突发性耳聋老年患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨突发性耳聋老年患者的临床特征并分析预后影响因素。方法选择2010年1月—2015年12月我院收治的年龄≥60岁的突发性耳聋169例的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效,并对影响临床疗效和预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果电测听疗效评价显示总有效率为72.8%。单因素分析结果显示,年龄、单双侧患病、听力损失程度、纯音测听听力图、伴发糖尿病、高血压以及眩晕对临床疗效有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,>70岁、双耳患病、听力损失严重、合并糖尿病、眩晕是患者预后不良的影响因素(OR=3.717、8.628、3.068、17.236、2.723,P<0.05)。结论突发性耳聋老年患者年龄越大、听力损失越重、双侧患病、合并糖尿病、伴眩晕提示预后不良。

初发性与复发性多半规管良性阵发性位置性眩晕临床特点及复位疗效比较

目的比较初发性与复发性多半规管良性阵发性位置性眩晕(multiple canal benign paroxysmal positionalvertigo, MC-BPPV)的临床特点、疗效及预后。方法选取2014年1月至2016年8月在武警总医院眩晕病研究所诊断为MC-BPPV的住院患者96例,分为初发病例组和复发病例组,比较2组的临床特点和复位治疗效果及愈后复发率。结果初发病例43例(44.8%),复发病例53例(55.2%),初发和复发病例在性别、年龄及病程分布差异无统计学意义,通过相应的复位治疗均可得到治愈,所需复位次数分别为(3.3±2.2)次和(3.9±1.9)次,差异无统计学意义。随访显示,治愈后有22例(22.9%)BPPV复发,但均系累及单一半规管,且多为原有半规管之一。复发病例组的复发率(17/53, 32.1%)明显高于初发病例组(5/43, 11.6%)(P <0.05),前者12个月累积复发率(44.7%, 17/38)也明显高于后者(5/32, 15.6%)(P <0.05)。BPPV复发者可经复位治疗再次治愈。结论 MC-BPPV以复发病例多见,但和初发病例一样可得到有效的复位治疗;而愈后复发病例组的复发率较高,也仍可得到成功的复位治疗。

连续水平褥式缝合与间断缝合在关闭喉咽腔黏膜中的疗效比较

咽瘘是全喉切除术的并发症之一,术后一旦发生咽瘘则会影响后续治疗(包括术后按期放化疗等),咽瘘换药处理又会延长患者平均住院日及人均住院费用。其中咽瘘的诱因有很多,包括咽腔黏膜缝合状态、术后感染情况、患者营养状况、术后换药情况、术前放疗等。术后感染与咽腔黏膜缝合状态密切相关,其中咽腔黏膜缝合不严密是咽瘘发生的主要原因之一[1]。喉全切除术后喉咽腔关闭的传统方法仍然是手工缝合,缝合方法多与术者经验和偏好有关,缝合方法有间断缝合、连续缝合等技术。结合咽瘘发生的诱因,有目的地探索一种最优的缝合技术能为患者及社会节省大量的医疗资源。回顾分析我科自2010年8月至2020年4月对57例全喉切除患者行下咽黏膜成形中应用单针连续水平褥式缝合及间断缝合关闭喉咽腔黏膜的疗效,对比如下。

低温等离子术与电刀凝切术对扁桃体切除患者临床疗效的Meta分析

目的:评价低温等离子术与电刀凝切术对扁桃体切除患者临床疗效的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library等电子数据库,查找自建库以来至2019年5月31日关于低温等离子消融术与电刀凝切术的随机对照试验(RCT)。由2位评价员独立筛选文献及提取资料,采用Version 5.1.0 of Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions手册中针对RCT的偏倚风险评估工具进行评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,包含1599例行扁桃体切除术患者。Meta分析结果显示:低温等离子组患者扁桃体手术切除时间(MD=1.95,95%CI=0.25~3.66,P=0.02)明显长于电刀凝切组;而术中平均出血量(MD=-6.99,95%CI=-13.67^-0.30,P=0.04)和术后第1天疼痛程度(MD=-0.99,95%CI=-1.88~0.11,P=0.03)均明显小于电刀凝切组;同时,两组患者原发性出血发生率(OR=1.40,95%CI=0.27~7.24,P=0.69)、继发性出血发生率(OR=0.78,95%CI=0.48~1.26,P=0.31)、术后恢复正常饮食时间(MD=-1.25,95%CI=-4.03~1.54,P=0.38)、术后恢复正常活动时间(MD=-0.61,95%CI=-2.62~1.41,P=0.55)、术后恶心呕吐发生率(OR=0.53,95%CI=0.16~1.79,P=0.31)和术后脱水发生率(OR=0.32,95%CI=0.08~1.24,P=0.10)差异无统计学意义。结论:当前证据显示,与电刀凝切术相比,低温等离子切除扁桃体可明显减少术中出血量,减轻术后第1天疼痛程度,但延长手术时间;二组术后出血发生率、术后第2~7天疼痛程度、术后恢复正常饮食和活动时间及术后并发症发生率无明显差异。鉴于受纳人研究文献文种和质量有限,上述结论尚需展开更多大样本、高质量的RCT予以验证。