人乳腺癌他莫昔芬耐受细胞株雌激素受体信号通路的初步研究

目的构建对他莫昔芬(tamoxifen,TAM)耐受的人乳腺癌细胞(MCF-7)耐药细胞株MCF-7R,观察细胞发生TAM耐受后雌激素受体(estrogen receptor,ER)信号通路活化程度的变化。方法通过短时间高浓度TAM刺激MCF-7细胞诱导耐药株,观察细胞形态及运动能力的变化,并通过MTT及流式细胞学技术检测细胞耐药性的改变,通过Western blot、qRT-PCR检测细胞内ERα、雌激素调节蛋白(presenilin 2,pS2)、组织蛋白酶D(Cathepsin-D)的表达。结果MCF-7细胞发生耐药后细胞转变成间质细胞样形态且运动能力明显增强(P<0.05);治疗浓度TAM(1μmol/L)可明显抑制MCF-7细胞的生长(P<0.05),而对MCF-7R细胞的生长则表现为轻度的刺激作用(P<0.05);MCF-7细胞发生TAM耐受后ERα及pS2、Cathepsin-D的表达水平明显降低(均P<0.05),且对雌激素E2的刺激反应明显减弱(P<0.05)。结论 ER阳性的乳腺癌细胞发生TAM耐受后细胞的运动能力明显增强,且生存模式转变成非ER依赖型。

1例误诊为甲状舌管囊肿的异位甲状腺癌

异位甲状腺(ectopic thyroid gland,ETG)是指颈前正常甲状腺位置以外的甲状腺组织,临床少见,多见于女性,发病率仅为1∶(10~30)万[1],异位甲状腺癌临床更为少见[2]。本文就笔者经治的1例颈前原发性异位甲状腺癌患者的资料进行分析,现结合文献报道如下。1临床资料患者,男,52岁,2021年6月21日因“发现颈部包块2年余”就诊于十堰市太和医院耳鼻喉科。

1例误诊为全身多发骨转移的复发性甲状旁腺癌

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种罕见的内分泌恶性肿瘤,目前报道不足2000例,约占所有恶性肿瘤的0.05‰[1-2]。因本病临床表现多样,涉及多个系统,易被误诊或漏诊。笔者经治1例PTC所致的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)病例,患者曾多次因泌尿系结石于外院就诊而漏诊,又因骨痛于我院误诊为全身多处骨转移瘤,后经全面分析诊断明确,现结合文献报道如下。

急诊重症监护室机械通气对急性重症肺栓塞合并Ⅰ型呼吸衰竭患者血生化及预后的影响

急性肺栓塞（APE）是以栓子阻塞肺动脉系统为病因、出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状的一组疾病或临床综合征的总称。既往文献报道，未经治疗的肺栓塞患者病死率可达90％，经过积极正确治疗后可降至10％。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓后综合征的临床效果

目的:分析中西医结合治疗下肢深静脉血栓后综合征的临床效果。方法:62例下肢深静脉血栓后综合征患者均分为对照组和研究组。对照组采用常规西医抗凝祛聚治疗,研究组在对照组治疗基础上加用中医药综合治疗,计算两组患者的治疗有效率,并检测2组治疗前后胫周径、股周径和踝周径变化及全血还原黏度、红细胞沉降率和全血黏度变化。结果:研究组治疗总有效率(96.8%)高于对照组治疗总有效率(71.0%)(P<0.05)。两组治疗后患侧下肢胫周径、股周径和踝周径均较治疗前有改善,研究组改善情况较对照组更优(P<0.05)。研究组患者治疗后的全血还原黏度、红细胞沉降率和全血黏度较对照组降低更为显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓后综合征,其治疗效果比单独西医治疗更具优势,可以明显改善患者症状,值得临床推广应用。

不同给药方式对急性中央型单侧下肢深静脉血栓治疗效果的分析

目的:比较分析尿激酶经溶栓导管用不同给药方式在治疗急性中央型单侧下肢深静脉血栓形成(LEDVT)中的疗效。方法:2013年6月-2016年6月我科收治95例急性期中央型单侧LEDVT患者,按住院号末位数的奇偶分为试验组(偶数)和对照组(奇数),植入下腔静脉滤器后,49例经溶栓导管持续泵入尿激酶为对照组,46例经溶栓导管间断快速泵入尿激酶为试验组。比较溶栓前后D-二聚体(DD)浓度变化、下肢消肿、溶栓效果及并发症,随访6个月后通过Villalta评分比较两组血栓形成后综合征(PTS)情况。结果:溶栓治疗前两组DD比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓开始后两组DD均呈先增后降趋势,试验组在第1天达到高值,对照组在第2天达到其高值,在各检测时间点上两组DD浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后大腿、小腿的周径差比较,试验组均小于对照组;试验组总有效率(74.0%)优于对照组总有效率(40.8%)。两组在并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后试验组PTS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性期中央型单侧LEDVT经溶栓导管间断快速给药方式更能提高深静脉通畅率和降低PTS发生的风险。

乳腺癌卵巢及大网膜转移1例报道

乳腺癌位居全球女性癌症死亡人数首位,复发与转移是乳腺癌致死的主要原因,转移多以肺、肝脏、骨骼及脑常见[1-2]。但乳腺癌发生卵巢及大网膜转移病例罕见。本文回顾性分析1例乳腺癌术后随访期间发生卵巢及大网膜转移患者的临床资料,报道如下。1临床资料患者,女,44岁,因"发现右侧乳房肿物4个月余"于2018年3月至十堰市太和医院就诊。

滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用

目的:探讨滴水超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法:选取我院收治的需要进行甲状腺手术的患者126例,将患者随机分为研究组、对照组1和对照组2,对3组患者分别采用滴水超声刀、双极电凝镊和超声刀手术方案。在术前和术后1、4、14和28 d对每一位患者的血钙和甲状旁腺激素进行检测并记录。结果:研究组的手术时间、出血量、术中发现的甲状旁腺枚数、住院时间、血钙水平、甲状旁腺激素与对照组1比较,无明显差异,但与对照组2相比,手术时间、出血量和住院时间显著减少,术中发现的甲状旁腺枚数增多,血钙水平、甲状旁腺激素水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:滴水超声刀相对于双极电凝镊和普通超声刀在甲状腺手术中可以减少出血量,缩短手术时间,保证甲状旁腺功能的稳定,在今后的甲状腺手术中可以推广使用。

长期抗凝抗血小板乳腺癌患者术腔应用矛头蝮蛇血凝酶止血效果的临床研究

目的:探讨在长期抗凝抗血小板乳腺癌手术患者术腔中使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果和安全性。方法:选取2012年4月至2018年4在我科行手术治疗并符合纳入标准的乳腺癌患者,随机分成使用矛头蝮蛇血凝酶的试验组和不使用矛头蝮蛇血凝酶的对照组。记录两组创面止血时间、出血量、术后引流量;比较血容量、凝血功能的变化,分析临床结局指标。结果:纳入123例,试验组60例,对照组63例。试验组在止血时间、单位面积渗血量、拔管时间、术后2 d内引流量和总引流量优于对照组(P<0.05);两组治疗前在血红蛋白、红细胞压积、血小板最大聚集率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)而术后试验组上述指标优于对照组(P<0.05)。两组凝血功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在长期需抗血小板抗凝乳腺癌患者的术腔中应用矛头蝮蛇血凝酶有确切的止血效果且对凝血功能无明显影响,未增加动静脉血栓形成的风险,有较高的安全性。

自制果酒致严重乳酸性酸中毒合并心脏骤停1例报告

报道1例因自制果酒引起严重乳酸性酸中毒(LA)致心脏骤停患者的临床诊治经过。详尽的病史采集、及时的病因诊断及病情风险评估对预后非常关键,积极消除诱因、纠正休克、改善微循环及早期的机械通气、血液净化对保证预后尤为重要。