品管圈活动在儿科基础护理服务中的实践效果分析

目的探讨品管圈（QCC）活动在儿科基础护理服务中的实践效果。方法调查统计十堰市太和医院2013年1~12月（QCC活动实施前）已出院924例患儿保存的档案资料,另收集统计该院2014年1~8月（QCC活动实施后）收治的962例患儿病历资料。统计QCC实施前后基础护理服务落实及综合满意度,并评价QCC活动对儿科基础护理服务中实践效果的影响。结果开展QCC活动后,各项基础护理服务落实率及患者对护理的综合满意度得到显著提高,与活动实施前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 QCC活动与儿科基础护理服务实践效果密切相关,对提高基础护理服务落实情况、患儿及其家属综合满意度等多方面均有促进作用。

眼针疗法结合水中太极拳对缺血性卒中后偏瘫患者下肢肌痉挛和运动功能恢复的影响

目的观察眼针疗法结合水中太极拳治疗缺血性卒中后偏瘫患者对下肢肌痉挛和运动功能的影响。方法将100例缺血性卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予阿司匹林肠溶片联合神经肌肉电刺激治疗,治疗组50例予眼针疗法结合水中太极拳治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后步长、步速及频率变化;观察2组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、功能性步行能力量表(FAC)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分变化。结果2组治疗后步长、步速、步频均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组步长、步速、步频均较对照组升高(P<0.05)。2组治疗后MAS评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组MAS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FAC评分较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FAC评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后下肢FMA评分较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组下肢FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论眼针疗法结合水中太极拳能提高缺血性卒中后偏瘫患者步长、步速和频率,增加下肢FMA评分,改善患者下肢肌痉挛和恢复运动功能。

头针结合促通技术对脑卒中偏瘫康复疗效的观察

目的 :探讨头针配合促通技术对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法 :将 12 0例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各 6 0例。观察组采用头针配合促通技术进行康复治疗 ,对照组单纯进行促通技术治疗 ,以Fugl Meyer评分法、Barthel指数进行治疗前后的功能评价。结果 :观察组在肢体运动功能、日常生活能力 (ADL)方面治疗后有明显改善 ,与对照组相比差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :头针配合促通技术有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

电针配合促通技术对急性期脑卒中患者步行功能的影响

目的 :观察电针配合促通技术对急性期脑卒中患者步行功能的影响。方法 :病程在 2周内的偏瘫患者 60例随机分为 2组 ,均给予常规药物治疗 ,综合组配合电针及促通技术为主治疗 ,促通组仅采用促通技术治疗。治疗前及治疗 2月后均采用Fugl Meyer及Lindmark指数评定 ,并对恢复独立行走患者采用目测法进行步态分析。结果 :2组治疗后Fugl Meyer及Lindmark指数评定比较差异有显著性 ,综合组优于促通组 ,并且恢复独立步行的患者步态比较 ,综合组优于促通组。结论

实施同理心护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响

目的探讨实施同理心护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响。方法将646例断指再植术后患者随机分为对照组、综合治疗组,对照组采用常规治疗及护理,综合治疗组在此基础上实施同理心护理干预,采用血管造影术观察两组患者再植断指血运情况,统计血管危象发生率、血管危象指存活率,并采用再植指功能评分表评分,回访术后6个月功能恢复情况。结果综合治疗组血管危象发生率为5.20%,血管危象指存活率为100%,再植指功能评分提高,术后6个月痊愈率达87%,与对照组比较,P<0.05,差异均有统计学意义。结论同理心护理干预可建立良好的护患关系,消除患者精神及心理不良因素,促使患者积极配合治疗,减少血管危象发生,有效提高再植断指存活并促进其功能恢复。

等离子射频消融髓核后椎间盘内外注射小剂量胶原酶的溶核效应

背景:胶原酶溶核是通过对胶原的溶解和消除周围水肿而达到治疗目的,临床应用往往采用单一的方案。目的:评估等离子射频消融髓核后盘内外小剂量注射胶原酶对重度腰椎间盘突出的溶核治疗效果。设计:回顾性病例分析。对象:2005-12/2006-12湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院收治的46例椎间盘突出症患者,平均病程9.5个月。纳入标准:腰腿痛明显,严重影响生活和工作;经过2～4周常规保守治疗效果欠佳;CT或MRI扫描证实椎间盘病变存在,突出程度超过椎管前后径50%或压迫椎间孔;病变椎间盘周围无明显椎管骨性狭窄;胶原酶由辽宁味邦生物制药有限公司生产,System2000型等离子发生装置为美国ArthroCare公司产品。方法:椎间盘穿刺后,先经穿刺针管向髓核内置入射频电极作髓核消融,然后将胶原酶600u溶解于2mL生理盐水中,经穿刺针管向髓核内注入0.5mL,将穿刺针退至纤维环外,经造影或利多卡因试注证实针尖位于硬膜外腔后,再注入1.5mL胶原酶溶液,拔针包扎后严格卧床休息6h。疗效判定优为症状完全消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动;良为症状基本消失,能作轻工作或坚持工作。主要观察指标:注射后效果及并发症。结果:46例患者均完成3个月随访。胶原酶注射后1周疗效较差,优良率仅为80.4%(37/46);注射后1个月和3个月的疗效基本接近,优良率分别达91.3%(42/46)和93.5%(43/46),均未发生出血、腰肌血肿、感染和神经损伤等并发症。结论:等离子射频消融结合盘内外小剂量胶原酶溶核治疗可明显提高重度腰椎间盘突出的疗效。

同理心护理干预在断指再植术后的应用观察

目的探讨同理心护理干预对再植指成活及功能恢复的影响。方法选取2013年7月至2014年10月在该院行断指再植术后216例(287指)单指、多指离断伤患者,将其随机分为常规护理组和同理心护理组,各108例,分别采用常规护理和同理心护理。采用血管造影术(DSA)观察并计算各组血管危象发生率、再植指成活率;每30分钟采用再植指血液循环观察评分1次;术后6个月回访再植指功能恢复状况,并以此评价同理心护理干预对再植指成活及功能恢复的影响。结果同理心护理组患者血管危象发生率明显降低、再植指成活率上升,术后6个月功能恢复良好,与常规护理组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同理心护理干预可有效提高再植指成活,促进成活再植指功能恢复。

电针为主综合治疗迁延性昏迷24例疗效观察

本文以电针为主 ,取水沟、百会、三阴交、内关、人迎、后溪穴 ,配合西医对症治疗迁延性昏迷 2 4例 ,结果恢复良好者 3例 ,中度残疾者 1 0例 ,重度残疾者 6例 ,持续植物人状态者 4例 ,死亡 1例 ,总有效率 79 2 %。提示电针综合疗法可显著提高本病的治愈率 。

冬虫夏草提取液对大鼠实验性肾脏缺血/再灌注后VEGF及肾功能影响

目的 建立大鼠肾缺血/再灌注损伤的动物模型,观察冬虫夏草（CS）提取液对其血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达及肾功能的影响.方法 大鼠60只,随机分为缺血/再灌注组、CSA、B组,手术摘除大鼠右肾,夹闭左动脉45min后再灌注45min,反复3次,建立大鼠肾缺血/再灌注损伤的动物模型,另设空白对照对照组（n=15）,术后CS A、B组采用CS提取液灌胃治疗21d,缺血/再灌注组、对照组灌等量生理盐水.观察各组动物治疗期间活动能力并计算病死率,采用EUSA法测定治疗前后大鼠肾脏组织VEGF及VEGF mRNA表达、血清白介素-8（IL-8）、肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）及尿素氮（BUN）水平.结果 CSA、B组病死率明显低于缺血再灌注组,肾脏组织VEGF及VEGF mRNA表达均上调,血清IL-8、SCr、Cys C及BUN明显下降,与缺血/再灌注组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,A、B两组间各指标无显著性差异（p＞0.05）.结论 CS可以上调肾缺血/再灌注损伤模型大鼠VEGF,促进血管新生及肾功能恢复,减轻肾脏血管内皮炎症反应,清除血清Cys C、Cr、BUN进而改善肾功能,对大鼠实验性肾缺血/再灌注损伤有保护作用.

正清风痛宁对大鼠骨质疏松性椎体骨折的影响

目的:观察正清风痛宁注射液穴位注射对大鼠骨质疏松性椎体骨折的影响。方法:用随机数字表将40只雌性SD大鼠编号后随机分为假手术组、模型组、0.5 mg组和2 mg组,采用手术摘除双侧卵巢以建立大鼠骨质疏模型,术后2个月再剪断L3椎体前缘建立大鼠骨质疏松性椎体骨折模型。成模后0.5 mg组和2 mg组分别于L3夹脊穴注射正清风痛宁注射液治疗4周,模型组和假手术组给予等体积生理盐。采用机械触诱发痛和自发痛观察疼痛行为学改变。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脑脊液八肽胆囊收缩素(CCK-8)、6-酮-前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、一氧化氮(NO)及神经元型一氧化氮合酶(n NOS)含量。采用骨定量超声诊断技术检测骨折腰椎骨定量振幅衰减(BUA)及骨密度(BMD)。结果:与模型组比,2 mg组抬腿次数和抬腿持续时间降低,大鼠4周后足缩足阈值均值明显提高,1、2、3、4周机械缩足阈值(MWT)逐步提高,且脑脊液中n Nos、NO、CCK-8和6-keto-PGE1α明显低于模型组(P<0.05);骨定量超声显示BUA及BMD均明显高于模型组(P<0.05)。结论:正清风痛宁穴位注射可增加骨质疏松性椎体骨折大鼠下丘脑n NOS分泌、抑制6-keto-PGE1α和NO合成、降低CCK-8和6-keto-PGE1α而产生中枢镇痛作用,并可促进大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合。

鹿瓜多肽穴位注射治疗兔椎体骨折

目的:观察注射用鹿瓜多肽穴位注射对兔L1–L5节段椎体骨折愈合过程中骨折椎体血管内皮生长因子(VEGF)表达及椎间盘二聚糖的影响。方法:48只新西兰兔采用随机数字表随机分为空白对照组、模型组、鹿瓜多肽小/大剂量组,除空白对照组外,另3组动物均采用手术方法造成兔L1–L5节段椎体骨折,术后14 d鹿瓜多肽小/大剂量组分别于L1–L5节段椎体夹脊穴,配合血海、足三里、阳陵泉穴位注射鹿瓜多肽,治疗21 d,空白对照组和模型组给予等体积生理盐水。采用免疫组化染色测定兔L1–L5节段骨折椎体VEGF阳性表达率,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测VEGF mRNA表达,图像分析法测骨密度,免疫荧光法测定兔L1–L5节段腰椎间盘组织二聚糖。结果:与空白对照组比较,模型组经21d治疗,L1–L5节段骨折椎体VEGF为(52.67±5.28)pg/mL、VEGF mRNA为0.58±0.08,两者较空白对照组升高(P<0.05);而椎间盘二聚糖光密度为0.080±0.011、骨密度为(0.935±0.090)g/cm2,均较空白对照组降低(P<0.05)。X线示模型组骨折椎体未愈合。鹿瓜多肽小/大剂量组经21 d治疗,L1–L5节段骨折椎体VEGF阳性表达率分别为(81.90±7.67)%、(83.53±7.86)%,VEGF mRNA分别为(0.99±0.10)、(1.04±0.13),VEGF和VEGF mRNA较模型组表达明显升高(P<0.05),而二聚糖光密度(分别为0.148±0.010、0.137±0.012)及骨密度[分别为(1.851±0.093)、(1.916±0.075) g/cm2]均显著升高(P<0.05),但鹿瓜多肽小/大剂量组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线示鹿瓜多肽小/大剂量组骨折椎体基本愈合。结论:注射用鹿瓜多肽穴位注射可促进兔椎体骨折愈合过程中VEGF的合成分泌,促使骨折椎体血管内皮新生,提高椎间盘二聚糖黏附细胞数量,对骨折椎体骨痂形成及维持椎间盘组织的稳定具有明显的促进作用。