生大黄胶囊在腹腔镜肝胆手术前肠道准备中的应用

目的观察口服生大黄胶囊在腹腔镜肝胆手术前肠道准备中的应用效果。方法将2013年1月至2014年6月我院肝胆胰外科诊疗中心收治的133例行腹腔镜肝胆手术的患者,按照入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组67例术前1 d中午12:00口服生大黄胶囊6~8粒,对照组66例术前晚20:00用0.1%肥皂液灌肠。观察两组患者手术中视野满意率、术后胃肠功能恢复时间及并发症的发生率,并设计问卷调查患者对肠道准备的满意率。结果观察组术后发生并发症2例,占2.99%,对照组发生3例,占4.55%,差异无统计学意义(P>0.05);手术中术者视野满意率比较,观察组为98.51%(66/67),对照组为92.42%(61/66),差异无统计学意义(P>0.05);患者对肠道准备满意率比较,观察组为91.04%(61/67),对照组为46.97%(32/66),差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后肛门排气时间和排便时间分别为(27.5±5.5)h、(40.8±7.7)h,均短于对照组的(31.6±4.4)h、(44.4±6.7)h,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生大黄胶囊用于腹腔镜肝胆手术前口服,术中视野暴露满意,简便易行,患者舒适,且可促进术后胃肠功能恢复。

单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较单双侧经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月~2014年3月在我院行PVP治疗的153例单节段OVCF患者的临床资料,所有患者术后均随访满1年,按手术入路分为单侧组91例（经单侧椎弓根入路）和双侧组62例（经双侧椎弓根入路）。结果单侧组和双侧组的手术时间分别为（20.22±2.34）min和（40.35±3.45）min,骨水泥注入量分别为（5.58±0.55）ml和（7.21±0.43）ml;单侧组手术时间及骨水泥注入量均明显少于双侧组（P〈0.05）,但两组骨水泥渗漏率比较无统计学差异（15.4%VS 19.4%,P〉0.05）。两组术前VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分比较均无统计学差异（P〉0.05）;两组术后及末次随访时VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体高度及SF-36评分均较术前明显改善（P〈0.05）,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论单侧和双侧经椎弓根入路行PVP治疗OVCF均可取得满意效果,但前者手术操作简单,创伤小,值得临床推广应用。

芒硝腹部热敷袋的研制

为弥补传统方法缝制的芒硝袋在重症急性胰腺炎患者腹部外敷治疗中芒硝渗透性强,遇热后易融化成液体、吸水后变硬等缺陷,笔者自行设计制作了芒硝腹部热敷袋,其结构包括芒硝袋、防水层、加热袋、四周吸水海绵层和固定带5部分,将暖宝宝贴与芒硝袋有机结合,借助暖宝宝贴的持续发热原理,使患者在芒硝腹部外敷时温热舒适、减轻腹痛腹胀,又明显减少患者被服污染等不适,同时也节约了成本,减少了护士工作量。

妊娠高脂血症性重症急性胰腺炎的诊治分析

总结妊娠高脂血症性重症急性胰腺炎的临床特点和治疗策略。回顾性分析2010年1月—2017年7月诊治的16例妊娠高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料。1例患者死亡。2例患者行胰腺被膜切开减压术,同时行剖宫产术,胎儿均成活。其余13例患者经保守治疗均痊愈出院。妊娠期高脂血症是诱发急性胰腺炎的重要因素,临床需要根据孕妇及胎儿情况多学科协作配合选择适合个体化治疗方案,从而提高治愈率、降低病死率。

射频止血系统在腹腔镜肝血管瘤剥离术中的应用

目的探讨射频止血系统在肝血管瘤剥离术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年3月在十堰市太和医院行腹腔镜肝血管瘤剥离术治疗的37例病人的临床资料。根据术中是否使用射频止血系统分为A、B两组,A组为利用射频止血系统行瘤体剥离(25例),B组常规使用超声刀行剥离术(12例),比较两组病人术中出血及术后恢复情况。结果两组中3例未能成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术,中转开腹行肝血管瘤切除术(A组2例,B组1例),余均成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术。A组手术时间较B组明显延长[(240±20)min比(198±11)min,P<0.05],术中出血量A组为(412±220)ml,B组为(550±372)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组肝门阻断时间、术后肝功能情况无明显差异;B组术后引流量为(288±62)ml,多于A组的(211±41)ml(P<0.05)。A组术后引流管拔管时间短于B组(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间A组为(2.1±1.5)d,快于B组的(4.3±2.7)d(P<0.05)。两组病人术后未发生腹腔出血、肝衰竭及死亡。结论应用射频止血系统行肝血管瘤剥离术,能够减少术中出血及创伤,加快术后康复。

术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的应用

目的探讨术前三维重建技术在大肝癌肝切除手术中的作用及优势。方法收集2017年6月至2019年2月在湖北省十堰市太和医院行肝切除治疗97例肿瘤直径>5 cm的肝癌患者资料。术前行三维重建评估(三维重建组)46例,未行三维重建(对照组)51例。分析两组患者围术期指标和并发症发生情况。结果三维重建组手术时间为(324.81±73.83)min,短于照组的(389.38±95.12)min,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组入肝血流阻断时间为(27.75±12.85)min,明显短于对照组的(36.80±12.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建组患者术后住院时间为(12.70±2.94)d,亦短于对照组的(14.76±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.01)。三维重建组术中出血量为(393.48±232.76)mL,显著少于对照组的(533.33±224.30)mL,差异有统计学意义(P<0.01),三维重建组术中输血率为8.70%,低于对照组的25.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例术后总体并发症比较无明显差异,围术期无死亡。结论术前三维重建技术在辅助大肝癌肝切除方面具有一定优势,可以缩短手术时间、术中入肝血流阻断时间及术后住院时间,减少术中出血量,加快术后康复。

医学生物学实验教学中的动物实验的重要性

医学生物学实验课程中的动物实验是生命科学与高等医学等学科的基础实验,是医学及生命科学研究的重要手段和支撑条件。如何为医学专业学生讲好这门课是值得深思的问题。文章结合实践经验,探讨调整教学内容、改进教学方法、改革考核方式等方面的举措,以期提高课程教学质量,培养学生的理论和实践能力。

芒硝热敷袋腹部热敷在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨自行设计制作的芒硝热敷袋在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法将湖北省十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）肝胆胰中心2013年6月—2016年2月收治的70例重症急性胰腺炎患者，根据诊治先后顺序进行分组，分别分为对照组和观察组各35例，两组患者在常规治疗的基础上，对照组采用传统方法芒硝腹部外敷，观察组应用自行设计制作的芒硝热敷袋腹部热敷；比较两组患者入院第1，3，6，9天的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分和血清炎性因子浓度，并观察两组患者腹腔内高压的发生率、肠道功能恢复时间及平均住院日。结果两组患者住院1d时的APACHE Ⅱ评分、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－1（IL-1）、白细胞介素－6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）的浓度差异无统计学意义（P〉0.05）；入院后第3天，观察组患者的APACHE Ⅱ评分、血清CRP、IL-1及TNF的浓度低于对照组（P〈0.05）；入院后第6天，观察组患者的 APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-1、IL-6及TNF的浓度均低于对照组（ P〈0.01）；第9天时，观察组患者的血清IL-1、TNF的浓度低于对照组（P〈0.01）。观察组中有4例腹腔压力〉12 cm H2O，对照组11例，差异有统计学意义（χ2＝4.158，P＝0.041）；观察组和对照组患者的肠道功能恢复时间分别为（4.9±0.8），（5.5±0.8）d，平均住院时间为（13.1±2.1），（15.4±3.9）d，差异有统计学意义（t值分别为2.899，3.129；P〈0.05）。结论芒硝热敷袋热敷可促进重症急性胰腺炎患者的肠道功能恢复，降低血清CRP、IL-1、IL-6及TNF浓度，降低腹腔内高压的发生率并缩短住院时间。