176例成人急性髓细胞白血病免疫表型分析及其与疗效、复发关系的研究

目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)免疫表型的特点及其与疗效、复发的关系。方法选择2013年2月至2014年2月期间在我院血液科进行治疗的176例成年AML患者进行免疫表型检测,随访观察24个月,记录复发的数据。结果 176例AML患者中髓系特异性抗原主要阳性表达依次为CD13(165例、93.75%)、CD117(115例、65.34%)、CD33(109例、61.93%)、MPO(81例、46.02%)、CD64(51例、28.98%);造血干/祖细胞标记抗原主要阳性表达依次为CD38(122例、69.32%)、HLA-DR(94例、53.41%)、CD34(85例、48.30%),在176例AML患者中伴有淋系抗原阳性表达的有79例,主要为CD56(58例、32.95%)、CD7(31例、17.61%)。在176例患者中,123位患者化疗1至2个疗程后达到完全缓解,其中:HLA-DR、CD34、CD7、CD19等4个抗原表达阳性的患者的缓解率低于表达为阴性的患者(P<0.05);在24个月的随访观察中,123例得到缓解的患者当中25例出现复发,其中患者HLA-DR、CD34、CD7阳性表达的患者复发比例高(P<0.05)。结论 CD13、CD33、CD38等抗原在AML患者中表达较高,其中44.88%的患者伴有淋系抗原的表达;而患者具有CD7、CD34、CD56、HLA-DR表达阳性后出现缓解的预期值相对较低,当患者出现CD34、CD56、HLA-DR表达阳性后增加其复发的概率。

藏红花高渗盐水治疗老年糖尿病并发失禁性皮炎的疗效观察

失禁性皮炎（IAD）是大小便失禁引起的并发症,也是失禁病人常见的临床问题〔1〕。老年糖尿病患者由于移动障碍、营养不良及自我保护能力下降等因素易并发IAD,发生IAD创面愈合缓慢或不愈易继发感染,炎症难以控制,延长住院时间,加重其经济负担,严重时会因继发败血症危及生命,导致死亡,也给临床护理带来负担。

多发性骨髓瘤患者Survivin、VEGF表达及其相关性

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者血清及骨髓Survivin、VEGF表达及意义。方法:酶联免疫法(ELASA)检测60例初诊多发性骨髓瘤患者及30例对照组患者血清Survivin、VEGF表达情况;免疫细胞化学法(SABC法)检测骨髓单个核细胞中Survivin、VEGF阳性率。酶联免疫法(ELASA)检测VAD联合沙利度胺治疗4周期后患者血清Survivin、VEGF水平,与治疗前比较。结果:初诊多发性骨髓瘤患者血清Survivin、VEGF表达水平较对照组明显升高;初诊骨髓瘤患者骨髓单个核细胞Survivin、VEGF阳性率较对照组明显提高;经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。治疗后患者,血清Survivin、VEGF在不同疗效组有差异,疗效良好组与疗效较差组差异比较,P<0.05。骨髓中Survivin与VEGF表达阳性率呈正相关,与疾病疗效呈负相关。结论:Survivin及VEGF在多发性骨髓瘤患者中表达增加,二者表达水平与疾病疗效密切相关。二者存在协同关系,可作为评估疗效、预后指标。

慢性粒-单核细胞白血病转为急性单核细胞白血病伴MLL/AF9融合基因阳性1例报告

1临床资料 患者,男,71岁。因2个月前无明显诱因出现腹胀,于2011年6月收入院。患者病初曾发热半个月,体检：T：37．8℃,营养差,贫血貌,腋下可触及5个花生米大小中等硬度淋巴结,心肺无异常。腹部膨隆,肝左肋下6．5cm,剑突下5．5cm；脾肿大入盆腔,质硬。实验室检查：外周血白细胞62．9×10^9/L；白细胞分类：早幼粒细胞0．07,中性中幼粒细胞0．12,晚幼粒细胞0．09,杆状核粒细胞0．28,分叶粒细胞0．26,单核细胞0．10,淋巴细胞0．08,单核细胞绝对值6．29×10^9/L,血红蛋白49g/L,血小板79×10^9/L,肝、肾功能正常。腹部B超：肝脏增大,巨脾。骨髓检查：骨髓增生极度活跃,原始粒0．05,早幼粒0．10,中幼粒0．15,晚幼粒细胞0．13,杆状0．19,分叶0．05,幼稚单核细胞0．10,单核细胞0．19。骨髓细胞流式免疫表型：CD13为48．2%, CD33为51．3%, CD14为29．5%, CD15为35．4%, CD34为1．96%,HLA-DR为29．2%。基因检测：BCR/ABL阴性。诊断为慢性粒-单核细胞白血病（ MDS/MPN-CMML-Ⅱ）。间断给予亚砷酸、高三尖杉酯碱等药物化疗。16月后,血常规白细胞：64．2×10^9/L,血小板38×10^9/L。白细胞分类：原始单核细胞62%,幼稚单核细胞18%。骨髓检查示：骨髓增生极度活跃,原始单核细胞为82%,幼稚单核细胞为14%。基因检测：MLL/AF9阳性；诊断为慢性粒-单核细胞白血病（CMML）急性单核细胞白血病（AML-M5a）变伴MLL/AF9阳性。家属放弃治疗,自动出院。