十堰市城区流动人口重复流产相关因素分析

目的：分析十堰市城区流动人口重复流产的相关因素。方法：对2013年6月~2014年6月来我院接受人工流产治疗服务的5698例女性进行调查，通过问卷调查的方式对流动人口重复流产的相关因素进行分析。结果：调查共获得5684份有效问卷，有效率为99.8%，被调查的5684例流产女性中，重复流产的女性占15.8%（898/5684）。流动人口重复流产的相关因素主要包括：户籍情况、文化程度、生育史、就业状态、避孕情况及对避孕方法的了解情况。结论：十堰市城区流动人口重复流产的发生率较高，与其户籍、认知水平及避孕行为等有密切关系，为提高本市流动人口的生殖健康认知水平，相关部门应提供及时有效的生殖健康教育和服务，以降低重复流产率。

不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病患者的长期预后作用

目的：探讨不同阶段的运动疗法对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者预后的作用。方法：选取2010年7月~2014年7月我们妇产科接诊的560例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据运动疗法的不同阶段将患者分成三组：单纯的妊娠期运动疗法组200例（A组）、单纯的产后运动疗法组180例（B组）以及妊娠期和产后均运动的联合运动组180例（C组）,进行队列研究,分析三组患者进展为2型糖尿病的风险差异。结果：三组患者的随访时间分别为2.7±1.1、2.9±0.8及2.8±1.7年,三组患者在平均随访时间上无显著差异（P〉0.05）。在随访期间,共发现2型糖尿病病例68例,其中A组38例,B组20例,C组10例。C组进展为2型糖尿病的风险明显低于A组和B组（P〈0.05）,B组疗法发展成2型糖尿病的风险低于A组疗法,但通过调整协变量体重指数后,这种差异仍显著（P〈0.05）。结论：强化运动治疗,特别是强化产后运动,能明显降低妊娠期糖尿病患者发展为2型糖尿病的风险,值得临床推广应用。

高龄产妇围产期妊娠结局观察

目的:探讨≥35岁的高龄产妇所产新生儿的出生缺陷及并发症情况。方法:将1150例在2015年1月至2017年1月出生的新生儿根据产妇的年龄分为两组,其中550例年龄≥35岁产妇所产的新生儿作为高龄组,600例年龄<35岁产妇所产的新生儿作为适龄组。比较两组产妇围产期情况,新生儿一般情况,先天缺陷及生后并发症等情况,并通过logistic回归分析研究产妇高龄对新生儿出生缺陷及并发症发生情况的影响。结果:高龄组的剖宫产率、试管婴儿率及孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫发生率均显著高于适龄组,其差异具有统计学意义(均P<0.01);两组新生儿性别比例,身长,头围及出生体重的差异均无统计学意义(P>0.05),但适龄组新生儿的复苏抢救率显著低于高龄组,其差异具有统计学意义(P<0.01);高龄组新生儿的唇腭裂发生率高于适龄组,但骨骼畸形率低于高龄组,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿生后出现感染、呼吸窘迫、高胆红素血症、贫血、支气管肺发育不良、颅内出血、视网膜病变,内分泌紊乱等情况的差异无统计学意义(P>0.05);单因素logistic回归分析显示,产妇高龄是胎儿发生宫内窘迫和新生儿复苏抢救的危险因素,但其是降低早产儿视网膜病变和贫血发生率的保护性因素。结论:相对于适龄产妇,高龄产妇妊娠期并发症发生率增加,且其所产新生儿唇裂发生率增加,但骨骼畸形发生率下降;产妇高龄会提高胎儿宫内窘迫、复苏抢救的风险,降低早产儿视网膜病变和贫血发生风险。

子宫肌瘤患者不同腹腔镜手术方式子宫切除的疗效、卵巢功能及患者性功能状况的临床研究

目的:分析子宫肌瘤患者不同腹腔镜手术方式子宫切除的疗效、卵巢功能及患者性功能状况。方法:选择2014年6月至2016年6月我院90例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用传统腹腔镜子宫切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗。比较两组患者治疗后的疗效、卵巢功能以及性功能状况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间(83.44±10.21)min、(59.38±14.59)m L、(6.03±1.98)d均少于对照组的(92.72±12.49)min、(77.83±16.54)m L、(7.12±1.54)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);两种患者术后排气时间、并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术前和术后6个月的FSH、LH、E2水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术前,观察组和对照组性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为中异常症状、射精时间比较无明显差异(P>0.05);术后6个月,两组患者性功能各项指标评分均有所上升,但观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种腹腔镜手术方式均对患者卵巢功能影响较小,可改善患者性功能,但腹腔镜子宫切除术较腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,选择术式时可优先考虑。

80例非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症。方法:对2004年10月～2006年9月十堰市妇幼保健院非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)80例,与同期指征相近的经腹部子宫切除术(TAH)82例进行分析比较。结果:TVH组除一例因严重的盆腔粘连而中转开腹外,其余79例均成功行阴式子宫切除术,无术中、术后并发症。术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有显著性(P<0.05);出血量及手术时间差异均无显著性(P>0.05)。结论:TVH损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法,深受患者的欢迎。

C反应蛋白和降钙素原检测在诊断早期宫内感染中的意义分析

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测在诊断早期宫内感染中的临床价值及准确性,为临床及时诊断胎儿宫内感染并及时治疗赢得时间。方法选取2013年5月至2014年5月于本院产科就诊的宫内感染患者100例作为病例组,根据实验室检查和临床症状将病例组患者分为细菌感染组(38例)和病毒感染组(62例)。选取同期正常妊娠进行产前检查的孕妇100例作为对照组,比较三组研究对象CRP、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6水平及预后差异。比较CRP、PCT诊断宫内感染的灵敏度、特异度、诊断指数、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积并观察引起宫内感染主要病原体情况。结果三组研究对象WBC、CRP、PCT及IL-6水平组间两两比较差异均具有显著性(P<0.05),细菌感染组患者上述指标水平均明显高于病毒感染组和对照组,病毒感染组各指标均高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。采用CRP诊断的灵敏度为85%,特异度为93.33%,诊断指数为1.783>1.7,Youden指数为0.783,阳性似然比为6.67%,阴性似然比为15%,ROC曲线下面积Az为0.917>0.7。采用PCT诊断的灵敏度为82%,特异度为89.17%,诊断指数为1.712>1.7,阳性似然比为10.83%,阴性似然比为18%,Youden指数为0.712,ROC曲线下面积Az为0.873>0.7。表明采用CRP和PTC检测宫内感染均具有较高价值,CRP曲线下面积略大于PCT曲线下面积,说明CRP诊断价值高于PCT。病例组胎膜早破48例,明显多于对照组(34例),差异具有显著性(P<0.05)。检查结果显示引起宫内感染的主要病原体为粪大肠菌群、金黄色葡萄球菌、B族链球菌。结论采用CRP和PCT对宫内早期感染进行诊断具有较高价值,CRP相较于PCT更优。

异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性

探讨异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗的手术效果及安全性。选取既往手术治疗的60例异位妊娠合并结石性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中32例患者采取异位妊娠腹腔镜手术与腹腔镜胆囊切除术同期治疗(同期组),28例患者先行异位妊娠腹腔镜手术后再择期行腹腔镜胆囊切除术(分期组),对比两组患者的手术效果。同期组的手术时间、术后尿管留置时间、抗生素使用时间、住院时间均显著低于分期组且差异具有统计学意义(P<0.05),术后同期组和分期组的手术出血量、排气时间、下床活动时间、中转开腹率、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);同期组有7例患者(21.88%)不同程度的发生术后并发症,与分期组(9例,32.14%)差异无统计学意义(P>0.05)。异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗手术效果与分期手术无明显差异,但是具有减少患者住院时间、手术时间、抗生素用量及住院时间的优势。

二甲双胍联合罗氟司特治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的:探究二甲双胍联合罗氟司特治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择2013年6月-2015年6月我院妇产科收治的53例肥胖型PCOS患者,按照患者先后治疗顺序将其分为对照组(仅给予二甲双胍治疗,前25例患者)和观察组(给予二甲双胍联合罗氟司特治疗,后28例患者)。2组患者均治疗3个月,测量治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成激素、卵泡刺激素、雄烯二酮、总睾酮和游离睾酮。结果:2组患者在经过3个月的治疗后,观察组患者的体质量、BMI和腰围较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组和对照组的血糖、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,游离睾酮和雄烯二酮水平在组内治疗前后比较以及2组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血脂功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用罗氟司特联合二甲双胍进一步减轻肥胖型PCOS患者的体质量,为PCOS的治疗提供了一个新的方案。

14天与21天测定β-HCG对胚胎移植后妊娠结局的预测价值

目的:探讨14d与21d测定β-HCG对胚胎移植后妊娠结局的预测价值。方法:选择2010年1月至2015年1月收治的体外受精-胚胎移植后在我院进行复查者160例,分为4组:多胎妊娠组,单胎妊娠组,异位妊娠组和早期流产组,各40例,比较各组14d与21d血清β-HCG水平,并统计14d与21d血清β-HCG水平分布情况。结果:继续妊娠组14d与21d血清β-HCG水平均显著高于不良妊娠组(P<0.05),14d与21d血清β-HCG≥400IU/L比例,多胎组高于单胎组高于异位妊娠组和早期流产组(P<0.05),妊娠21d时血清β-HCG测定,多胎妊娠组及单胎妊娠组血清β-HCG≥400 IU/L者显著多于100~400IU/L者(P<0.05)。结论:选择14d与21d测定血清β-HCG在预测妊娠结局方面,尤其是多胎妊娠、移位妊娠与早期流产具有积极意义。

钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血的效果观察

目的探讨钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞在预防高危剖宫产术后出血中的效果。方法选择2009年12月~2011年10月于本院行剖宫产分娩的高危孕妇160例,按随机原则分为研究组和对照组,研究组患者给予钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防剖宫产后出血,对照组患者给予常规缩宫素预防产后出血,比较两组术中、术后出血量、术后血红蛋白变化情况及新生儿情况。结果两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组术中、术后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后出血率、卡前列素氨丁三醇使用率、血红蛋白下降值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及新生儿窒息情况发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇均未出现明显的药物不良反应。结论钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞预防高危剖宫产术后出血效果良好,且不增加手术时间及副作用,对新生儿无明显影响,值得推广应用。

先兆流产孕妇心理状况的评估及其影响因素的分析

随着我国社会、经济的高速发展，孕妇心理健康状况与疾病的关系越来越受到人们的重视。从生物一社会一心理医学模式的角度看，孕妇所处的社会环境、孕妇的心理情绪等社会心理因素可能对先兆流产产生影响。本文拟通过对先兆流产孕妇心理健康状况的调查，评估先兆流产孕妇的心理状况，分析其影响因素。报道如下。

拉美滋减痛分娩法对产妇分娩方式及结局的影响

目的观察拉美滋减痛分娩法对产妇分娩方式及结局的影响。方法将400例孕39～42周、正常单胎头位且无明显头盆不称及产道异常的初产妇随机分为拉美滋组(n=200)和对照组(n=200),比较两组产妇的分娩方式、产后出血量、产程时间2、4 h初乳分泌率、新生儿出生体重及Apgar评分。结果经拉美滋减痛分娩指导后,产妇的自然分娩率2、4 h初乳分泌率较对照组显著提高(P<0.05或P<0.01),而产程时间、手术产率和产后出血量明显降低(P<0.05或P<0.01);两组新生儿体重及Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉美滋减痛分娩法能显著提高产妇正常分娩率、降低手术产率,且可缩短总产程和减少产后出血率,值得临床推广应用。

二胎孕产妇妊娠期间的焦虑状况及其影响因素分析

目的探讨二胎孕产妇妊娠期间的焦虑状况及其影响因素。方法选取2016年1月至2017年10月十堰市妇幼保健院收治的263例二胎孕产妇进行研究。采用焦虑自评量表(SAS)对孕产妇的焦虑状况进行评估,并对导致焦虑的各项因素进行分析。结果单因素方差分析发现,年龄≥41岁、文化程度较低、家庭人均收入低、合并有妊娠并发症、婆媳关系差、二胎原因来自父母压力、家人介意胎儿性别的孕产妇妊娠期间焦虑发生率较高(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭收入、家人介意胎儿性别、妊娠并发症及婆媳关系是导致孕产妇妊娠期间焦虑发生的独立危险因素(P<0.05)。结论二胎孕产妇在妊娠期间较易出现焦虑状况,应引起关注,特别是年龄≥41岁、文化程度较低、家庭人均收入低、合并有妊娠并发症、婆媳关系差、二胎原因来自父母压力、家人介意胎儿性别的孕产妇。

心理干预对先兆流产孕妇的影响

近年来，随着女性越来越大的工作及生活压力及日益加剧的环境污染等因素，先兆流产发生率逐年升高，成为妊娠最常见的病理情况，其中〉80%发生于12周前，因而早孕时的保胎治疗成为降低流产率的关键。随着我国社会经济的高速发展，孕妇心理健康状况与疾病的关系越来越受到人们的重视［1］。本文通过对先兆流产患者施行心理干预，探讨心理干预对先兆流产的影响。报道如下。

抚触联合沐浴对新生儿感染率的影响

目的探讨抚触联合沐浴护理对预防新生儿感染的影响。方法将在2013年3—5月在我院出生的100例新生儿采用随机对照的方法分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用抚触联合沐浴,比较两组的体格发育及感染情况。结果观察组的体重增加、头围增长、身长增长均显著快于对照组,家长满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组的皮肤感染率、肠道感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论抚触护理可提高新生儿的免疫能力,沐浴护理可减少新生儿的皮肤感染,两组联合护理能显著改善新生儿护理质量。

术前应用抗生素预防剖宫产术后感染100例临床分析

目的:探讨合理应用抗生素预防剖宫产术后感染的方法。方法:选择2010年1月—2010年2月在我院行剖宫产分娩产妇200例,随机分为术前应用抗生素组(观察组)100例,术后应用抗生素组(对照组)100例,观察组于术前30min予头孢噻肟钠2.0g静脉滴入,对照组术后给予青霉素800万U,0.5%甲硝唑250mL静脉滴注3～5天。结果:在选择性剖宫产,术后最高体温、切口愈合两组无明显差异,但产褥病率、住院费用明显优于对照组。结论:围术期应用抗生素预防剖宫产术后感染合理、有效、经济。

利凡诺合并米非司酮用于中孕引产的临床效果观察

目的探讨利凡诺合并米非司酮用于中孕引产的临床效果。方法观察组,利凡诺合并米非司酮用于中孕引产,对照组利凡诺引产计算引产成功率,宫缩出现的时间,胎儿胎盘娩出所需要的时间。结果利凡诺合并米非司酮用于中孕引产组,引产成功率高,宫缩出现及,胎儿胎盘娩出所需要的时间明显缩短。

氟康唑联合乳酸杆菌活菌制剂用于外阴阴道假丝酵母菌病疗效

目的:探讨氟康唑联合乳酸杆菌活菌制剂在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的临床意义。方法:将我院经治的外阴阴道假丝酵母菌病80例,随机分为实验组和对照组,实验组应用氟康唑联合乳酸杆菌活菌制剂治疗,对照组单纯应用氟康唑治疗,观察两组的治疗效果。结果:在实验组中有29例治愈,治愈率为72.5%,对照组为23例,治愈率为57.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在实验组中40例患者治疗均有效,有效率达100%,对照组中35例治疗有效,有效率达87.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟康唑联合乳酸杆菌活菌制剂在治疗外阴阴道假丝酵母菌病方面,和单纯的抗真菌治疗比较,可以获得更加理想的治疗效果,有效减轻患者的痛苦,值得在临床中广泛使用并推广。