仿生物电刺激对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨仿生物电刺激对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)后胃肠功能恢复的影响。方法采用临床随机对照试验研究方法,选取2021年5月至2022年11月于十堰市太和医院妇科诊断为子宫肌瘤的68患者为研究对象,随机分为对照组[加速康复外科(ERAS)术后护理]、电刺激组(ERAS术后护理加用仿生物电刺激治疗)各34例。结果两组患者一般资料、术中情况差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,电刺激组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均较短,差异有统计学意义(χ^(2)/t/Z值分别为12.845、-5.841、-4.893,P<0.05);电刺激组腹胀评分低于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.121,P<0.05);两组恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05);电刺激组术后第2天视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.151,P<0.05),但两组患者术后第1天及第3天疼痛评分无明显差异(P>0.05);两组患者术后拔除尿管、腹腔引流管时间差异均无统计学意义(P>0.05);研究期间两组患者均未发生严重不良反应。结论仿生物电刺激治疗对LM后胃肠功能的早期恢复有促进作用。

两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用对比

目的探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法收集2015年至2016年50例被确诊为宫颈癌的患者,随机分为亚甲蓝组(n=25)和纳米炭混悬注射液组(n=25)。比较两种不同淋巴结示踪剂在宫颈癌根治术中对前哨淋巴结(SLN)的检出效果。结果亚甲蓝组和纳米炭混悬注射液组对SLN的检出率均为100.0%。亚甲蓝组25例患者中有22例检出SLN,共48枚,平均2.2枚,识别率为88.0%,5例发现淋巴结转移;纳米炭混悬注射液组25例患者中有23例检出SLN,共50枚,平均2.2枚,识别率为92.0%,4例发现淋巴结转移。两组患者均无明显不良反应。结论亚甲蓝和纳米炭混悬注射液在腹腔镜下宫颈癌根治术中对SLN有较高的识别率和检出率,且安全性高,值得临床推广。

荧光光度法测定竹叶柴胡地上部分不同部位总黄酮含量

目的分析竹叶柴胡不同部位总黄酮含量,研究黄酮在柴胡不同部位的分布,为中药资源合理开发利用提供参考。方法以芦丁为对照品,以5%硝酸铝与样品中黄酮成分产生络合反应,选择激发波长λex=445 nm,发射波长λem=484 nm,应用荧光光度法测样品的荧光光度值,计算总黄酮含量。结果以芦丁在0.198~3.168μg/m L范围内与荧光强度线性关系良好,y=0.972 8x-0.001,r2=0.999 3。竹叶柴胡花、叶、茎中总黄酮含量最分别为3.08%、1.85%、0.41%。结论竹叶柴胡花、叶中总黄酮含量较高,应在开花期采收竹叶柴胡地上部分。

加味大黄牡丹皮汤对急性盆腔炎模型大鼠子宫、卵巢的保护作用及NF-κB信号通路的影响

目的探讨加味大黄牡丹皮汤对急性盆腔炎模型大鼠子宫、卵巢的保护作用及NF-kB信号通路的影响。方法取10只大鼠为对照组,另取30只大鼠建立盆腔炎大鼠模型,将大鼠按随机数字表法随机分为模型组(混合菌液接种法制备)、加味大黄牡丹皮汤组(加味大黄牡丹皮汤6.0 g/kg)、阿奇霉素组(阿奇霉素1.7 mg/kg)o第1次感染8 d后,收集大鼠外周血、子宫、卵巢,酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6、IL-8、TNFp的含量;右侧子宫和卵巢HE染色观察组织结构和病变特点,并评估炎症细胞浸润程度;蛋白质印迹法和逆转录聚合酶链反应检测NF-KBp65 JkB«相对蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫和卵巢病理病变明显,可见大量炎症细胞浸润,炎症细胞的组织学半定量评分升高,血清中IL-6、IL-8、TNF-a含量升高,子宫和卵巢组织中NF-KBp65 JKBa相对蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P V0.05)。与模型组比较,加味大黄牡丹皮汤组和阿奇霉素组大鼠炎症细胞浸润情况相对改善,组织学半定量评分降低,血清中IL-6、IL-8、TNF-a含量降低,子宫和卵巢组织中NF-KBp65 JKBa相对蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).结怡加味大黄牡丹皮汤通过减少炎症细胞的浸润和抑制细胞因子IL-6,IL-8,TNF-a的过量产生,对急性盆腔炎大鼠子宫、卵巢有一定的保护作用。

血清学检测对妊娠合并肝内胆汁淤积症病人病情严重程度的评估价值

探讨血中总胆汁酸(TBA),血清抑制素A(INH-A)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平对妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)病人病情严重程度的评估价值,选取本院100例ICP患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组。结果显示,与对照组比较,观察组患者TBA,INH-A,sICAM-1显著增高,其中,重度组显著高于轻度组;联合TBA、INH-A、sICAM-1检测对诊断ICP病情程度进行诊断的敏感度、特异度及AUC均高于各指标单独诊断(P<0.05)。结果提示,TBA、INH-A、sICAM-1联合检测可作为评估ICP患者病情严重程度的重要指标。

支持性团体治疗对初产妇心理状态,角色适应,分娩方式及社会功能的影响

妊娠和分娩是育龄期女性整个生命活动中特殊且重要的时期,孕产妇会经历一系列来自生理及心理的应激刺激,导致产妇负性情绪的发生,极易影响产妇分娩结局[1]。尤其对初产妇而言,由于缺乏围产期保健知识和科学客观的认知,妊娠时往往存在既高兴又担忧的矛盾心理,伴随躯体不适、睡眠质量不佳、焦虑等症状,其次对自身形体变化过分关注,再者受家庭角色、社会地位、价值观、成长经历、收入等社会因素干扰,极易影响其心理状态,导致认知和社会行为的改变[2]。

卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中临床效果比较

目的:比较卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中促排卵结局。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在十堰市太和医院生殖医学中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的卵巢正常反应患者的病例资料。按促排卵方案分为卵泡期长效长方案组与拮抗剂组,对患者的一般情况、超促排卵临床及实验室指标、体外受精胚胎发育情况及妊娠结局进行对比分析。结果:⑴长方案组的促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用剂量、Gn天数、HCG日A型子宫内膜占比均大于拮抗剂组(P<0.05)。⑵长方案组HCG日血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平低于拮抗剂组,HCG日直径大于14 mm卵泡数、获卵数、成熟卵数、囊胚形成率、优质囊胚形成率大于拮抗剂组(P<0.05),两组的D3可利用胚胎数、D3优胚率无差异(P>0.05)。⑶长方案组的新鲜周期取消移植率低于拮抗剂组,胚胎种植率、临床妊娠率高于拮抗剂组(P<0.05),两组流产率、早产率无差异(P>0.05)。结论:对于正常反应人群患者而言,选择卵泡期长效长方案获益更高。

磁共振颅脑BPAS血管扫描法的临床应用

目的:评价磁共振头颅椎基底动脉系统扫描解剖成像(basi-parallel anatomic scanning,BPAS)作为常规3D-TOF MRA(magnetic resonance angiography,MRA)序列的补充序列在血管扫描中的临床意义。方法:收集自2020年3月至2021年2月36例头颅磁共振检查的患者,采用头颅3D-TOF MRA与BPAS血管扫描法结合对头颅进行扫描。分析BPAS血管扫描成像作为头颅常规3D-TOF MRA序列的补充序列在椎基血管扫描中的效果。结果:36例头颅检查患者在进行3D-TOF MRA序列扫描结束后,补充扫描BPAS成像序列,能够更加清晰地显示椎-基底动脉解剖,35例未见明显异常,1例清晰地显示了椎-基底动脉夹层病变。结论:在头颅检查中使用3D-TOF MRA序列显示效果不佳时,补充扫描BAPS血管成像,可以很好地显示椎-基底动脉解剖结构,有效提高椎-基底动脉夹层病变的检出率,对于提高颅内血管图像质量,有很好的临床应用价值,可作为磁共振常用序列使用。

妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例并文献复习

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变^([1])。部分AD患者入院前已死亡或被误诊,目前全球无明确发病率,有研究调查英国妊娠人群中AD发病率为1.23/10万,病死率为0.30/10万^([2])。

桂枝茯苓丸干预裸鼠上皮性卵巢癌的机制研究

目的：观察桂枝茯苓丸对裸鼠上皮性卵巢癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、低氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α）、转录因子Twist-1和干细胞CD133蛋白表达的影响，探讨其作用机制。方法将48只裸鼠按随机数字表法分为空白对照组，模型组，桂枝茯苓丸小、大剂量组，每组12只。除空白对照组外，其余各组大鼠经左侧腹腔内注射 HeyA8卵巢癌细胞系制作裸鼠上皮性卵巢癌模型。造模第2天，桂枝茯苓丸小、大剂量组分别灌胃0.03、0.15 g/kg桂枝茯苓丸水溶液，空白对照组及模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d。连续给药21 d后，采用免疫组化染色法检测裸鼠卵巢癌变组织Twist-1和CD133表达；采用酶联免疫吸附法检测裸鼠卵巢癌变组织VEGF、HIF-1α表达；采用PCR检测裸鼠卵巢癌变组织VEGF、HIF-1 mRNA表达；测定腹水中IL-2及IL-12水平。结果与模型组比较，桂枝茯苓丸大剂量组裸鼠卵巢癌变组织 Twist-1[（61.32±4.12）%比（86.01±7.90）%]、VEGF[（55.51±4.84）pg/ml比（75.12±6.04）pg/ml]、VEGF mRNA[（3.70±0.51）比（5.04±0.33）]、HIF-1α[（9.81±0.65）ng/ml比（17.74±1.31）ng/ml]、HIF-1 mRNA[（1.05±0.10）比（2.31±0.30）]表达下调，腹腔液中IL-2[（7.94±0.67）U/L比（13.30±1.24）U/L]及IL-12[（0.32±0.04）U/L比（0.78±0.06）U/L]水平降低（P＜0.05）。结论桂枝茯苓丸通过下调腹腔卵巢癌变组织Twist-1表达，降低VEGF、HIF-1α蛋白及mRNA表达，降低IL-2、IL-12水平，减轻炎症反应，对裸鼠上皮性卵巢癌变有明显的干预作用。

人乳头瘤病毒16 E6基因对子宫颈癌SiHa细胞株中E-钙黏蛋白表达的影响

目的 探讨人乳头瘤病毒16 E6（HPV16 E6）基因对子宫颈癌SiHa细胞株中E-钙黏蛋白（E-cad）表达的影响.方法 在子宫颈癌SiHa细胞中运用瞬时转染体系建立HPV16 E6过表达体系,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测SiHa细胞增殖情况,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法及蛋白印迹法分别检测HPV16 E6转染后细胞中E-cad mRNA及蛋白表达情况.结果 与空载体（加入pcDNA3.1）组和空白对照（未转染质粒）组比较,E6组（pcDNA3-1-HPV16 E6）的细胞存活率更高（均P〈0.05）,空白对照组和空载体组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.E6组、空载体组与空白对照组的E-cad mRNA相对表达量分别为0.26±0.12、0.82±0.14、0.83±0.21,蛋白相对表达量分别为0.62±0.02、1.33±0.04、1.31±0.05.E6组的E-cad mRNA与蛋白表达水平低于另外两组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但空白对照组和空载体组相比,差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论 HPV16 E6基因瞬时转染过表达能降低子宫颈癌细胞中E-cad的表达,与子宫颈癌的发生、发展密切相关.

产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响研究

目的研究产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年12月该院实施阴道手术助产(PVD)干预的129例头位难产产妇的临床资料,根据所用助产方式不同分为产钳组(n=82,产钳助产)和胎吸组(n=47,胎吸术助产),比较两组助产成功率、新生儿1 min Apgar评分及母婴并发症发生情况。结果产钳组成功完成分娩80例(97.56%),胎吸组成功完成分娩41例(87.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分小于或等于3分、4~7分及大于或等于8分比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产钳组软产道损伤、阴道壁血肿、产后出血、尿潴留及产褥期感染发生率高于胎吸组,但差异无统计学意义(P>0.05)。产钳组新生儿皮肤擦伤、头皮血肿、新生儿肺炎及新生儿窒息发生率低于胎吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产钳助产较胎吸术助产用于头位难产有利于改善妊娠结局和保障母婴安全。

无保护会阴接生法的临床应用体会

随着社会的进步,临床对助产士的要求越来越高。减少对分娩的干预,使分娩方式回归自然,提供人性化服务,是未来产科学的发展趋势。为了降低会阴裂伤的发生,采用传统的保护会阴接生技术,助产士用力托压会阴,压迫胎头,会阴部压迫时间长,局部组织水肿,会阴裂伤、会阴侧切率居高不下。