针状肾镜辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗重度Ⅷ因子缺乏孤立肾完全鹿角型结石一例并文献复习

经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗鹿角型结石的首选方法,但对于合并凝血功能障碍的患者,出血风险明显增加,严重者危及生命。本文报道了全超声引导下针状肾镜(Needleperc)辅助标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗合并重度Ⅷ因子缺乏A型血友病的孤立肾完全鹿角型结石的患者1例,通过查阅相关文献,探讨经皮肾镜手术对合并凝血功能障碍患者的安全性以及针状肾镜的临床应用价值。

可视化经皮肾镜和输尿管软镜行钬激光碎石术治疗15～20 mm肾下盏结石对比研究

目的比较可视化经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗最大直径15~20 mm肾下盏结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月~2017年8月间我院治疗的58肾下盏结石患者的临床资料,结石最大直径在15~20 mm,其中行可视化经皮肾镜钬激光碎石术治疗31例,行输尿管软镜钬激光碎石术治疗27例。比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症情况,评估两种手术方式的效果和安全性。结果两组血清降钙素原、血红蛋白下降、输血、术后感染情况和术后疼痛VAS评分比较,均无统计学差异(P>0.05);可视化经皮肾镜组手术时间短于输尿管软镜组,而术后住院日则长于输尿管软镜术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周复查CT评估排石情况,两组清石率相当,组间比较无统计学差异(87.1%vs.81.5%,P>0.05)。结论可视化经皮肾镜碎石术处理肾下盏15~20 mm结石,清石率高,而手术并发症发生率低,和输尿管软镜碎石术一样,可以作为良好的可选择方案。

臭氧水膀胱灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床评价

目的评价臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床价值。方法 80例膀Ⅲ型前列腺炎患者,征得患者书面同意后,随机分为两组。对照组给予口服坦索罗辛缓释胶囊及生物反馈治疗,臭氧治疗组在口服坦索罗辛缓释胶囊及生物反馈治疗作为基础治疗,同时行臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗。在治疗前、治疗后分别评估患者NIH-CPPS评分,检测患者血浆P物质和IL-6的变化情况,评估患者的不良反应。结果臭氧治疗组NIH-CPSI评分、疼痛评分和排尿症状评分改善优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗前P物质和IL-6差异不明显(P>0.05),治疗后均下降,臭氧治疗组下降水平优于对照组(P<0.05)。未见明显不良反应。结论臭氧化生理盐水膀胱腔内灌注治疗慢性骨盆疼痛综合征有效,不良反应少,治疗能降低患者血清P物质和IL-6的水平。

可视化穿刺经皮肾镜在儿童肾结石中的临床应用

目的探讨可视化穿刺经皮肾镜在治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法 2017年6月~2018年8月儿童肾结石15例,均在全麻下行可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,评估手术时间、术后并发症及住院时间,术后4周复查泌尿系统CT评估结石清除率。结果所有患儿均成功完成可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,手术平均时间(68.43±11.45)分钟;术后血红蛋白下降(8.50±1.70)g/L,术后无输血患儿;术后住院时间(5.36±0.84)天;术后2例患儿出现发热,体温>38.5℃,为Clavien gradeⅡ并发症,分别按照药敏结果给予加强抗感染治疗后好转;术后4周结石清除率为86.67%(13/15)。结论可视化穿刺经皮肾镜治疗儿童肾结石安全、有效,并发症低,可以达到满意的结石清除率。

可视化经皮肾镜在精囊镜检中的临床应用

目的:探讨可视化经皮肾镜行精囊镜检的安全性和有效性。方法:选取2017年6月-2019年12月收治的血精患者15例进行研究,患者均在麻醉下应用可视化经皮肾镜行精囊镜检术,评估手术效果及术后并发症发生情况。结果:15例患者均成功完成可视化经皮肾镜下精囊镜检术,手术时间40~95(70.20±16.13)min;术中发现6例单侧精囊结石、3例双侧精囊结石以及1例前列腺小囊内结石,分别行钬激光碎石术;4例患者可见精囊充血伴精浆混有暗红色血凝块,诊断为精囊炎并给予冲洗及灌注药物治疗;1例患者双侧精囊腔内精浆呈脓性伴双侧射精管口狭窄,置入筋膜扩张器行射精管口扩张,冲洗精囊腔,将脓性液体送结核DNA检查为诊断精囊结核,行抗结核治疗。住院时间9~11(9.67±0.82)d;术后随访3~9个月,所有患者术后3个月血精症状均消失,1例患者术后5个月再次出现血精,用可视化经皮肾镜行精囊镜检,提示精囊结石,给予钬激光碎石后症状缓解;所有患者术中无直肠、前列腺及尿道损伤,术后无附睾炎及逆行射精情况。结论:可视化经皮肾镜行精囊镜检术安全、有效、并发症低,临床应用价值高。

臭氧水膀胱腔内灌注治疗女性膀胱过度活动症疗效评价

目的:评价臭氧水膀胱腔内灌注疗法对膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法:2016年1月至2016年12月间共60例患者入组,所有患者均行尿流动力学检查证实膀胱逼尿肌不稳定。患者被随机分入治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用行为训练疗法并口服索利那新治疗。治疗组在行为训练疗法于口服索利那新的基础上,同时行臭氧水膀胱腔内灌注治疗。在治疗结束时通过患者病情改善情况评价疗效,主要评价指标包括:治疗前、后的患者24h排尿次数、平均夜尿次数、24h尿失禁次数、OABSS评分、I-QOL评分、治疗前和治疗结束末4周复查尿流动力学检查评估,并评估患者的不良反应。获得的数据采用t检验进行统计学分析。结果:结果证实,在24h排尿次数、平均夜尿次数、OABSS评分和I-QOL评分方面,各组治疗后有改善,而臭氧治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。尿流动力学检查证实所有治疗后患者逼尿肌不稳定情况均有改善;初始尿意时膀胱容量、最大膀胱容量、储尿期膀胱逼尿肌最大压力变化情况治疗组改善优于对照组。不良反应由患者自主报告,治疗组主要表现为灌注后尿道内及下腹部不适感,多自主恢复,两组间差异不明显(P>0.05)。结论:臭氧水膀胱腔内灌注治疗女性膀胱过度活动症安全、有效,能改善膀胱过度活动症患者排尿次数、夜尿次数和24小时尿失禁次数,能改善OABSS评分,能改善尿流动力学结果,提高患者的生活质量。

臭氧膀胱灌注对膀胱过度活动症大鼠膀胱黏膜P2X3的影响

目的:评价臭氧水膀胱腔内灌注疗法对膀胱过度活动症(OAB)大鼠P2X3受体的影响。方法:通过建立膀胱过度活动症大鼠动物模型,尿流动力学检测证实膀胱逼尿肌不稳定,然后将大鼠共分为3组:正常组、膀胱过度活动症组(OAB组)和臭氧治疗组,然后分别采用Masson染色了解膀胱结构情况,通过Western Blot测定三组大鼠膀胱黏膜P2X3蛋白量变化,获得的数据采用t检验进行统计学分析。结果:共获取26只膀胱过度活动症大鼠模型,采用臭氧水膀胱腔内灌注处理13只(臭氧治疗组),13只作为OAB组,尿流动力学实验正常的大鼠作为正常组(14只)。三组大鼠膀胱黏膜P2X3表达有差异(P<0.05),使用臭氧水膀胱灌注后,P2X3受体表达量下降,同灌注前有差异(P<0.05)。结论:臭氧水灌注治疗能改善膀胱过度活动症大鼠的膀胱功能,机制可能为臭氧水膀胱腔内灌注疗法能降低膀胱过度活动症大鼠P2X3受体表达。