亲水性银离子敷料与磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的比较亲水性银离子敷料与磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床疗效。方法选择2014年4月至2016年4月十堰市太和医院接诊的80例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组在创面均匀涂抹1%磺胺嘧啶银霜乳膏,换药频率1次/d,观察组给予亲水性银离子敷料,根据创面形状修剪辅料大小,加以纱布包扎,换药频率3~5 d/次。比较两组患者创面愈合情况及血清炎症因子变化。结果观察组患者创面愈合时间为(17.58±2.48)d,短于对照组的(22.13±3.42)d,换药次数为(5.02±0.79)次,少于对照组的(7.34±0.84)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在7 d、14 d、21 d时创面愈合率分别为(60.23±4.78)%、(82.35±5.14)%、(93.42±2.03)%,均高于对照组的(51.32±5.09)%、(74.23±5.17)%、(88.45±3.49)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平为(0.43±0.07)pg/m L、(0.63±0.12)pg/m L,均低于对照组的(0.54±0.08)pg/m L、(0.76±0.11)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者创面分泌物细菌检出阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亲水性银离子敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效降低患者的炎症因子水平,促进创面愈合,临床治疗效果显著。

应用个性化皮瓣修复臀骶周围深度压疮

目的探讨个性化皮瓣修复臀骶周围深度压疮的临床疗效。方法自2013年7月至2019年6月采用旋股外侧动脉降支带蒂皮瓣、臀下动脉股后皮支复合组织瓣和臀上、下动脉穿支皮瓣等手术方法修复深度压疮创面89例患者;创面涉及骶尾部38例,臀区34例,大转子区17例;创面面积为6 cm×8 cm^20 cm×28 cm。结果本组共89例患者,术后皮瓣一期愈合85例,延期愈合4例,其中2例高位截瘫患肢痉挛性瘫痪导致皮瓣裂开,经换药后愈合;2例皮瓣下血肿伴感染,再次手术后愈合。87例获随访3~24个月,平均16个月,皮瓣色泽、皮温、张力均较正常,且耐磨耐压,外观效果较满意。结论针对不同部位、不同形态的臀骶周围深度压疮创面采用皮瓣或肌皮瓣进行个性化手术修复治疗,可获得较满意的术后效果。

基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后

目的探讨基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩的近远期预后。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择在2012年2月至2017年6月期间就诊的90例胸部瘢痕疙瘩患者当做研究对象,所有患者以随机数字表法为根据均分为观察组与对照组。以减张缝合方式治疗观察组患者,放疗结束后外用硅酮凝胶类药物8个月;对照组给予传统缝合治疗,术后仅给予放疗。结果所有患者都切口愈合良好,切口甲级愈合,无严重并发症发生。观察组治疗后1个月的总有效率为97.8%,对照组为86.7%,观察组比对照组明显要高(P<0.05)。观察组治疗后8个月的疤痕硬度为(0.62±0.22)N/mm^3,对照组为(0.70±0.14)N/mm^3,观察组比对照组明显要低(P<0.05),都低于治疗前的(0.77±0.22)N/mm^3和(0.78±0.21)N/mm^3(P<0.05)。观察组与对照组治疗后8个月的患者和观察者瘢痕评估量表评分(POSAS)都比治疗前明显要低(P<0.05),且观察组治疗后的评分比对照组明显要低(P<0.05)。结论基于减张缝合为主的综合疗法治疗胸部瘢痕疙瘩安全性佳,能提高近期治疗效果,在远期疗效中能降低瘢痕硬度,改善瘢痕状况。