十堰市城区流动人口重复流产相关因素分析

目的：分析十堰市城区流动人口重复流产的相关因素。方法：对2013年6月~2014年6月来我院接受人工流产治疗服务的5698例女性进行调查，通过问卷调查的方式对流动人口重复流产的相关因素进行分析。结果：调查共获得5684份有效问卷，有效率为99.8%，被调查的5684例流产女性中，重复流产的女性占15.8%（898/5684）。流动人口重复流产的相关因素主要包括：户籍情况、文化程度、生育史、就业状态、避孕情况及对避孕方法的了解情况。结论：十堰市城区流动人口重复流产的发生率较高，与其户籍、认知水平及避孕行为等有密切关系，为提高本市流动人口的生殖健康认知水平，相关部门应提供及时有效的生殖健康教育和服务，以降低重复流产率。

产科新生儿安全管理的措施及效果评价

产科是医院的高风险科室,实行母婴同室管理,护理工作繁琐、责任重大,必须同时保证母婴的安全,稍有疏忽都可能酿成严重的不良后果。我院的母婴同室为开放式病房,对新生儿的管理造成了很大的困难。为确保新生儿安全,2010年1月-2010年12月,我院产科从制度、人员配置及人性化管理等方面加强措施,取得了良好的效果,现介绍如下。

产科护士的工作压力来源及应对措施

随着医疗体制的不断改革,人们对护理服务的要求进一步提高,护理工作者所面临的压力也日趋增高。作为产科护士,由于分娩过程复杂多变,关系着母婴两条生命的健康和安全,护士的心理压力已成为一种职业性危害[1]。本文根据妇幼保健机构产科护士所面临的工作压力与应对方式进行分析,

产科围术期周围神经损伤120例治疗与分析

周围神经损伤为临床常见并发症，其会导致患者出现支配区功能障碍，影响正常生活，严重甚至引发患者出现残疾［1］。产科医师在临床治疗过程中，常会忽略围术期引发的周围神经损伤，导致出现医疗纠纷。本文通过对2011‐03—2014‐05在我院产科收治的120例患者随机分组，讨论产科围术期周围神经损伤的原因及治疗方法，现报告如下。

产科护理不良事件规避中PDCA循环管理的应用效果及临床护理分析

目的:分析产科护理不良事件规避中PDCA循环管理的应用效果。方法:收治产妇80例,将其中施行临床护理的39例作为对照组,另应用PDCA循环管理的41例作为研究组,对比两组护理的效果。结果:护理后,研究组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05),研究组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:产科护理不良事件规避中PDCA循环管理的应用效果显著,可推广。

重度肥胖产妇分娩方式对新生儿不良结局的影响

目的探讨重度肥胖产妇(BMI≥35kg/m2)不同分娩方式对新生儿不良结局的影响。方法应用回顾性队列研究方法,收集2011年1月至2021年1月在十堰市妇幼保健院住院分娩的重度肥胖产妇4827例,以及新生儿病历资料。根据产妇分娩方式将其分为阴道试产组(2789例)与计划剖宫产组(2038例),并进一步将阴道试产组分为阴道分娩组(2152例)与中转剖宫产组(637例)。比较并分析接受阴道试产与计划剖宫产,以及阴道分娩与中转剖宫产产妇的新生儿不良结局状况。结果在2789例阴道试产产妇中,阴道试产中转剖宫产为637例,中转剖宫产率为22.84%。阴道试产组产妇的年龄、受教育年限、孕次、产次、分娩孕周、新生儿出生体重与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(t=6.441~19.129,P<0.05);阴道试产组产妇的产前定期检查、初产妇、孕前高血压、妊娠期高血压疾病、孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、孕前冠心病、新生儿男性的分布与计划剖宫产组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=13.136~388.593,P<0.05)。阴道试产组新生儿入住新生儿重症监护病房(NICU)的比例明显低于计划剖宫产组,差异有统计学意义(χ^(2)=30.063,P<0.05);在阴道试产组的阴道分娩组与中转剖宫产组中,阴道分娩组的新生儿1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分及入住NICU的分布均明显低于中转剖宫产组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.656、12.052、101.262,P<0.05)。阴道试产与计划剖宫产对新生儿不良结局均无明显影响(P>0.05);相较于计划剖宫产,阴道试产中的阴道分娩是新生儿入住NICU的保护因素(OR=0.785,95%CI:0.626~0.985,P<0.05);相较于计划剖宫产,阴道试产中的中转剖宫产是新生儿1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分、入住NICU的危险因素(OR=2.017,95%CI:1.221~3.331,P<0.05;OR=2.293,95%CI:1.444~3.642,P<0.05;OR=1.754,95%CI:1.099~2.799,P<0.05)。结论与计划剖宫产比较,阴道试产并未增加新生儿不良结局的发生率,成功的阴道试产可以降低新生儿不良结局的发生率,而失败的阴道试产则不利于新生儿结局。

高龄妇女分裂期胚胎质量分析及妊娠结局评估

目的:分析体外受精-胚胎移植阶段高龄妇女分裂期胚胎质量并探讨不同胚胎质量对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月235例高龄妇女的364个体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期。将胚胎分为早期卵裂(early cleavage,EC)胚胎组、2原核(2 pronucleus,2PN)合子组、2原核消失(2 pronucleus breakdown,2PNBD)组;依据移植胚胎卵裂数目分为2EC组、2Non-EC组、混合组;依据胚胎移植的具体情况可分为移植胚胎分裂模式正常(all split normal,ASN)组、移植胚胎中1个分裂模式正常和1个分裂模式异常(one split normal,OSN)组、移植胚胎分裂模式异常(all split abnormal,ASA)组,分别分析不同组别的胚胎质量、囊胚质量、发育过程中的异常状况。结果:早期卵裂组胚胎卵裂的发育速度和优胚率均高于2PN合子组和2PNBD组(P<0.05)。ASN组的优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、可冻囊胚率均高于ASA组(P<0.05)。ASN组的种植率和临床妊娠率均高于OSN组和ASA组(P<0.05),三组的多胎妊娠率和早期流产率均无统计学差异(P>0.05)。结论:高龄妇女早期卵裂与优胚率和胚胎发育速度相关,胚胎分裂模式与妊娠结局的好坏密切相关,而卵裂观察与妊娠结局的好坏无关。

社区老年人慢性病与生活方式调查及分层护理模式构想

目的了解社区老年人慢性病患病与生活方式的关系,为发展老年人的社区医疗保健服务工作提供参考。方法 2011年3—4月采用方便抽样、集中调查和入户调查相结合方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查。调查内容为躯体疾病及生活方式,并对两者关系进行分析。结果调查的老年人年龄60～94岁,平均(68.8±6.9)岁,年龄为60～69岁者296例(59.2%)。患慢性病者333例,患病率为66.6%;患病率较高的6种慢性病为高血压(43.0%,215/500)、心脏病(23.6%,118/500)、偏头痛(16.8%,84/500)、高胆固醇血症(15.8%,79/500)、慢性支气管炎(14.4%,72/500)、糖尿病(12.6%,63/500),6种慢性病患病率比较,差异有统计学意义(χ2=195.539,P=0.000)。吸烟与高血压、心脏病和慢性支气管炎患病率有关,饮酒与慢性支气管炎、糖尿病患病率有关,食用大蒜与高胆固醇血症患病率有关,食盐口味与高血压、心脏病患病率有关,独居与心脏病患病率有关,爱看电视与心脏病、偏头痛患病率有关,经常下棋与高血压患病率有关,经常体育锻炼与偏头痛患病率有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。对影响患慢性病的相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示吸烟〔OR=2.820,95%CI(1.378,5.774),P=0.005〕、饮酒〔OR=2.606,95%CI(1.266,5.363),P=0.009〕、经常下棋〔OR=0.402,95%CI(0.207,0.782),P=0.007〕进入回归方程。结论吸烟、饮酒是患慢性病的危险因素,经常下棋是其保护因素。结合研究结果,构想慢性病社区分层护理模式。

无保护会阴接生法与传统接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量影响的对比研究

目的:探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量的影响。方法:选择2012年1月至2016年6月本院收治经阴道分娩初产妇80例,对照组实施传统经阴道分娩,观察组实施本研究无保护会阴接生技术,比较两组会阴裂伤情况、生产后3个月FSFI评分比较、生产后恢复正常性生活时间、性生活时性唤起时间以及每月性生活次数及干预不同时间点疼痛程度。结果:观察组会阴完整比例显著高于对照组(P<0.05),观察组行会阴切开比例显著少于对照组(P<0.05),观察组FSFI评分中性欲望强度、性兴奋唤起事件、性高潮出现比例、性交疼痛感受、性交时阴道湿润度及对性生活的整体满意度得分均显著高于对照组(P<0.05),观察组生产后恢复正常性生活时间显著早于对照组(P<0.05),性生活时性唤起时间显著快于对照组(P<0.05),每月性生活次数显著多于对照组(P<0.05),观察组术后当天、术后48h及出院时,入组者其疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴分娩接生技术能有效的减少会阴裂伤程度、提高产后性生活质量、减少产后疼痛。

分娩方式的影响因素调查及产前健康教育管理对分娩方式的影响

分娩是胎儿脱离母体作为独自存在的个体的过程。分娩的方式分为自然分娩和人工分娩。在孕妇怀孕过程中,由于受各种因素的影响,将会影响孕妇对分娩方式的选择,较国际人工分娩方式比例4.1%-16.8%,我区分娩方式严重失衡。本研究通过问卷调查和电话回访方式向结合,通过对我区2013年孕妇的全程跟踪回访,了解其对分娩方式的选择,以及选择分娩方式的影响因素,并提出相应的干预措施,以促进分娩方式选择的合理化。

活血化瘀补肾中药治疗联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者临床研究

目的:探讨研究活血化瘀补肾中药治疗联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者的临床效果。方法:病例来源于我院2010年5月至2014年1月收治的符合诊断标准的126例子宫内膜异位症不孕患者,依据随机数字表法将所有患者均分成观察组和对照组,每组各63例。对照组施行腹腔镜手术结合常规的西医治疗,观察组给予活血化瘀补肾中药联合腹腔镜手术治疗。比较两组病患妊娠情况、中医证候积分等指标。结果:观察组治疗后CA-125、LH、FSH、E2等指标值均明显优于对照组,比较差异显著(P<0.01);观察组治疗后中医症候积分与痛经积分均显著优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组治疗后一年痛经与子宫内膜异位症复发情况均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01);观察组总的怀孕率显著优于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.01)。结论:活血化瘀补肾中药结合腹腔镜手术能够有效提升子宫内膜异位症不孕病患怀孕率,显著降低疾病的复发,值得在临床上推广使用。

玉屏风颗粒对复发性生殖器疱疹患者血清IFN-γ、IL-4水平的影响研究

目的:研究玉屏风颗粒对复发性生殖器疱疹患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法:选取从2015年1月至2016年1月在我院就诊的100例复发性生殖器疱疹患者,将所有患者随机均分为治疗组1和治疗组2(各50例),其中治疗组1口服泛昔洛韦片,治疗组2冲服玉屏风颗粒,并从门诊体检处选取50例正常人群作为正常组,对比治疗组1、治疗组2治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平。结果:两治疗组患者在治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平均有明显的变化,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组2治疗前后的变化明显大于治疗组1,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒在治疗复发性生殖器疱疹患者过程中能明显升高血清IFN-γ、降低IL-4水平。

宫腔镜术联合药物三联疗法对不孕症合并子宫内膜息肉患者的助孕效果分析

目的:探讨宫腔镜术联合黄体酮胶囊、裸花紫珠片三联疗法对不孕症合并子宫内膜息肉的助孕效果。方法:选择2013年6月至2015年6月于我院妇产科门诊就诊的子宫内膜息肉不孕症患者114例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组予宫腔镜术联合术后15d服用黄体酮胶囊,观察组在对照组基础上服用裸花紫珠片。比较两组患者妊娠率、疗效及子宫内膜息肉复发情况。结果:观察组57例患者中共有39例患者妊娠,未妊娠为18例,妊娠率为68.42%;对照组57例患者中共有20例患者妊娠,未妊娠为37例,妊娠率为35.08%,观察组妊娠率明显高于对照组;观察组总有效率为85.86%;对照组总有效率63.15%,观察组总有效率明显高于对照组;治疗后,观察组57例患者复发3例,复发率为5.26%,对照组57例患者复发16例,复发率为28.07%,观察组患者子宫内膜息肉复发率明显低于对照组。结论:宫腔镜术联合黄体酮胶囊、裸花紫珠片三联疗法可以降低子宫内膜息肉型不孕患者复发率,提高妊娠率。

初产妇阴道分娩产后出血的危险因素探讨

目的探讨影响初产妇阴道分娩产后出血的危险因素,从多方面预防产后出血。方法选取本院住院分娩的1 080例初产妇为研究对象,采用自制调查问卷对产妇进行调查,获取初产妇的临床资料。应用多因素Logistic回归分析初产妇阴道分娩产后出血的危险因素。结果产后出血产妇68例(6.29%)。经多因素Logistic回归分析得到,初产妇阴道分娩产后出血的危险因素有:胎儿体重≥4 000 g(β=0.20,P=0.012)、多胎妊娠(β=0.61,P=0.000)、贫血(β=0.41,P=0.010)、妊娠高血压(β=1.10,P=0.000)、前置胎盘(β=1.24,P=0.000)、胎盘早剥(β=0.92,P=0.001)、胎盘粘连(β=0.49,P=0.007)、第三产程≥10 min(β=1.54,P=0.000)。结论初产妇阴道分娩产后出血的发生率较高,其危险因素复杂、广泛,需从多方面采取针对性防治措施。

不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病患者的长期预后作用

目的：探讨不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者预后的作用。方法：选取2010年7月~2014年7月我们妇产科接诊的560例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据运动疗法的不同阶段将患者分成三组：单纯的妊娠期运动疗法组200例（A组）、单纯的产后运动疗法组180例（B组）以及妊娠期和产后均运动的联合运动组180例（C组）,进行队列研究,分析三组患者进展为2型糖尿病的风险差异。结果：三组患者的随访时间分别为2.7±1.1、2.9±0.8及2.8±1.7年,三组患者在平均随访时间上无显著差异（P〉0.05）。在随访期间,共发现2型糖尿病病例68例,其中A组38例,B组20例,C组10例。C组进展为2型糖尿病的风险明显低于A组和B组（P〈0.05）,B组疗法发展成2型糖尿病的风险低于A组疗法,但通过调整协变量体重指数后,这种差异仍显著（P〈0.05）。结论：强化运动治疗,特别是强化产后运动,能明显降低妊娠期糖尿病患者发展为2型糖尿病的风险,值得临床推广应用。

GDM患者脂代谢与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂代谢与胰岛素抵抗的关系。方法选取2015年2月至2016年10月在该院治疗的GDM孕妇110例(GDM组),同时选取健康孕妇100例作为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷酸酪氨酸衔接蛋白(APPL1)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)。结果 GDM组HDL-C为(0.90±0.22)mmol/L,明显低于对照组[(1.41±0.50)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而TG、TC、LDL-C、APPL1和AFABP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组FBG、FINS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组HOMA-IR与TG、TC、LDL-C、APPL1和AFABP呈正相关(r=0.413、0.422、0.711、0.322和0.401,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.304,P<0.05);对照组HOMA-IR与脂代谢指标无相关性(P>0.05)。结论 GDM孕妇胰岛素抵抗与脂代谢水平有关,临床治疗时应合理膳食,控制血糖血脂水平。

甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠患者临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将2013年12月至2015年5月我院收治的96例异位妊娠患者随机分为对照组(46例)和观察组(50例),对照组采用肌肉注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg·d×5d联合米非司酮口服治疗,观察组采用单次肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg联合米非司酮口服治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率为94.0%(47/50),明显高于对照组的78.3%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组血β-HCG转阴及包块消失时间均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后孕酮及血β-HCG水平变化明显,且观察组治疗后血β-HCG和孕酮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为32.0%(16/50),明显低于对照组的52.1%(11/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在口服米非司酮基础上按表面积一次性大剂量注射MTX治疗异位妊娠有助于降低血β-HCG和孕酮水平,提高治疗成功率,安全性高,可在临床上推广应用。

来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况的疗效分析

目的:探讨来曲唑改善多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和排卵情况。方法:将2012年9月至2014年12月我院收治的96例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组和对照组,对照组采用氯米芬治疗,观察组采用来曲唑治疗,比较两组排卵情况及治疗前后激素水平。结果:观察组排卵数及优势卵泡数明显多于对照组,排卵率、妊娠率高于对照组,OHSS发生及早期流产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HCG注射日子宫内膜厚度大于对照组,Insler评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LH、FSH、E_2水平明显高于对照组,T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑有助于多囊卵巢综合征不孕患者排卵,改善激素水平,可在临床上推广。

高龄产妇围产期妊娠结局观察

目的:探讨≥35岁的高龄产妇所产新生儿的出生缺陷及并发症情况。方法:将1150例在2015年1月至2017年1月出生的新生儿根据产妇的年龄分为两组,其中550例年龄≥35岁产妇所产的新生儿作为高龄组,600例年龄<35岁产妇所产的新生儿作为适龄组。比较两组产妇围产期情况,新生儿一般情况,先天缺陷及生后并发症等情况,并通过logistic回归分析研究产妇高龄对新生儿出生缺陷及并发症发生情况的影响。结果:高龄组的剖宫产率、试管婴儿率及孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫发生率均显著高于适龄组,其差异具有统计学意义(均P<0.01);两组新生儿性别比例,身长,头围及出生体重的差异均无统计学意义(P>0.05),但适龄组新生儿的复苏抢救率显著低于高龄组,其差异具有统计学意义(P<0.01);高龄组新生儿的唇腭裂发生率高于适龄组,但骨骼畸形率低于高龄组,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿生后出现感染、呼吸窘迫、高胆红素血症、贫血、支气管肺发育不良、颅内出血、视网膜病变,内分泌紊乱等情况的差异无统计学意义(P>0.05);单因素logistic回归分析显示,产妇高龄是胎儿发生宫内窘迫和新生儿复苏抢救的危险因素,但其是降低早产儿视网膜病变和贫血发生率的保护性因素。结论:相对于适龄产妇,高龄产妇妊娠期并发症发生率增加,且其所产新生儿唇裂发生率增加,但骨骼畸形发生率下降;产妇高龄会提高胎儿宫内窘迫、复苏抢救的风险,降低早产儿视网膜病变和贫血发生风险。

重度子痫前期患者血清sFlt 1、PLGF、vWF、TSP-1、IL-18及IL-10的水平变化分析

目的探讨重度子痫前期患者血清中可溶性酪氨酸激酶受体1(s Flt 1)、胎盘生长因子(PLGF)、血管性血友病因子(v WF)、血小板反应蛋白1(TSP-1)、白细胞介素-18(IL-18)及白细胞介素-10(IL-10)的水平变化及其意义。方法选取我院诊治的110例子痫前期患者(子痫组)(2013年1月至2015年12月)进行研究,其中轻度子痫前期患者63例、重度子痫前期患者47例,选择正常孕妇40例作为对照组,对比各组血清中s Flt1、PLGF、v WF、TSP-1、IL-18及IL-10的水平。结果重度组患者的血清中s Flt1、v WF、TSP-1、IL-18水平均显著的高于轻度组(P<0.05);重度组患者血清中PLGF、IL-10水平低于轻度组(P<0.05);重度组患者的血清中s Flt1、IL-18水平与β2-MG、ALT、AST、尿蛋白水平呈显著的正相关(P<0.05),PLGF与β2-MG、ALT、AST、尿蛋白水平呈显著的负相关性(P<0.05),v WF与患者β2-MG、AST、尿蛋白水平呈显著的正相关(P<0.05),TSP-1与β2-MG、尿蛋白水平呈显著的正相关关系(P<0.05)。讨论重度子痫前期患者血清中s Flt1、PLGF、v WF、TSP-1、IL-18及IL-10的水平发生显著的改变,并且与患者肝肾功能损伤有关。