FANCD2在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的:分析范可尼贫血相关基因D2(FANCD2)在子宫内膜癌(UCEC)的表达及其意义。方法:生物信息学分析FANCD2在UCEC中的表达、预后及与免疫细胞浸润的关系;逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测FANCD2在62例子宫内膜癌和28例正常子宫内膜组织中的表达,分析其表达与临床病理特征的关系;敲减(KD)技术构建低表达的FANCD2载体,与空白载体一同转染Ishikawa细胞,检测不同浓度顺铂处理后Ishikawa细胞、Ishikawa-Vector、Ishikawa-FANCD2KD内谷胱甘肽(GSH)和脂质氧化(MDA)水平。结果:生物信息学分析显示,FANCD2在UCEC组织中高表达(P<0.05),且高表达的患者有较差的预后(P<0.05);免疫浸润分析显示,常见免疫细胞(B细胞、CD8^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞)的浸润与FANCD2负相关(P<0.05);与Ishikawa-Vector相比,经不同浓度顺铂处理后的Ishikawa-FANCD2KD中GSH水平降低(P<0.05);MDA水平增高(P<0.05)。结论:FANCD2在UCEC中高表达,FANCD2下调可能通过铁死亡增加Ishikawa细胞对顺铂的敏感性。

恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的研究

目的:研究恶性血液病合并粒细胞缺乏患者并发深部真菌感染的临床特点。方法:回顾性分析30例粒细胞缺乏合并DFI患者的资料。结果:接受骨髓移植、多次化疗、反复应用激素及免疫抑制剂等治疗的粒细胞缺乏患者,细胞及体液免疫功能明显降低,同时长期应用广谱抗生素破坏了宿主正常菌群生态平衡,成为真菌感染的高危人群。医院内DFI的病原菌主要为白色念珠菌,占61.8%;应用rhG-CSF等药物能缩短粒缺的时间,有利于DFI的治疗。结论:粒细胞缺乏的血液病患者极易并发深部真菌感染,应尽早行保护性隔离。应及时应用rhG-CSF,缩短白细胞减少持续时间,合理使用抗生素,对高度怀疑真菌感染病灶存在时应预防性应用抗真菌治疗,适时据培养结果选用有效抗菌药物。

复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效

目的:探讨在急性髓系白血病(AML)伴急性肿瘤溶解综合征(ATLS)患者治疗和预防中的疗效。方法:选择60例AML伴不同程度ATLS的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液,分别观察两组疗效及有关指标。结果:治疗组ATLS的发生率明显低于对照组,治疗组中已经发生ATLS的较对照组症状轻,且不良反应轻微;治疗组血小板(PLT)、凝血功能(PT、APTT)较对照组无明显差异。结论:复方丹参注射液在AML伴ATLS患者治疗和预防中的疗效肯定,副作用小,且很经济。

外周血单个核细胞miR-132对老年急性髓系白血病预后的预测价值

目的分析外周血单个核细胞miR-132对老年急性髓系白血病(AML)预后的预测价值。方法选择老年AML患者83例,选择同期行骨髓标本检验的非白血病老年人50例为对照组,检测并比较两组外周血单个核细胞miR-132表达。所有患者采用地西他滨+高山尖杉酯碱+阿糖胞苷化疗,对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果AML组外周血单个核细胞miR-132相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,染色体核型、外周血单个核细胞miR-132相对表达量及首次治疗情况进行回归模型,为影响患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线比较,miR-132低表达患者生存情况显著优于miR-132高表达患者(P<0.05)。根据患者随访情况,将随访总体生存时间(OS)超过12个月作为预后良好组,OS不足12个月作为预后不良组,预后良好组miR-132相对表达量显著低于预后不良组(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-132对患者预后的预测价值,曲线下面积为0.875。结论老年AML患者外周血单个核细胞miR-132表达异常升高,且miR-132表达与患者预后密切相关,可作为患者预后预测的潜在生物学指标之一。

朗格汉斯组织细胞增多症1例并相关文献复习

目的:探讨以肺部受累为主要表现的朗格汉斯组织细胞增多症(LCH)的临床表现,影像学特点及诊治要点。方法:回顾性分析2017年确诊为LCH 1例的临床表现、影像学改变、病理特点,总结其病史特点及诊治要点。结果:LCH是一种少见疾病,临床以胸闷、气促为主要表现的多系统损害的肺朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH),侵犯骨骼、口腔及黏膜损伤,肺部表现为肺大泡、反复气胸及囊样改变。其诊断主要依靠病理学,治疗手段包括手术、化疗、放射及激素治疗。结论:PLCH早期症状不典型,应及早完善病理学检查,提高诊治效率。

综合干预对缓解期白血病患者的效果评价

目的分析综合干预对缓解期白血病患者的护理效果及费用等的影响。方法204例急性白血病患者随机分为观察组和对照组,各102例,对照组行造血系统疾病常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合干预,包括运动疗法、心理干预配合药膳饮食;分别在干预前、干预6个月后对患者的焦虑和抑郁情况、生活质量、感染、平均住院日及费用等情况进行评估,与对照组比较。结果干预后患者的焦虑和抑郁评分降低(P<0.01);观察组患者感染发生率和医疗费用明显低于对照组(P<0.01),生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论综合干预优于常规护理方法,运动疗法、心理干预配合药膳饮食,可减轻患者心理压力,降低感染发生率及医疗费用,缩短住院日,提高生活质量。

氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效及其对生存率的影响

目的探讨氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及其对生存率的影响。方法选取本院血液科收治的老年CLL患者32例，均给予氟达拉滨治疗，并细分为0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组。另选取30例体检的健康老年患者作为对照组。比较各组患者外周血淋巴细胞亚群数量，分析完全缓解率与临床各相关因素的关系及评价化疗后患者3年的生存率。结果对照组的CD4^＋T细胞数显著高于Ⅲ～Ⅳ期组患者（P〈0．01）；对照组的CD4^＋／CDs^＋值显著高于0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组患者（P〈0．05）。氟达拉滨治疗后，CLL患者的CD4^＋T和CD4^＋／CD8^＋比值显著升高（P〈0．05）；治疗后完全缓解率与患者的年龄、分期和疗程密切相关；患者的3年存活率为65．6％。结论氟达拉滨能显著改善患者的免疫状态，提高患者的完全缓解率和生存率。

THP,VCR,CTX,Pred联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病

目的用吡柔比星(THP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、泼尼松(Pred)联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)观察疗效与毒性。方法18例复发与难治性ALL患者接受THP,VCR,CTX,Pred联合化疗(THP30mg/d,第1天～3天、8天、15天、22天;VCR2mg/d,第1天、8天、15天、22天;CTX1.0g/d,第1天、第3天;Pred60mg/d,第1天～第14天,40mg/d,第15天～28天),28d为1疗程,间歇4周重复下一疗程。结果总有效率77.77%(8例CR;6例PR),中位缓解期为5.8个月。毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论THP,VCR,CTX,Pred联合治疗复发与难治性ALL较安全有效,且经济。

CETD方案治疗复发与难治性急性T淋巴细胞白血病

目的 观察环磷酰胺（CTX）、依托泊苷（VP16）、吡柔比星（THP）、地塞米松（Dex）联合治疗复发性与难治性急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）的疗效与不良反应.方法 58例复发性与难治性T-ALL患者随机分为治疗组与对照组,治疗组接受CTX、VP16、THP、Dex即CETD方案联合化疗（CTX1.0 g/d,第1、3、5、7天;VP16 100 mg/d,第2、4天;THP 10 mg/d,第1天至第3天;Dex 10 mg/d,第1天至第7天）,7 d为1个疗程,间歇3周重复下一疗程;对照组接受柔红霉素（DNR）、长春新碱（VCR）、Dex即DVD方案联合化疗（DNR 40 mg/d,第1天至第3天;VCR 2 mg/d,第2、4天;Dex 10 mg/d,第1天至第7天）.结果 治疗组CETD方案总有效率为79.31%（18例CR,5例PR）较DVD方案总有效率的68.97%（14例CR;6例PR）高;治疗组中位缓解期（3.8个月）较对照组（2.6个月）高.不良反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论 CETD方案联合治疗复发与难治性T-ALL安全有效,且经济实用.

PICC在白血病化疗中的感染危险因素及护理干预

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在白血病化疗中的相关并发症及护理干预对策.方法 选取2015年10月～2017年3月来该院化疗的白血病患者84例,按随机对照、双盲法分为对照组与观察组,各42例.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施针对性的并发症预防及处理,比较两组并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PICC用于白血病化疗中常见的并发症有静脉炎、感染、静脉血栓、导管堵塞等,临床需对其引起高度重视,开展针对性护理,从而有效预防相关并发症发生.

无血浆的血浆置换术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的观察一种新的血浆置换组合液（o．9％生理盐水500ml＋低分子右旋糖酐500ml＋6％羟乙基淀粉500ml＋5％白蛋白生理盐水溶液500m1），在特发性血小板减少性紫癜（ffP）患者血浆置换术中的临床效果及安全性。方法应用这种置换组合液对60例ITP患者进行血浆置换，每位患者在1周左右进行1—2次血浆置换，每次间隔时间为2～3天。同时加用地塞米松（10mg／d）静滴，每1～2次血浆置换为1个疗程，治疗结束后复查血浆血小板抗体、血小板和凝血功能。结果ITP患者血浆置换治疗1个疗程后血浆血小板抗体下降（P〈0．05），凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原与治疗前相比，无明显变化（P〉0．05）。血小板较治疗前上升（P〈0．01）。血浆置换术中枸橼酸盐中毒和低血容量反应等不良反应发生率较低，未出现其它并发症。结论这种新的置换组合液经济、安全、有效，并且未使用血浆，不会发生过敏反应，也不会因血源紧张而妨碍血浆置换的进行，从而为ITP的患者赢得了治疗的时间，达到尽快提升血小板、减少出血的目的。