胎儿巨大肝母细胞瘤超声表现1例

患者女,37岁,孕4产1,因＂孕35周,见红伴轻微下腹疼痛半小时余＂入院。孕20周、孕30周时行产前超声检查均无异常发现。入院后超声检查：胎儿双顶径86 mm,头围318 mm,股骨长径66 mm。胎儿腹围增大,左上腹见一大小约80 mm×76 mm×66 mm中等回声包块,边界清,内回声尚均匀（图1A）,其右侧缘紧邻脐静脉,前缘达腹壁,上缘达膈下,胃向后推挤移位,

正常胎儿耳廓三维超声显像

目的探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系。方法随机选取孕11~40周正常胎儿214胎。采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析。结果三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18%(178/214)。三维超声最早于孕11^(+5)周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似。胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均<0.01),回归方程分别为Y_L=0.11 X-0.56、Y_W=0.07 X-0.48,其中Y_L为耳廓长度,Y_W为耳廓宽度,X为胎儿孕周。结论三维超声可清晰显示孕11^(+5)周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形。

超声诊断多发性大动脉炎头臂动脉型非活动期1例

患者女,20岁,自述2年前无明显诱因反复头枕部及颈部疼痛,严重时伴有左上肢乏力,自觉颈部发热。近1个月开始持续疼痛。体格检查:颈动脉听诊可闻及血管杂音,上臂肱动脉处血压为65~82/44~64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢腘动脉处血压为130/75 mm Hg。实验室检查:血沉28 mm/h,白细胞13.0×109/L,血小板223×109/L。超声检查:左侧颈总、颈内、颈动脉球部、颈外动脉内及右侧颈总动脉内-中膜弥漫性增厚,较厚处约3.2 mm(图1A),左侧颈总动脉接近闭塞.

绒毛膜隆起超声误诊分析

目的探讨绒毛膜隆起超声声像图特征及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2012年6月—2020年12月收治的超声检查误诊经术后病理检查确诊绒毛膜隆起25例的临床资料。结果本组有生育史9例,其中2次及以上2例;有流产史9例,其中2次及以上4例;有清宫史7例,其中内膜息肉4例、内膜增厚2例、黏膜下肌瘤1例。25例首诊超声检查均误诊,误诊率100%,误诊为绒毛膜下血肿16例,部分性葡萄胎5例,胚胎停育4例。误诊时间3~7 d。本组均经术后病理检查确诊绒毛膜隆起。术后3个月随访,13例恢复良好,余失访;继续随访3年,再次妊娠4例,超声检查未发现异常,余均失访。结论绒毛膜隆起超声声像图具有一定特征性,特别是孕早期孕妇无明确阴道出血,而孕囊内出现附着于囊壁的结节样病灶时,应想到该病可能并加以鉴别,但其明确诊断依赖病理检查。

超声诊断急性不完全性产后子宫内翻并引导手法复位成功1例

患者女,31岁,孕3产1。孕40周＋3胎儿经顺产娩出后,胎盘不能完全自行娩出,行胎盘钳夹术,自觉下腹部持续性疼痛,伴阴道出血约600 ml。妇科检查宫底未触及,徒手经阴道探查子宫腔内肿物,质软,表面粗糙,可触及其下缘及两侧缘。

高频超声诊断女性婴幼儿腹股沟附件嵌顿疝2例

病例例1,女,3岁,因发现右侧腹股沟包块4天入院。查体：右侧腹股沟区见大小约1.5 cm×1.5 cm包块,伴触痛,不可还纳入腹腔。超声检查：右侧腹股沟区探及范围约3.6 cm×1.5 cm疝囊,内见大小约2.4 cm×1.4 cm实性回声团（图1）,向下追踪,其与腹腔内一囊实性结构相连（图2）,CDFI于该结构内探及血流信号,近端显示血流来源于髂内动脉。

多房囊性肾瘤超声表现1例

患者女,28岁,因＂右侧腰部胀痛1周＂入院。体格检查：右肾区轻微叩击痛,无其他阳性体征,既往体健,无特殊病史。超声检查：右肾形态、轮廓失常,上极见一大小约8.8 cm×6.6 cm×5.5 cm囊性包块,界清,内可见多个纤维分隔（图1）,集合系统受挤压;CDFI：囊性包块内未见明显血流信号（图2）。超声提示：右肾多房囊性包块。

经食管超声心动图诊断儿童室间隔缺损并先天性二尖瓣穿孔1例

患儿女,6岁,出生时发现心脏杂音,自幼易感冒,无胸闷、气促、咳嗽、咳痰,无发热、胸痛及下肢水肿等症状。体格检查:心前区未见明显异常隆起,心率95次/min,律齐,搏动有力,胸骨左缘第三四肋间隙可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,传导广泛,P2亢。经胸超声心动图检查:室间隔缺损(膜周部),宽约8 mm,左向右分流,二尖瓣前叶脱垂并中度关闭不全。经食管超声心动图检查:室间隔缺损(膜周部),二尖瓣前后叶发育尚可,瓣叶无增厚,未见赘生物,二尖瓣前瓣A1区瓣叶收缩期稍凸向左房侧,其上回声连续性中断约1~2 mm,该处可见细束中等量反流信号直行达左房顶(图1),收缩期峰值流速4.5 m/s,压差81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),瓣叶舒张期开放可。

男性乳房毛母细胞瘤超声表现1例

病例男,61岁,因发现左乳包块24年来我院就诊。查体：左乳外上象限可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm包块,质地中等偏硬,边界清楚,活动度好。右乳未触及明显包块。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查：左侧乳头上方见一大小约5.0 cm×5.0 cm×3.2 cm类圆形低回声包块（图1）,边界清楚,形态规则,可见侧壁声影,内回声分布欠均匀,

成人单纯性右心房横纹肌瘤经食管超声心动图表现1例

患者女,33岁。既往体健。妊娠37+周行产前常规体格检查,心电图提示:窦性心律,T波改变,右心房肥大(P波高尖)。经胸超声心动图检查:右心房稍大,余各腔室大小基本正常,心脏功能正常,右心房内见一大小约41 mm×35 mm×29 mm团状中等回声,形态不规则,基底部显示不清,似附着于房间隔,有一定活动度,舒张期突向三尖瓣口,三尖瓣开放如常;CDFI示上述肿块内未探及明显血流信号。

高频超声诊断小儿睾丸卵黄囊瘤1例

患儿男,1岁7个月,2个月前因阴囊右侧红肿在当地医院就诊,超声检查示“右侧睾丸增大,内部见等回声肿块,肿块内血流信号丰富。超声提示：右侧睾丸炎性病变可能”。临床诊断“急性睾丸附睾炎”,经抗感染治疗2周,效果不佳。于我院进一步诊治。查体：阴茎发育正常,右侧阴囊红肿,无明显触痛,透光试验阴性。

甲状腺滤泡型癌超声表现1例

病例男，25岁，因“体检发现甲状腺结节1周“入院。超声检查：甲状腺右叶中上极见一大小约3．1cm×2．5cm×2．0cm中等回声包块，界清，形态规则，周边见低回声晕．内部回声均匀，后方回声稍增强（图1，2）。双侧颈动静脉周围及锁骨上窝均末见肿大淋巴结，CDFI显示上述包块内部见丰富动静脉血流信号，周边见环绕血流信号（图3）。

卵圆孔结构特征在经食管三维超声下的成像分析

目的探讨实时三维经食管超声心动图在卵圆孔结构特征中的应用价值。方法选取2018年1月~2020年12月十堰市太和医院接收的卵圆孔未闭患者,对比实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)和实时二维经食管超声心动图(2D-TEE)两种影像测得卵圆孔的出口宽度、中间宽度、入口宽度、通道长度,获取中间切面、右房侧PFO入口面、左房侧PFO出口面。结果2D-TEE和RT3D-TEE的PFO对合宽度没有显著的差异,而在平均宽度、平均长度、入口宽度、中间宽度、出口宽度等方面具有显著的统计学差异,RT3D-TEE数值高于2D-TEE。2D-TEE和RT3D-TEE检出分流的例数分别为120例和134例,两种超声方法的检出情况具有显著的差异,(均P<0.05)。2D-TEE和RT3D-TEE对房间隔膨胀瘤、左心房房间隔袋、二尖瓣瓣膜丝状物、主动脉瓣瓣膜丝状物的检出率没有显著的统计学差异。PFO合并膨胀瘤和卵圆瓣较长与封堵手术的时间没有显著的相关性,PFO右房侧直径大小和封堵手术时间具有显著的相关性。结论实时三维经食管超声心动图能够清晰展示卵圆孔三维结构特征,为卵圆孔形态信息提供更准确定的信息。

超声引导下腰方肌阻滞在子宫肌瘤患者机器人辅助手术中的镇痛效果、应激水平及苏醒质量相关分析

目的:探索超声引导下腰方肌阻滞在子宫肌瘤患者机器人辅助手术中的镇痛效果、应激水平及苏醒质量的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月在太和医院行机器人辅助子宫肌瘤剔除术的80例患者,采用随机数字表法分为两组,对照组40例进行全凭静脉麻醉,观察组40例实施超声引导下腰方肌阻滞后再行全麻,比较两组麻醉效果。结果:观察组拔除气管导管时间、呼之睁眼时间、恢复室停留时间、术后下床活动时间、定向力恢复时间短于对照组,丙泊酚用量、术后24 h镇痛泵按压次数少于对照组,术后躁动率低于对照组。同时观察组术后VAS评分低于对照组,术中及术后的血氧饱和度、平均动脉压、心率均高于对照组,NE、COR、GLU均低于对照组。结论:对行机器人辅助手术子宫肌瘤剔除术患者进行超声引导下腰方肌阻滞麻醉,具有较好镇痛、镇静效果,可缩短定向力恢复时间,稳定围手术期血流动力学,减轻机体应激状况。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎致主动脉瓣增生性改变三维经食管超声表现1例

患者男,57岁,近10 d无明显诱因出现间断低热情况,体温37.5-37.8℃,常发生于下午6时至夜间10时,伴头晕、"天旋地转"感,无其他不适。病后患者曾于外院住院治疗,胸部CT提示左肺上叶团块病变,建议行肺穿刺活检进一步明确病变性质,门诊以"左肺上叶病变性质待查"收入院。5年前因Ⅲ度房室传导阻滞行起搏器植入术。查体:体温最高达37.7℃,脉搏94次/min,血压111/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度96%,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音,神经系统检查阴性。心电图提示:窦性心律,起搏器心电图。

超声诊断左下肢神经纤维瘤1例

神经纤维瘤（Neurofibroma,NF）是发生于周围神经系统中的一种良性肿瘤,好发于颈部、四肢、背部、纵膈及腹膜后,多见于成年人,分为局限性神经纤维瘤、丛状神经纤维瘤、弥漫型神经纤维瘤三类。本文通过对1例左下肢局限性神经纤维瘤病例的报道,提高对该疾病的认识,有助于该疾病早期诊断及采取正确的治疗手段,现报告如下。

彩色多普勒超声诊断肾动脉假性动脉瘤1例

假性动脉瘤（false aneurysm,FA）是由于动脉壁破裂后血液通过破裂口渗入周围软组织内而形成的局限性血肿,多由外伤或感染引起[1]。近年来随着血管内介入性诊断治疗的不断发展,医源性假性动脉瘤发病率也随之升高[2],假性动脉瘤常发生于周围动脉,如股动脉、桡动脉等,肾动脉假性动脉瘤临床较少见。

超声诊断孕20周宫角妊娠1例

宫角妊娠是指受精卵在子宫角部着床发育,是异位妊娠的特殊类型。一般于早孕期间确诊后即终止妊娠,很少妊娠至中孕期,我院确诊1例20周宫角妊娠,较为罕见,现报道如下。1病例简介患者39岁,孕2产1,于2018年7月17日因孕15+周腹痛2 d入院,孕早期未行超声检查,孕期无特殊病史,16年前曾行剖宫产术,1 d前在当地医院行超声检查提示宫腔积液,以孕15+周先兆流产入我院产科。

超声诊断成人右心房外憩室1例

1病例资料患者,男,42岁,因反复发作头晕、心前区不适2年余就诊,查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音;心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图提示:快速率心房颤动伴室内差异性传导,频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速。超声心动图检查(图1~3):右心房外侧见一大小约9.3 cm×3.8 cm囊腔,与右心房相通,相通处宽约2.4 cm,囊腔壁可见收缩活动,室壁不厚,静息状态下室壁收缩活动未见异常。彩色多普勒检查:囊腔内可见暗淡的血流信号,右房与囊腔相通口处可见双向血流信号。超声提示:右房外侧巨大囊腔,考虑憩室可能。于我院胸外科行右房外憩室切除术(图4),术后病理提示:心肌组织间质水肿,其间质血管扩张、充血。病理诊断和超声诊断一致,为心房憩室。

超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤1例

胎盘绒毛膜血管瘤（Placental villous hemangioma）是指发生在胎盘的母面、子面或实质内任何部位的原发性非滋养细胞肿瘤,呈圆形或椭圆形结节状,与周围正常胎盘界限清楚,主要由血管及结缔组织构成,是一种良性毛细血管瘤,临床少见。各文献报道其发生率差异较大[1],约为0.7%~1.6%,本科近日超声诊断出胎盘巨大绒毛膜血管瘤1例,现将超声特点总结报道如下。