老年心脑血管病患者肌少症与医院相关感染的相关性分析

目的 了解老年心脑血管病患者肌少症和医院相关感染发生情况,并探讨其相关性。方法 随机抽取2021年1月至2022年12月十堰市太和医院住院治疗的老年心脑血管病患者556例,采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)标准进行肌少症筛查与诊断,查阅病历收集医院相关感染数据,采用相关性分析和多因素Logistic回归分析医院相关感染的影响因素。结果 肌少症筛查阳性率、可疑肌少症、肌少症和严重肌少症检出率分别为28.78%、26.08%、15.65%和3.78%,不同性别和共病情况的心脑血管病患者肌少症筛查阳性、可疑肌少症和肌少症检出率差异有统计学意义(P<0.05)。共发生医院相关感染205例次,发生率36.87%,不同年龄和共病情况的患者医院相关感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归发现,年龄、肌少症和合并糖尿病是患者发生医院相关感染的危险因素(P<0.05)。相关性分析发现医院相关感染和肌少症有一定相关性(r=0.337,P<0.05)。结论 老年心脑血管疾病患者肌少症和医院相关感染发生率较高,医院相关感染可能发生与年龄、是否有肌少症和合并糖尿病有关。

跨科室构建品管圈对提高痰培养及时送检率的效果及对圈员综合能力的影响

目的通过跨科室构建品管圈,制定详细的痰标本采集及运送操作规程,提高呼吸道感染患者痰标本的及时送检率,并统计对圈员综合能力的影响。在检验科及呼吸科共选择10名圈员组成"自由呼吸圈",分析痰标本未及时送检的原因,明确目标责任分工,制定并实施对策、效果评价及运用,统计圈员综合能力的变化。实施跨科室构建品管圈活动,痰标本平均送检率由49.6%提高至83.5%,标本送检时间(2.2±0.3)d较活动前的(3.2±0.2)d明显缩短;平均住院时间(10.3±0.4)d也较活动前的(16.4±0.5)d缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动后圈员的团队凝聚力、沟通协调能力、自信心、责任心、积极性、管理意识、解决问题能力较活动前普遍提高,差异有统计学意义(P<0.05)。运用跨科室构建品管圈进行质量改进,可增加科室间协作,有效提高痰标本及时送检率,有效提高圈员综合能力。

治疗前HALP评分、PNI和炎症指标预测晚期肾透明细胞癌预后的价值

目的探讨治疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)评分,预后营养指数(PNI)和相关炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]在预测晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的价值。方法收集2010年1月至2018年12月十堰市太和医院收治的130例晚期ccRCC患者病历资料,随访生存状况至2022年12月30日,采用ROC曲线分析HALP评分、系统免疫炎症指数(SII)、PNI预测患者预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,生存曲线用Kaplan-Meier法绘制,预后影响因素分析采用log-rank检验和Cox回归分析。结果随访时间61.00(54.25,71.00)个月,期内病死占比30.00%,总生存时间和无进展生存时间分别为52.00(41.75,60.00)个月和49.50(37.00,56.00)个月,患者3年总生存率和无进展生存率分别为85.38%和79.23%。HALP评分、SII和PNI预测患者预后的AUC分别为0.921、0.899和0.902,最佳截断值分别为48.1分、544.9和44.4。Cox回归分析结果显示,HALP评分、NLR、PNI和治疗方式与患者总生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为7.756(2.332~25.794)、3.988(1.402~11.346)、0.327(0.114~0.941)、0.018(0.005~0.074)和0.045(0.013~0.161),P<0.05。HALP评分、NLR、PNI、卡氏行为状态(KPS)量表评分和治疗方式与患者无进展生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、KPS量表评分<70.0分、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为6.827(2.091~22.283)、6.444(2.133~19.467)、2.844(1.209~6.689)、0.295(0.106~0.824)、0.023(0.006~0.085)和0.072(0.023~0.226),P<0.05。结论营养、免疫和炎症状态可能是晚期ccRCC患者预后的重要影响因素。基于营养、免疫和炎症状态建立的联合指标及KPS量表评分、治疗方式均可能与患者预后有关。

CT肺气肿容积及小阴影密集度与尘肺肺功能相关性的研究

目的:比较尘肺患者肺气肿程度及肺部小阴影对肺功能的影响。方法:选择2015年至2020年间十堰市太和医院收治的明确诊断尘肺且合并肺气肿的患者96名,进行胸部CT检查及肺功能测定;采用64排螺旋CT(GE Optima CT 680)进行三维容量测量系统定量分析全肺、左右肺、各肺上中下肺野低衰减区容积百分比(LAV%),并根据全肺LAV%将其分为A组:LAV%<15%,B组:LAV%15%~30%,C组:LAV%>30%三组,分析肺气肿分布特点及与肺功能的相关性;将胸片评定小阴影密集度的标准应用于CT中得出CT图像的全肺、左右肺、上中下肺野小阴影密集度(SSD),并分析与肺功能的相关性。结果:全肺SSD与FEV1、TLC、PEF、MEF75%、MEF25%呈负相关,与RV/TLC呈正相关;全肺、左肺、右肺、及上中下肺野LAV%与FEV1、FEV1%、DLCO、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%呈负相关,与RV、RV/TLC%呈正相关;当LAV%>30%时,即C组LAV%与肺功能FEV1、FEV1%、DLCO、RV/TLC、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%间的相关性较A组和B组好;肺部小阴影密集度与肺通气功能、容积参数有一定相关性,但与弥散功能相关性较弱。结论:尘肺患者肺气肿程度及小阴影密集度与肺功能均有一定相关性,但肺气肿较小阴影密集度与肺功能相关性更好,且能在一定程度上评估尘肺患者肺损伤程度,值得临床推广应用。

心理干预对帕金森病伴抑郁患者的疗效及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对帕金森病(PD)伴抑郁患者的疗效及生活质量的影响。方法:PD伴抑郁症患者36例,随机分为心理干预组和对照组各18例。对照组进行常规药物治疗与饮食、生活等基础治疗;心理干预组在此基础上进行心理干预,均治疗8周。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及健康调查简表(SF-36)评估2组患者抑郁及生活质量。结果:治疗后,心理干预组HAMD评分(10.07±3.04)分明显低于对照组(15.31±3.17)分(P<0.05),治疗总有效率(72.2%)高于对照组(44.4%)(P<0.05)。心理干预组SF-36评分中躯体功能、一般健康状况、精力、情感职能和心理健康均高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预可有效减轻PD患者的抑郁症状,提高疗效及生活质量。

老年H型高血压病患者血脂及颈内动脉血流动力学指标的回顾性分析

目的分析老年H型高血压病与血脂水平及颈内动脉血流动力学异常的关系。方法回顾性分析在我院就诊的高血压病患者,根据血清同型半胱氨酸水平分为H型高血压病组及非H型高血压病组,比较两组患者血脂水平,并运用彩色多普勒超声显像仪对比两组患者颈内动脉相关血流动力学指数的差异。结果两组患者的血脂水平及颈内动脉血流动力学部分指标有显著差异,其中H型高血压病组静脉血胆固醇及低密度脂蛋白明显高于非H型高血压病组(P<0.05),H型高血压病组颈内动脉舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力(RI)、血管搏动指数(PI)均高于非H型高血压病组(P<0.05)。结论 H型高血压病患者较非H型高血压病更容易出现血脂水平升高,血管弹性的降低、动脉硬化程度加重。

老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理的应用效果

目的探讨老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理措施的应用效果。方法选取我院2014年7月-2015年11月期间收治的112例老年脑卒中患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各56例,其中观察组患者采用胃管鼻饲流质饮食配合精心护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的营养状况与并发症发生情况。结果入院后两周,观察组患者的营养状况明显优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期留置胃管鼻饲流质饮食配合精心护理能显著改善老年脑卒中患者的营养状况,降低并发症发生率,临床应用效果良好,是脑卒中患者的理想护理方法。

浅谈磁性护理模式下患者低死亡率的研究

目的:评价磁性护理模式下对于护理质量的影响。方法:2016年1月~12月,医院重症医学科共收治了患者197例,纳入对照组,常规护理。2017年1月~12月,医院ICU共收治患者190例,纳入观察组,磁性护理。结果:观察组存活患者护理满意率、家属满意率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇定镇静时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁性护理可以提高护理质量。

生物电阻抗法与简易五项问卷诊断社区老年人肌少症的一致性分析

目的分析生物电阻抗分析(BIA)法和简易五项(SARC-F)问卷筛查社区老年人肌少症的一致性。方法抽取477名社区老年人,采用SARC-F问卷筛查肌少症,采用BIA法测定骨骼肌质量指数(SMI),以SARC-F问卷评分≥4分、男性SMI切值≤7.0 kg/m^(2)、女性SMI切值≤5.7 kg/m^(2)为判断肌少症的标准,分析两种方法诊断肌少症的一致性。结果SARC-F问卷共筛查出肌少症阳性53人,阳性率为11.1%;BIA法共诊断肌少症患者81例,阳性率为17.0%。BIA法诊断肌少症的阳性率高于SARC-F问卷筛查;SMI值与SARC-F问卷总评分呈负相关(P<0.05);一致性分析结果显示两种方法诊断肌少症的Kappa值为0.690(P<0.05);以BIA法为“金标准”,SARC-F问卷诊断肌少症的灵敏度为60.5%,特异度为99.0%。结论SARC-F问卷和BIA法诊断肌少症具有一定的一致性。SARC-F问卷评分诊断肌少症的灵敏度较低而特异度高,存在漏诊的可能;BIA法可以直接测定SMI,相对更准确,但需要体成分分析仪,社区肌少症筛查中可以根据情况进行选择。

探讨心理护理对肝癌病人及家属的影响

目的:讨论心理护理对病人及家属的作用。方法:对介入治疗患者20例的临床资料进行回顾性分析。结果:患者及家属积极配合诊治,医疗效果满意,医患关系十分和谐。结论:有效的心理护理,积极的心理干预,对实施早诊断、早治疗、早康复的医疗决策具有十分重要的作用。

重症系统性红斑狼疮危象合并严重甲状腺功能减退一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤,临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现,如皮肤、关节,浆膜、心脏、肾脏,中枢神经系统、血液系统等等。有些病例若未及时检查即就诊则可能进展呈狼疮危象,病情危急。现将我科1例重症系统性红斑狼疮危象合并甲状腺功能减退的患者期间治疗经验结合相关文献复习,供广大临床医生参考,以加强对该病的认识。