血清降钙素原检测对肝衰竭合并感染的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对于肝衰竭合并感染早期诊断的价值。方法选取2014年1月-2014年12月十堰市太和医院463例乙型肝炎患者,按肝功能指标分为轻度肝损伤组(n=120)、中度肝损伤组(n=222)、重度肝损伤组(n=53)和肝衰竭组(n=68),对各组PCT水平进行检测,对肝衰竭患者进一步测定WBC、高敏C反应蛋白(hs CRP)并观察临床表现。计量资料符合正态分布组间比较采用t检验,不符合正态分布的多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验;预测分析采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法。结果肝衰竭组PCT水平[0.81(0.34~2.15)]明显高于重度肝损伤组[0.53(0.21~1.59)]、中度肝损伤组[0.35(0.10~1.18)]及轻度肝损伤组[0.17(0.10~0.60)],组间比较差异有统计学意义(χ2=25.091,P<0.05)。肝衰竭患者中PCT<0.25 ng/ml(n=10)、0.25~0.5 ng/ml(n=10)、>0.5 ng/ml(n=48)的发生感染的几率分别为20%、30%、66.7%,PCT>0.5 ng/ml组与<0.25 ng/ml组及0.25~0.5 ng/ml组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.631、4.650,P值分别为0.018、0.031);感染组PCT(3.72±1.33)ng/ml、hs CRP(16.70±7.03)mg/L水平较非感染组水平[PCT(0.34±0.12)ng/ml、hs CRP(11.00±6.52)mg/L]升高(t值分别为-2.547、-3.458,P值分别为0.015、0.001),hs CRP水平在感染组及非感染组均高于正常参考值,WBC水平在感染组及非感染组均低于正常参考值;37例确诊肝衰竭并感染者中13例(35.14%)无感染相关症状及体征,但PCT明显升高。应用ROC曲线分析PCT预测感染的曲线下面积为0.691,敏感度为0.737,特异度为0.700。结论肝衰竭患者易并发感染,PCT检测对于早期诊断肝衰竭合并感染有重要意义。

丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒肝炎的干预研究

目的研究丹红注射液对小鼠感染人巨细胞病毒(HCMV)病毒性肝炎的干预机制,为临床治疗HCMV提供理论依据。方法 BALB/c品系小鼠80只,随机数字表编号法分对照组、模型组、丹红注射液A、B、C组(腹腔注射丹红注射液,剂量分别为0.5、1、2 mg·10 g^(-1)·d^(-1)),对照组、模型组用生理盐水干预治疗,连续28 d。28 d后尾静脉采血,放免法检测小鼠血清肝纤维化血清学指标[Ⅳ型胶原(cⅣ)、层黏连蛋白(LN)、转化生长因子-βl(TGF-βl)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)],用小鼠尾静脉血血清检测肝功能五项[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];检测肝脏组织中肝微粒体细胞色素P450亚型酶[CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9]活性。结果与模型组比较,丹红注射液B、C组治疗28 d后,P450亚型酶CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4酶活性、血清肝纤维化血清学指标cIV、TGF-βl、PC-Ⅲ及肝功能AST、ALT均有不同程度降低(P<0.05),均差异有统计学意义。丹红注射液A组各指标间比较,差异无统计学意义,B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液可抑制小鼠P450亚型酶活性,降低药物代谢时对肝脏的毒性,并通过降低TGF-βl而促进肝功能恢复,对小鼠感染,HCMV病性肝炎有明确的治疗作用。

Snyder希望理论联合磁性管理对COPD患者健康信念及健康状况的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,致残率和病死率高,全球40岁以上发病率可高达9%~10%,目前是全球第三大死因[1],因治疗周期长、医疗费用高、疾病特殊,患者负性情绪较为严重[2-3]。如何改善其心理困扰现状,提高患者希望水平,是亟待解决的问题。

十堰地区医院门诊人群HBsAg携带率抽样调查

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染可导致慢性肝脏损伤,是肝硬化和肝细胞肝癌最重要的病因。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是严重危害人类健康的一种常见病,全球60亿人口中,约1/2的人生活在HBV高流行区,约20亿人被证明有HBV感染,3~4亿人为HBV慢性感染,

GSH联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析及对肝纤维化指标和炎性因子水平的影响

目的:研究还原型谷胱甘肽(GSH)联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析及对肝纤维化指标和炎性因子水平的影响。方法:将110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组接受GSH、复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗,对照组仅接受抗病毒治疗,比较两组病毒复制情况、肝纤维化指标以及炎症因子含量。结果:观察组乙肝病毒-DNA拷贝数低于对照组,转阴率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型前胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素(ET)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GSH、复方鳖甲软肝片联合抗病毒药物治疗有助于抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程、缓解炎症反应,是治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的理想方法。

慢加急性肝衰竭的研究进展

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种复杂的临床综合征,病情进展快,病死率极高。早期诊断和治疗可阻断部分患者的病情进展,甚至逆转病情,在一定程度上降低死亡率,改善预后。国内外学者对该疾病广泛关注,并制订了一系列的预后评估系统,但因不同区域ACLF的病因不同,且病理机制复杂,目前,东西方对其定义及诊断标准尚不统一,且缺乏有效的预后评估体系。本文将对ACLF的定义、东西方诊断标准、预后评估体系等进行分析总结。

红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究

目的研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制。方法日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7 d。比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/m L vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/m L vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)m V vs(513.03±50.28)m V]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)m V]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)m V]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠治疗先天性人巨细胞病毒性肝炎小鼠的实验研究

目的建立小鼠先天性人巨细胞病毒肝炎动物模型,研究丹参酮Ⅱ_A磺酸钠的治疗机制,为治疗人类感染先天性巨细胞病毒肝炎的合理用药提供理论依据。方法 Balb/c小鼠80只(雌雄各半),配对后随机分对照组、病毒感染组、丹参酮大剂量组、丹参酮小剂量组,丹参酮大、小剂量组经腹腔注射丹参酮Ⅱ_A磺酸钠1、0.5 mg/(10 g·d),对照组、病毒感染组注射等体积细胞维持液DMEM,四组均治疗21d。放射免疫法检测治疗前后小鼠血清肝纤维化血清学指标:层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(cⅣ)、透明质酸(HA)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1),小鼠肝功能:总胆红素(STB)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),肝微粒体细胞色素P450亚型酶:CYP2E1、CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9活性。结果经丹参酮Ⅱ_A磺酸钠治疗21 d后,丹参酮大小剂量组LN、PC-Ⅲ、cⅣ、HA、TGF-β_1、STB、TBA、ALT、GGT、AST及CYP2E1、CYP3A4酶活性均有不同程度降低,与病毒感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),丹参酮大、小剂量组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对小鼠接种人巨细胞病毒性肝炎有明确的治疗作用,机制与其活血化瘀、降低TGF-β_1、抑制小鼠肝微粒体细胞色素_(450)亚型酶酶活性,促进肝功能恢复有关。

AFP、CA19-9、SF、AFU联合肝脏MRI诊断原发性肝癌的效能分析

目的分析血清甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白(SF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)检测联合肝脏MRI扫描对于原发性肝癌的诊断效能。方法选取2015年1月至2016年12月间本院收治的57例原发性肝癌患者作为恶性组,选取同期本院收治的57例肝脏良性病变患者作为良性组,选取同期在本院进行健康体检的57例健康受检者作为对照组,对比三组AFP、CA19-9、SF、AFU表达水平,将恶性组患者依据肝功能是否异常划分为正常亚组与异常亚组,对比AFP、CA19-9、SF、AFU(后简称四项标志物)的表达水平,以分析四项标志物的原发性肝癌中的表达特征;全部受检者行肝脏MRI检查,根据检测结果计算每项标志物及MRI对于原发性肝癌的诊断效能指标:符合率、灵敏度、特异性、漏诊率与误诊率,以串联原则计算四项标志物与MRI检查的联合诊断结果并计算诊断效能指标,同时分析各单项与联合诊断与确诊结果间的一致性;以ROC曲线分析血清四项标志物、MRI及联合诊断的诊断价值。结果三组间四项血清标志物比较差异均具有统计学意义,P<0.05;恶性组中肝功能正常亚组与肝功能异常亚组间四项血清指标比较差异均具有统计学意义,P<0.05。AFP、AFU、CA19-9、SF单项诊断结果与金标准间均具有一致性,P<0.05;MRI诊断结果与金标准间具有较高一致性,P<0.05;上述各项联合诊断与金标准间具有高度一致性,P<0.05。各项指标联合诊断PHC具有高度诊断价值,P<0.05;各单项指标诊断PHC具有中等诊断价值,P<0.05。结论血清AFP、CA19-9、SF、AFU及肝脏MRI对于原发性肝癌均具有一定的诊断效能,但联合诊断可提高诊断准确率,诊断价值最高,可为临床诊断提供更加精准的参考。

颈外静脉穿刺在血浆置换血管通路中的应用及护理

目的探讨颈外静脉穿刺在血浆置换血管通路建立中的应用及护理。方法采用连续离心式血细胞分离机对58例慢性乙型重型肝炎患者行181例次颈外静脉穿刺建立血管通路,将其作为引血通路的109例次,72例次作为回血通路,均顺利完成血浆置换治疗,总结穿刺成功的经验。结果颈外静脉作为引血通路,即静脉(颈外静脉)-静脉通路,血流量可以满足连续性离心式分离的要求,作为回血通路的颈外静脉即动脉-静脉(颈外静脉)通路,弥补了四肢静脉无法穿刺的不足。未发生相关并发症。满足了四肢静脉穿刺困难、血管条件差而需行置管完成血浆置换治疗患者的需要。也为重型肝炎患者血浆置换血管通路的建立开辟了一个新途径。结论颈外静脉穿刺建立血管通路简单易行,给临床血浆置换治疗血管通路的建立带来了极大的方便,是一条安全、可靠、经济、实用、方便快捷的临时性血管通路,值得临床推广应用。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合拉米夫定对慢性乙型肝炎转化生长因子-β_l及肝功能的影响

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合拉米夫定对慢性乙型肝炎转化生长因子-β1肝功能的影响。方法 将十堰市太和医院感染科2014年4月～2015年7月收治的380例慢性乙型肝炎患者分为观察治疗组、丹参酮ⅡA磺酸钠组、拉米夫定组、丹参酮＋拉米夫定组,检测采用不同治疗方案治疗后四组患者转化生长因子-β1TGF-β1及血清肝纤维化血清学指标：IV型胶原（c IV）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）;肝微粒体细胞色素P450亚型酶（CYP2E1、CYPIA2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9）活性;肝功能[胆汁酸（TBA）、总胆红素（STB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）]。结果 丹参酮＋拉米夫定组TGF-β1、LN、PC-Ⅲ、c IV、HA、CYP2E1、CYP3A4酶活性、STB、TBA、ALT、GGT、AST均有不同程度降低,总有效率达95.79%,与其它三组比较,P〈0.05。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切。

13例土三七所致肝窦阻塞综合征的临床分析

肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD),是指由各种原因导致的肝小静脉、肝血窦和小叶间静脉内皮细胞水肿变性、坏死、脱落,进而形成微血栓,引起管腔狭窄或闭塞,造成肝内淤血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病[1]。土三七作为一种中草药,有破血散瘀、止血消肿的功效,在我国运用较多,分为菊科和景天科,其中菊科的土三七中含有吡咯生物碱(PA),主要为千里光宁碱、千里光菲灵碱等,这些毒物若被人体吸收后,会引起肝小静脉内皮细胞损害,导致HSOS[2-4]。因没有特异性的临床表现和有效的治疗方案,患者预后不佳。本文将回顾性分析近年来我院收治的13例“土三七”相关HSOS患者的临床表现、实验室检查、影像学及病理特征、治疗方案及预后,进一步提高对该病的认识。

SERVICE服务模式在肝硬化顽固型腹水患者中的应用价值

腹水(ascites)是肝硬化失代偿期患者常见且严重的并发症,也是肝硬化病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44%~85%^([1]),其中10%~15%会进展为顽固型腹水^([2])。顽固型腹水治疗难度大,效果不佳,预后差,1年病死率超过60%,临床上常将顽固型腹水作为预后不良的重要指标^([3])。此类疾病在临床上具有反复发作、病程长、病情复杂、预后差等特点,若不及时治疗,极易出现消化道出血、肝性脑病、腹腔感染。

GPC3与PIVKA-Ⅱ联合诊断提升肝细胞癌诊断准确度

目的:探讨GPC3、PIVKA-Ⅱ、AFU和AFP联合诊断肝细胞癌的效能。方法:从湖北医药学院附属太和医院共收集176例血清标本,其中肝细胞癌患者95例,肝硬化患者49例,健康体检标本32例,采用ELISA法检测GPC3的表达,电化学发光法检测AFP与PIVKA-Ⅱ的表达,全自动生化分析仪检测AFU的表达,采用ROC曲线分析各标志物单独与联合诊断肝细胞癌的敏感度与特异度。结果:AFP、GPC3、PIVKA-Ⅱ和AFU在肝细胞癌患者中的水平均显著高于肝硬化组与健康对照组(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.767、0.817、0.872和0.708,GPC3联合PIVKA-Ⅱ的诊断准确度最高,其敏感度与特异度分别为87.4%、79.0%,四种标志物同时检测可将敏感度提高至95.8%,但特异度降为67.9%。结论:血清GPC3联合PIVKA-Ⅱ检测可以提高肝细胞癌的诊断准确度。

2019新型冠状病毒肺炎确诊病例特征分析

目的:分析COVID-19肺炎患者早期临床、血液学和影像学特征。方法:回顾性收集2020年1月22日至3月14日十堰市太和医院确诊的202例COVID-19肺炎成人患者相关流行病学、早期临床表现、血液学和影像学资料,应用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:202例COVID-19肺炎确诊患者中位年龄为40.50岁,男性54􀆰46%;临床以普通型为主(占77.72%),重症率12.38%,病死率1.49%。68.81%的患者有流行病学史。临床表现以感染中毒症状(发热67.82%、乏力28.71%、肌痛17.82%)为主;干咳(28.22%)、咳痰(27.72%)和咽痛(16􀆰83%)常见;消化道症状者占20.30%。39.60%的患者出现淋巴细胞减少;CRP和ESR升高的患者分别为70􀆰79%和47􀆰52%;37.62%的患者D-二聚体升高;29.70%的患者LDH升高。分别有12.87%和12.38%的患者出现轻微肝损害和肾功能损伤。122例患者胸部CT检查符合病毒性肺炎征象。23.76%的患者合并基础疾病(高血压12.87%、糖尿病5.45%、冠心病4.95%)。结论:十堰市太和医院确诊的COVID-19肺炎患者以普通型为主,外周血淋巴细胞计数减少较为常见;CRP及D-二聚体升高,ESR增快是普遍现象;胸部CT表现为典型的多发斑片状磨玻璃影,半数患者合并普通呼吸道病毒感染。

血清高水平抵抗素作为乙型肝炎患者病情严重程度的指标

目的:研究乙型肝炎患者血清抵抗素水平与纤维化和炎症程度的相关性,探讨抵抗素作为肝脏病情指标的潜在价值。方法:本研究共纳入234例乙型肝炎患者:其中85例为慢性乙型肝炎,70例为乙型肝炎肝硬化,79例为乙型肝炎肝衰竭。采用ELISA方法检测血清抵抗素、IL-1、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α和TGF-β1水平。患者的临床和实验室检验数据包括ALT,AST,总胆红素(total bilirubin,TBil)和肝硬度(liver stiffness,LS)等,从十堰市太和医院住院患者数据库提取。结果:所有患者血清抵抗素水平均显著升高,慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平分别为(4.119±5.848)、(6.370±6.834)和(6.512±6.076)ng/m L。乙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平显著高于慢性乙型肝炎(P<0.01)。所有患者血清IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α和TGF-β1均显著升高,而IL-23水平无显著变化。慢性乙型肝炎患者血清抵抗素水平与IL-17(R=0.4022,P=0.0038)、AST(R=0.4501,P=0.0036)和LS(R=0.3415,P=0.0310)显著正相关;乙型肝炎肝硬化患者血清抵抗素水平与TGF-β1(R=0.3090,P=0.0290)和IL-17(R=0.4022,P=0.0038)显著正相关;乙型肝炎肝衰竭患者血清抵抗素水平与IL-17显著正相关(R=0.5466,P<0.0001)。结论:高水平抵抗素与肝内炎症和坏死相关,可作为慢性HBV感染的病情严重程度新指标。

HLA-A* 0201限制性GPC3表位肽的初步预测与筛选

目的:筛选HLA-A*0201限制性GPC3优势表位肽,为肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)特异性的免疫细胞治疗提供新的靶标。方法:通过表位预测网站初步筛选HLA-A*0201限制性GPC3表位肽,T2细胞结合实验筛选优势表位肽。结果:通过三大常用的表位预测网站,共筛选了13个评分较高的表位肽,化学合成表位肽,采用T2细胞结合实验显示,有4个表位肽与HLA-A2呈现较高亲和力。结论:抗原表位预测网站结合T2细胞结合实验能初步筛选亲和力较高的HLA-A*0201限制性GPC3表位肽,可能用于HCC特异性CTL治疗的候选标靶。

CpG联合恩替卡韦在体内诱导早期病毒学应答抑制土拨鼠肝炎病毒的复制

目的：研究CpG寡脱氧核苷酸对嗜肝病毒复制和基因表达的抑制作用及其作用机制,探索抗病毒治疗的新方法。方法：利用土拨鼠肝炎模型研究P类CpG的免疫刺激和抗病毒活性。土拨鼠肝炎病毒（woodchuck hepatitis virus,WHV）慢性感染的土拨鼠12只分为4组,分别接受CpG皮下注射（4 mg/kg,每周1次,共16周）、恩替卡韦（entecavir,ETV）饲养（0.5 mg·kg-1·d-1,共12周）、CpG联合ETV治疗,或不处理作为对照。在处理后的第1、2、3天,1、2、3、4、8、12、16、20、24和28周,采用定量PCR检测血清WHV载量和PBMC内ISGs mRNA的水平,ELISA检测WHs Ag（WHV surface antigen）水平,生物活性分析血清IFN水平。结果：相比对照组和CpG或ETV单独治疗组,CpG联合ETV治疗显著抑制WHV的复制和表达,出现早期病毒学应答并强烈抑制血清WHs Ag抗原水平。CpG联合ETV治疗组的4只动物中有3只在治疗的13~17周后血清WHs Ag低于检测下限。另外,接受CpG治疗的大部分动物血清中检测到IFN、PBMC中Mx A mRNA显著上调（10~100倍）。结论：P类CpG在慢性WHV感染的土拨鼠体内诱导天然免疫,从而产生强烈的病毒抑制作用。通过优化方法达到长期持续的病毒抑制效果,将促进在HBV感染的个体开展类似的研究,从而开发成为乙型肝炎治疗的新方法。

ACE基因插入/缺失多态性与儿童膀胱输尿管反流——基于14个病例-对照研究的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法探讨ACE I/D基因多态性与膀胱输尿管反流（VUR）患病风险的关联性。方法：系统检索Pub Med、CNKI、Embase数据库中所有相关研究,检索时限为各数据库建库至2015年2月4日。2位研究者独立地按纳入和排除标准筛选文献、提取数据。运用Stata12.0软件进行Meta分析。根据研究间异质性,关联强度运用固定或随机效应模型的比值比（OR）及其95%可信区间（CI）表示。结果：14个病例—对照研究符合纳入标准,共计1 197例VUR患者和1 320例健康对照。Meta分析结果显示ACE I/D基因多态性与VUR患病风险关联性具有统计学意义（D vs.I：OR=1.28,95%CI=1.06~1.54,P=0.01;DD vs.II：OR=1.44,95%CI=1.12~1.85,P=0.01;DD vs.DI＋II：OR=1.49,95%CI=1.23~1.79,P〈0.01;DD＋DI vs.II：OR=1.20,95%CI=0.84~1.72,P=0.31）。根据种族进行亚组分析显示出不同的关联性。在土耳其人群,除DI vs.II基因模型外,其余基因模型均有统计学意义。在高加索人种,DD vs.DI＋II基因模型具有统计学意义。在亚洲人种,DI vs.II基因模型具有统计学意义。结论：本研究显示ACE DD基因型和D等位基因可能增加儿童VUR患病风险。基于现有研究的缺陷,它们之间的关联性仍需开展大样本、校正各种危险因素的研究予以明确。

血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析

[目的]探讨血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的诊断价值。[方法]本院收治NAFLD患者98例,根据肝穿刺活检术病理检查结果分为S0组、S1-S2组、S3-S4组。测定3组患者ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇、sH2a、sICAM-1水平,绘制特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其敏感性和特异性以评估sH2a联合sICAM-1对NAFLD肝纤维化的诊断价值。[结果]S1-S2组sH2a低于S0组,S3-S4组sH2a低于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=23.56、19.56、22.19,P<0.05),S1-S2组sICAM-1高于S0组,S3-S4组sICAM-1高于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=24.78、26.33、21.48,P<0.05)。各组ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇组间比较差异无统计学意义。sH2a与肝脏病理纤维化分期负相关关系明显,sICAM-1与肝脏病理纤维化分期正相关关系明显,差异有统计学意义(r=-0.42、0.56,P<0.05)。ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇与肝脏病理纤维化分期相关关系不明显,差异无统计学意义。sH2a、sICAM-1、sH2a+sICAM-1诊断肝纤维化的AUC曲线下面积分别为0.773、0.762、0.811,sH2a+sICAM-1诊断方法的灵敏度略高于sH2a、sICAM-1单独诊断,特异度略低于sH2a、sICAM-1单独诊断,但差异均无统计学意义。[结论]血清可溶性sH2a联合sICAM-1诊断NAFLD肝纤维化具有较高的灵敏度和特异性,值得在临床上推广应用。