因rs16999593位点的多态性与乳腺癌发病的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库及维普数据库中关于DNMT1基因多态性与乳腺癌发病关系的病例对照研究,检索时间均为建库至2017年3月。由两位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献,并对纳入文献进行方法学质量评价。提取相关资料,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入5项病例对照研究,共计1 741例乳腺癌患者和1 917位健康对照者。meta分析结果显示:显性遗传模型[OR=0.63,95%CI为(0.30,1.30),P=0.21]、纯合子模型[OR=1.01,95%CI为(0.70,1.47),P=0.95]、杂合子模型[OR=0.44,95%CI为(0.18,1.04),P=0.06]及等位基因模型[OR=1.29,95%CI为(0.90,1.86),P=0.16]均与乳腺癌的发生无关,但隐性遗传模型[OR=1.74,95%CI为(1.01,3.00),P=0.04]与乳腺癌的发生有关。结论在亚洲人群中,DNMT1基因rs16999593位点的TT基因型是乳腺癌发病的保护因素。