胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、同型半胱氨酸浓度对先天性心脏病胎儿的诊断价值

目的分析胎儿超声心动图联合母体血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度对先天性心脏病(先心病)胎儿的诊断效能。方法选取2018年7月至2022年2月在十堰市妇幼保健院进行孕中期产前检查的孕妇2756例为研究对象,根据妊娠结局将孕妇分为先心病组(n=110),正常组(n=2646)。孕中期均行胎儿超声心动图检查。酶联免疫吸附法试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测母体血清SFRP5浓度,全自动生化分析仪检测Hcy浓度。Pearson法分析先心病组母体血清SFRP5浓度与Hcy浓度的相关性。以妊娠结局为“金标准”,分析胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度及三者联合对先心病胎儿的诊断效能。结果先心病组母体血清SFRP5浓度明显低于正常组(P<0.05),Hcy浓度明显高于正常组(P<0.05),两者浓度呈负相关(r=-0.575,P<0.05)。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度诊断先天性心脏病胎儿的灵敏度分别为63.64%、64.55%、65.45%,特异度分别为81.52%、81.07%、80.35%,准确度分别为80.81%、80.41%、79.75%。胎儿超声心动图、母体血清SFRP5、Hcy浓度联合诊断先心病胎儿的灵敏度、准确度分别为96.36%、80.91%,均高于三者单独检测,且三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单独诊断(P<0.05)。结论胎儿超声心动图联合母体血清SFRP5、Hcy浓度对先心病胎儿具有较高的诊断价值,三者联合诊断可提高灵敏度。

NS患儿血清sTREM-1、TGF-β1表达及意义

目的:分析肾病综合征(NS)患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平及临床意义。方法:选取180例NS患儿,检测并对比治疗前后血清sTREM-1、TGF-β1水平,分析二者临床意义。结果:治疗后NS患儿血清sTREM-1、TGF-β1均水平降低,且缓解组低于未缓解组(P<0.05);血清sTREM-1、TGF-β1水平预测NS患儿治疗效果的AUC分别为0.845、0.883。结论:血清sTREM-1、TGF-β1水平与NS患儿病情活动状态有关,可预测NS患儿治疗效果,且两者联合预测效果更佳。

儿科护理人才培养难点及对策分析

随着患者法律意识及自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科护理人才培养带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，缩短护理人才培养周期，我院儿科对护理人才培养中存在的难点问题进行分析，提出相应对策并进行改良，取得了一定的效果，现报告如下。

幽门螺杆菌相关性胃炎中西医结合治疗的临床疗效观察

目的:观察三合汤加减方联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床效果。方法:选取2019年4月—2020年5月十堰市房县白鹤镇卫生院门诊部诊治的61例幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者作为研究对象,采用双盲方法随机分组,分为治疗组(31例)和对照组(30例)。对照组行三联疗法治疗,治疗组在西药三联疗法治疗的基础上辅以三合汤加减方进行联合治疗,对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率(93.55%,29/31)显著高于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后各症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎运用常规西药抗幽门螺杆菌感染联合三合汤加减方进行治疗,疗效确切,能够有效修复胃黏膜,清除幽门螺杆菌在胃内的生存条件,提高对幽门螺杆菌的根除率,降低复发率,经济安全且无任何不良反应,对改善预后、减轻痛苦、减少抗生素的滥用和耐药具有积极意义,值得临床推广。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能的影响

目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及肺功能的影响。方法肺炎支原体肺炎患儿112例,随机分为治疗组与对照组,各56例。对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特钠4~5 mg,po,qd,连续14 d,检测并比较两组的免疫球蛋白、T细胞亚群及肺功能指标。结果治疗后,两组患者的Ig A、Ig G、Ig M、CD+8水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患儿的第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速值(PEF)均升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为94.64%,80.36%(P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠可有效改善肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能,临床疗效较好。

肺炎支原体肺炎患儿外周血CCL2、CCL4、CXCL8、CXCL9水平与心肌损伤的关系

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单核细胞趋化蛋白1(MCP-1/CCL2)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β/CCL4)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)、CXC趋化因子配体9(CXCL9)水平变化及其与心肌损伤的关系。方法选取2018年3月—2019年5月收治的72例MPP患儿为研究对象,根据患儿疾病严重程度分为MPP轻症组54例与MPP重症组18例;选取同期门诊体检健康儿童35例为对照组。检测各组外周血CCL2、CCL4、CXCL8、CXCL9水平以及血清急性时相蛋白指标水平。根据MPP患儿是否发生心律失常分为心律失常组12例与非心律失常组60例并检测其心肌酶谱指标。采用Pearson法分析CCL2、CCL4、CXCL9、CXCL8与MPP患儿血清急性时相蛋白指标及其与心律失常患儿心肌酶谱指标的相关性。结果MPP轻症组和MPP重症组血清CCL2、CCL4、CXCL8、CXCL9、C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、触珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CP)水平均显著高于对照组,且MPP重症组显著高于MPP轻症组(P<0.05)。CCL2、CCL4均与CRP、α1-AGP、HP、CP呈正相关(P<0.05或P<0.01),CXCL8、CXCL9均与CRP、α1-AGP呈正相关(P<0.05或P<0.01),CXCL9与CP呈正相关(P<0.05)。心律失常组血清CCL2、CCL4、CXCL8、CXCL9、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDB)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著高于非心律失常组(P<0.05或P<0.01)。CCL2、CXCL8、CXCL9均与LDH、α-HBDB、CK、CK-MB呈正相关(P<0.05或P<0.01),CCL4与LDH、α-HBDB、CK-MB呈正相关(P<0.05)。结论MPP患儿外周血CCL2、CCL4、CXCL8、CXCL9水平均明显升高,并与疾病严重程度及心肌损伤有关,对MPP病情评估及治疗方案的制定均具有重要意义。

异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13（IL-13）、转化生长因子β_1（TGF-β_1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2013年12月~2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵。治疗前后检测IL-13、TGF-β_1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积（FEV_1）和FEV_1/用力肺活量（FVC）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显低于对照组,FEV_1和FEV_1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平有关。

品管圈活动对小儿哮喘者糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪的影响

目的探讨持续开展品管圈活动对提升小儿哮喘患者糖皮质激素吸入治疗的护理质量和减轻患儿用药时抵触情绪的作用。方法纳入2015年6~12月十堰市妇幼保健院收治的82例接受糖皮质激素吸入治疗的小儿哮喘患儿为对照组,以其为基础进行品管圈前期活动,制定减少抵触情绪发生率的护理对策;纳入2016年1~6月十堰市妇幼保健院收治的同类患儿80例为观察组,落实上述对策。对比两组患儿雾化吸入方式的准确率、残余药量、儿童医疗恐惧量表得分、自拟抵触情绪量表得分和临床疗效。结果观察组患儿每次吸入时,吸入方式准确率为85.94%,高于对照组的57.14%,残余药量为(0.32±0.05)mL,少于对照组的(0.58±0.29)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、自我恐惧得分分别为(6.08±0.71)分,(5.38±0.52)分和(5.82±0.51)分,均明显低于对照组的(8.58±1.03)分,(8.25±1.93)分和(7.17±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿自拟抵触情绪量表中服药依从性、抵触情绪得分、患儿沟通意向得分分别为(12.41±1.75)分、(2.82±0.51)分和(3.17±0.58)分,均明显高于对照组的(10.33±1.05)分、(2.13±0.55)分和(2.03±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗显效率和有效率分别为63.75%和27.50%,均明显优于对照组的40.24%和46.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够显著提升儿科护理效果,其对减轻哮喘患儿糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪有较好的作用,值得临床推广。

胰岛素样生长因子-1在病毒性心肌炎小鼠中的变化及对心肌的保护作用

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)小鼠血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化及外源性IGF-1对凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法Balb/c雄性小鼠随机分为3组:正常对照组、柯萨奇B3病毒(CVB3)感染组(感染组)和病毒感染加IGF-1治疗组。分别在实验d7、d14处死动物,留取血清、心肌标本。放射免疫法检测血清IGF-1水平,免疫组织化学法检测心肌组织Bcl-2和Bax蛋白表达。结果感染组血清IGF-1水平较对照组明显降低,Bcl-2表达减少、Bax表达增加(P<0.01);治疗组较感染组Bcl-2表达增加、Bax表达减少(P<0.01)。结论IGF-1对VM小鼠的心肌细胞有保护作用。

山楂叶多糖和黄酮调节幼鼠的糖脂代谢和免疫功能研究

目的研究山楂叶多糖和黄酮对低免疫力联合高脂饮食幼年大鼠的糖脂代谢和免疫细胞因子的影响,以期为预防和治疗肥胖提供理论支持。方法对高脂饮食诱导肥胖(dietary induced obesity,DIO)组的幼年大鼠,第6周起每日注射40 mg/kg环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)持续2周,诱导低免疫力肥胖大鼠模型,命名为DIO-CTX组。DIO-CTX组分灌胃生理盐水(DIO-CTX)、100 mg/kg山楂叶多糖(DIO-CTX-HLP)及100 mg/kg的山楂叶黄酮(DIO-CTX-HLF),于DIO-CTX造模期间与CTX同时灌胃给药。空白对照(Ctrl组)为基础饲料饮食且无其他给药处理。使用试剂盒法检测大鼠血糖、血脂、血液中的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α、白介素(interleukin,IL-1β)、IL-10、转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β)。末次给药后采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测幼年大鼠脾淋巴细胞转化功能及免疫器官指数。结果DIO-CTX-HLF和DIO-CTX-HLP组明显抑制因CTX及DIO-CTX处理而升高的血糖、血脂、ALT、Cr、TNF-α、IL-1β、IL-10、TGF-β水平(P<0.05);DIO-CTX-HLF和DIO-CTX-HLP组可恢复脾淋巴细胞的增殖及胸腺、脾脏器官指数。因高脂饮食导致的体重增加和CTX导致的体重减少均可被DIO-CTX-HLF和DIO-CTX-HLP恢复接近至正常大鼠体重。结论山楂叶黄酮和多糖提取物可改善低免疫力的肥胖幼年大鼠的血糖和血脂水平,并恢复其免疫功能。

左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎TNF-α与SOD的影响

目的探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予左卡尼汀50～100 mg·kg-1·d-1,静脉滴注;对照组给予辅酶A 100 U·d-1+三磷腺苷40 mg·d-1,静脉滴注。疗程均为14 d。采用放射免疫分析法检测患儿治疗前后血清TNF-α、SOD水平。结果对照组和治疗组TNF-α治疗前分别为(629.2±30.8),(628.6±30.4)ng·L-1,治疗后分别为(604.6±28.9),(346.5±19.7)ng·L-1(P<0.01);SOD水平治疗前分别为(74.9±7.6),(72.5±6.8)U·mL-1,治疗后分别为(78.3±7.8),(150.3±13.1)U·mL-1(P<0.01)。结论左卡尼汀可降低血清TNF-α水平,增加SOD水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

探讨早产儿喂养不耐受的高危因素

目的探讨早产儿发生喂养不耐受(FI)的危险因素,提高早产儿的喂养成功率。方法对158例早产儿进行回顾性调查分析。对产前和产后l5个因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析单一危险因素、合并2种或3种危险因素与早产儿发生FI的相关性。结果 158例早产儿中发生FI共61例,对单因素分析筛选的11个与早产儿FI有关的危险因素,进行Binary Logistic回归分析显示:胎龄、胎盘毛糙或粘连、窒息、低氧血症、性别是早产儿FI发病的危险因素,对同时合并2种、3种多危险因素的病例,与单一的危险因素的病例进行Binary Logistic回归分析,显示胎龄、胎龄合并胎盘毛糙或粘连、胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息是FI发病的高危因素。结论小胎龄、小胎龄合并胎盘毛糙或粘连、小胎龄合并低氧血症、胎盘毛糙或粘连合并窒息的早产儿更容易发生FI,在早产儿胃肠道管理时需采取综合防治措施,提高早产儿存活率。

新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏分析及相关危险因素回归分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)感染病原菌分布、药敏情况及相关危险因素。方法回顾性分析收入NICU治疗的107例患儿,出现多重耐药菌感染27例,出现非多重耐药菌感染患儿80例,对新生儿重症监护病房感染病原菌分布、药敏情况及凶猛的多重耐药菌感染相关危险因素进行分析。结果新生儿NICU感染病原菌的部位中,上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、消化道、血流、皮肤及其他部位感染比例分别为25.2%、21.5%、13.1%、15.0%、8.4%、9.3%、7.5%;107例患儿身上共分离出115株病原菌,其中革兰阳性球菌69株(60.0%),革兰阴性杆菌46株(40.0%);大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共45株,占革兰阴性菌总株数的65.2%(45/69),凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共31株,占革兰阴性菌总株数的67.4%(31/46);单因素Logistic回归分析显示,患儿的出生体重、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间是NICU感染患儿多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿多重耐药菌感染时病情较为凶险,应针对联合使用抗菌药物及抗菌药物使用时间等危险因素严格掌控,减少新生儿NICU多重耐药菌感染风险。

灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎MCP_(-1)及IL_(-6)的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对病毒性心肌炎(VMC)患儿血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:将60例病毒性心肌炎患儿随机分为两组各30例,治疗组给予灯盏花素注射液10mg,静脉滴注,对照组给予辅酶A100U.d-1+ATP40mg.d-1,静脉滴注。疗程均为14d。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿治疗前后血清MCP-1、IL-6水平。结果:对照组治疗前后MCP-1、IL-6水平差异无显著性,治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6水平显著下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论:灯盏花素注射液可降低血清MCP-1、IL-6水平,对病毒性心肌炎有良好的治疗作用。

雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:分析雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎的临床效果。方法:选取160例2013年1月—2015年1月在我院就诊的毛细支气管炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组80例。两组患儿均给予常规对症治疗,观察组在此基础上加用α-1b干扰素雾化吸入联合口服百蕊颗粒治疗,比较两组患儿的治疗结果。结果:对照组患儿喘息症状、咳嗽、肺部哮鸣音消失以及住院时间显著高于观察组,且治疗的总有效率也明显低于观察组(P<0.05)。结论:雾化吸入α-1b干扰素联合口服百蕊颗粒治疗毛细支气管炎可以缩短在医院内的治疗时间,促进临床体征和症状的恢复。

按摩灌肠治疗早产儿黄疸的疗效观察

目的探讨按摩灌肠对早产儿黄疸的治疗效果。方法将60例早产儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗、护理的基础上早期给予按摩灌肠干预,连续2周后评价效果。结果治疗组早产儿的光疗天数、黄疸持续天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按摩灌肠有助于减轻早产儿黄疸程度,降低病理性黄疸的发生率。

应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受55例

目的:探讨采取综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:选择2005年1月至2009年10月我科收治的喂养不耐受早产儿,随机分为两组:治疗组55例,其中男26例,女29例,对照组52例,其中男29例,女23例,两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加非营养性吸吮、滴服喂养、抚触及药物治疗。结果:两组在有效率、腹胀消失时间、喂养耐受时间、恢复至出生体重时间、达全肠道营养时间、住院时间等方面比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论:应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受能取得满意效果,有一定临床推广价值。

肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值

目的:探讨小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘诊断中肺功能检查的临床价值。方法:选取2013年至2014年收治的小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘80例以及健康体检小儿80例,均行肺功能检查,对比两组患者检查结果。结果:哮喘与咳嗽变异性哮喘患儿急性发作期、慢性持续期的FEV1、PEF、FVC相比健康儿童明显降低(P<0.05),FEV1/FVC%、RV、RV/TCL%则明显升高(P<0.05);临床缓解期各项指标与健康儿童无明显差异(P>0.05)。小儿哮喘与咳嗽变异性哮喘经肺功能检查的确诊率均明显高于常规检查(P<0.05)。结论:肺功能检查能够准确诊断小儿哮喘以及咳嗽变异性哮喘,还能够准确反映患儿的病情发展,具有较高的临床价值。

热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎45例疗效观察

疱疹性咽峡炎为儿科常见病,病原体为柯萨奇A组病毒,多见于6岁以下的儿童,特别是6个月到3岁的婴幼儿发病率较高,好发于夏秋季,起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭及悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2—4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1～2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位，病程为1周左右。2010年5月～2010年8月我院儿科门诊应用热毒宁注射液及病毒唑静脉注射对45例疱疹性咽峡炎患儿进行治疗，取得一定的疗效，现报告如下。