生大黄胶囊在腹腔镜肝胆手术前肠道准备中的应用

目的观察口服生大黄胶囊在腹腔镜肝胆手术前肠道准备中的应用效果。方法将2013年1月至2014年6月我院肝胆胰外科诊疗中心收治的133例行腹腔镜肝胆手术的患者,按照入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组67例术前1 d中午12:00口服生大黄胶囊6~8粒,对照组66例术前晚20:00用0.1%肥皂液灌肠。观察两组患者手术中视野满意率、术后胃肠功能恢复时间及并发症的发生率,并设计问卷调查患者对肠道准备的满意率。结果观察组术后发生并发症2例,占2.99%,对照组发生3例,占4.55%,差异无统计学意义(P>0.05);手术中术者视野满意率比较,观察组为98.51%(66/67),对照组为92.42%(61/66),差异无统计学意义(P>0.05);患者对肠道准备满意率比较,观察组为91.04%(61/67),对照组为46.97%(32/66),差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后肛门排气时间和排便时间分别为(27.5±5.5)h、(40.8±7.7)h,均短于对照组的(31.6±4.4)h、(44.4±6.7)h,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生大黄胶囊用于腹腔镜肝胆手术前口服,术中视野暴露满意,简便易行,患者舒适,且可促进术后胃肠功能恢复。

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比研究

目的 探讨肝内胆管结石治疗的理想手术方式.方法 选取82例于2013年4月~2014年4月我院接收的肝内胆管结石患者,随机分为对照组(给予肝部分切除术治疗,n=41)与观察组(给予胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,n=41),观察两组治疗疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者较对照组优良率显著要佳(P<0.05);观察组复发率、手术并发症发生率、结石残留率显著要低(P<0.05).结论 肝胆管结石采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,具有恢复快、创伤小、有效性高等优点,且术后不易复发,结石取出率高,具有较好的应用前景.

芒硝腹部热敷袋的研制

为弥补传统方法缝制的芒硝袋在重症急性胰腺炎患者腹部外敷治疗中芒硝渗透性强,遇热后易融化成液体、吸水后变硬等缺陷,笔者自行设计制作了芒硝腹部热敷袋,其结构包括芒硝袋、防水层、加热袋、四周吸水海绵层和固定带5部分,将暖宝宝贴与芒硝袋有机结合,借助暖宝宝贴的持续发热原理,使患者在芒硝腹部外敷时温热舒适、减轻腹痛腹胀,又明显减少患者被服污染等不适,同时也节约了成本,减少了护士工作量。

预见性护理用于预防内镜下逆行胰胆管造影术术后并发症的效果分析

目的探讨预见性护理预防胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的临床效果。方法选取医院2016年2月到2017年2月收治的行ERCP术的胆总管结石患者110例,按随机方法将患者均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者进行预见性护理。结果对照组患者术后并发症发生率为20.00%,显著高于观察组的7.27%(P<0.05);对照组患者护理满意度为61.82%,显著低于观察组的83.63%(P<0.05)。结论预见性护理能显著降低胆总管结石性ERCP术患者的术后并发症发生率,提高患者的护理满意度,临床效果良好,值得推广。

芒硝热敷袋腹部热敷在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨自行设计制作的芒硝热敷袋在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法将湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）肝胆胰中心2013年6月—2016年2月收治的70例重症急性胰腺炎患者，根据诊治先后顺序进行分组，分别分为对照组和观察组各35例，两组患者在常规治疗的基础上，对照组采用传统方法芒硝腹部外敷，观察组应用自行设计制作的芒硝热敷袋腹部热敷；比较两组患者入院第1，3，6，9天的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分和血清炎性因子浓度，并观察两组患者腹腔内高压的发生率、肠道功能恢复时间及平均住院日。结果两组患者住院1d时的APACHE Ⅱ评分、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－1（IL-1）、白细胞介素－6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）的浓度差异无统计学意义（P〉0.05）；入院后第3天，观察组患者的APACHE Ⅱ评分、血清CRP、IL-1及TNF的浓度低于对照组（P〈0.05）；入院后第6天，观察组患者的 APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-1、IL-6及TNF的浓度均低于对照组（ P〈0.01）；第9天时，观察组患者的血清IL-1、TNF的浓度低于对照组（P〈0.01）。观察组中有4例腹腔压力〉12 cm H2O，对照组11例，差异有统计学意义（χ2＝4.158，P＝0.041）；观察组和对照组患者的肠道功能恢复时间分别为（4.9±0.8），（5.5±0.8）d，平均住院时间为（13.1±2.1），（15.4±3.9）d，差异有统计学意义（t值分别为2.899，3.129；P〈0.05）。结论芒硝热敷袋热敷可促进重症急性胰腺炎患者的肠道功能恢复，降低血清CRP、IL-1、IL-6及TNF浓度，降低腹腔内高压的发生率并缩短住院时间。

芒硝腹部热敷袋在急性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨自行设计制作的芒硝腹部热敷袋在中度重症急性胰腺炎（ MSAP）和重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的临床应用价值。方法收集70例MSAP和SAP患者，按照入院先后顺序分成观察组和对照组，每组35例。两组患者均采用常规治疗，观察组应用自行设计制作的芒硝腹部热敷袋腹部热敷，对照组采用传统的芒硝腹部外敷方法。记录两组患者入院1、3、6、9 d的APACHEⅡ评分，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平，腹腔内高压（ IAH）及其他并发症（胰腺假性囊肿和肺部感染）的发生率，肠道功能恢复时间及平均住院天数，并分析两组中MSAP和SAP的治疗效果。结果两组患者入院1 d的APACHEⅡ评分及血清 CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的差异均无统计学意义；入院3 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、TNF-α水平显著低于对照组；入院6 d观察组的APACHEⅡ评分及CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组；入院9 d观察组血清IL-1、TNF-α水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P值＜0．05或＜0．01）。观察组中4例（11．4％）发生IAH，7例（20．0％）发生其他并发症，肠道功能恢复时间为（4．9±0．8）d，平均住院时间为（13．1±2．1）d；对照组患者分别为11例（31．4％），10例（28．6％），（5．5±0．8）d，（15．4±3．9）d。观察组的IAH发生率显著低于对照组，肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义（P值＜0．05或＜0．01），而两组其他并发症发生率的差异无统计学意义。观察组MSAP患者的肠道功能恢复时间及平均住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义[（5．0±0．8） d 比（5．5±0．8） d，P＝0．030；（12．7±1．7） d 比（15．2±3．6） d， P＝0．002]；而两组SAP患者各指标的差异均无统计学意义。结论芒硝腹部热敷袋腹部热敷可减轻MSAP和SAP患者的炎性反应，降低IAH发生率，促进肠道功能恢复并缩短住院时间。

手术治疗脾动脉起始端动脉瘤1例

虽然脾动脉瘤（splenic artery aneurysm,SAA）在腹部动脉瘤的发生率仅次于腹主动脉和髂动脉瘤,排名第三位[1],在腹部内脏动脉瘤中排名第一位,但内脏动脉瘤本身罕见,脾动脉瘤总体发病率并不高,而且多发生于脾动脉的远端,因此发生于脾动脉起始部的动脉瘤极其罕见[2-3]。我院2014年2月收治1例发生于脾动脉起始部的动脉瘤患者,