米索前列醇治疗产科出血的疗效观察

目的:探讨米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法:选择110例孕妇,随机分为治疗组和对照组,每组各55例,分别应用米索前列醇和催产素治疗,比较两组第三产程时间、产后出血和不良反应发生情况。结果:治疗组第三产程时间平均为6.9min,产后2h平均出血量为142.5ml,对照组第三产程时间平均为9.4min,产后2h平均出血量为238.6ml,治疗组均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组孕妇产后出血7例,发生率为12.7%,对照组孕妇产后出血16例,发生率为29.1%,两组发生率有明显差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率为7.3%,对照组不良反应发生率为5.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米索前列醇治疗产后出血安全有效,值得在临床推广。

老年消化系肿瘤贫血患者血红蛋白和红细胞体积及细胞免疫的临床意义

目的:观察老年消化系肿瘤贫血患者血红蛋白、红细胞体积、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的变化并探究其临床意义.方法:将湖北医药学院附属人民医院收治的62例老年消化系肿瘤患者作为肿瘤组,按照是否贫血分为肿瘤贫血组和肿瘤非贫血组,并选择同时期健康体检老人30例作为对照组,使用血液分析仪和流式细胞仪对消化系肿瘤患者的血红蛋白、红细胞体积、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞进行检测,并与对照组进行比较.结果:在肿瘤组患者中,红细胞体积分布宽度、CD8均高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);在血红蛋白数、CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞等指标上,肿瘤组患者均明显低于对照组患者,组间差异均有显著统计学意义(P<0.01);在肿瘤贫血组患者中,红细胞体积分布宽度、CD8均明显高于肿瘤非贫血组患者,组间差异具有显著统计学意义(P<0.01);在血红蛋白数、CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞等指标上,肿瘤贫血组患者均明显低于肿瘤非贫血组患者,组间差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论:老年消化系肿瘤患者发生贫血的几率高于正常健康人群,老年消化系肿瘤患者的细胞免疫功能低于正常人群,合并贫血时,患者免疫功能会进一步下降,可以为老年消化系肿瘤的诊疗提供参考.

急性上消化道出血后贫血患者EPO与贫血程度的相关性

目的:探讨、分析急性上消化道出血所致的贫血患者促红细胞生成素(erythropoietin,E P O)在不同时间段的变化以及贫血程度与EPO之间的关联.方法:选择在2012-06/2014-06湖北医药学院附属人民医院收治的70例急性上消化道出血所致的贫血患者作为研究对象,将其作为观察组,选择同期70例健康体检人群作为对照组,在发病后第1、3、7天测定观察组患者的EPO水平,并与健康人群相比较,比较不同程度贫血患者的EPO水平.结果:观察组患者的EPO水平在发病后第1、3、7天呈先上升后下降的趋势,E P O值在发病后第3天达峰值,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);发病后第1、7天的EPO值均高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);在发病后第1、3、7天,不同程度贫血组中,重度贫血组患者的EPO值最高,明显高于其他两组的贫血患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性上消化道出血后,患者的EPO水平增高,且随着时间变化而变化,同时EPO的水平和急性上消化道出血后患者的贫血程度密切相关,轻中度贫血时,EPO水平变化不明显,在重度贫血时,EPO水平会明显升高,有着重要的临床参考意义.

免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应的影响

目的观察免疫增强型肠内营养对胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应的影响。方法将58例胃肠道恶性肿瘤术后病人随机分为免疫增强型肠内营养组（IEDs组）和常规肠内营养组（EN组）各29例，分别输注免疫增强型肠内营养制剂及常规肠内营养制剂。于术前1d和术后1、9d检测两组病人血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）和c-反应蛋白（CRP）的水平；观察病人术后并发症发生情况、肛门排气恢复时间及住院时间。结果与术前1d比较，术后1dIEDs组病人CRP、IL-6、TNF-α分别增加了735．7％、38．8％、36．8％，差异有显著性（F=14．832～140．743，t=9．773～22．382，P〈0．05）；术后9d与术后1d比较，CRP、IL-6、TNF-α分别降低了54．1％、21．6％、20．3％，除IL-6恢复到术前1d水平外，CRP、TNF-α均显著高于术前1d水平（=2．226、18．056，P〈0．05）。IEDs组与EN组病人比较，TP、ALB、PA和TRF在术后9d分别升高了7．37％、11．24％、10．01％、17．58％，CRP、IL-6、TNF-α分别降低了37．14％、17．79％、15．90％；同时术后并发症发生率及住院时间显著下降（x2=3．835，t=2．153，P〈0．05）。结论免疫增强型肠内营养可降低胃肠道恶性肿瘤病人术后炎症反应，提高病人术后生存质量。

盆底康复联合雌激素软膏治疗围绝经期女性性功能障碍

目的探讨盆底肌康复治疗联合雌激素软膏治疗围绝经期女性性功能障碍的疗效。方法选取120例围绝经期女性性功能障碍患者作为研究对象，60例采用盆底肌康复治疗联合倍美力软膏结合阴道哑铃锻炼（简称联合治疗组），60例行盆底康复治疗（简称康复组），治疗3个月后观察盆底综合肌力的变化，并采用《更年期盆底检查-女性性功能评价》（FSFI）问卷调查表进行性功能评估。结果治疗3个月后，联合治疗组盆底肌力Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V级分别为0、21．7％、68．3％、10．0％，与康复组的0、73．3％、20．0％、6．7％，两组比较，差异有统计学意义；治疗3个月后，联合治疗组患者性生活质量、性高潮及性交痛均较康复组改善。结论盆底肌康复治疗联合雌激素软膏是治疗围绝经期女性性功能障碍的有效手段，值得推广。

生血宁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床观察

贫血是妊娠期最常见的合并症^[1]。最近WHO资料表明50％以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见^[2]。如果妊娠期缺铁得不到及时纠正，会对孕妇及胎儿造成不同程度的影响，增加围产期病死率及影响胎儿的正常发育。近年来，我科采用生血宁片治疗妊娠期缺铁性贫血，取得了良好的疗效，现报道如下。

恶性血液病并发侵袭性真菌病的研究进展

恶性血液病(malignant hematopathy,MH)包括急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等疾病。这类患者在治疗过程中由于放化疗导致的长期和重度粒细胞缺乏、造血干细胞移植、免疫抑制剂和糖皮质激素的长期使用等原因成为医院侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的易感人群[1-2]。在血液恶性肿瘤患者中,IFD的总体发病率为0.8%~2.3%,但在不同的血液病中发病率有所不同[3]。Sun YQ等[4-5]的多中心、前瞻性研究表明IFD在血液恶性肿瘤化疗患者和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者中发生率分别为2.1%和7􀆰7%。IFD的发病率和病死率高,虽然近几年在其预防、诊断和治疗方面取得了长足进展,但真菌流行病学的变迁、耐药菌的增加以及早期诊断困难等,又使临床医师面临巨大挑战。本综述拟从IFD国内研究现状、IFD领域面临的挑战、IFD与宿主免疫应答等方面进行综述。

盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求调查分析

目的调查盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求状况。方法选择82例在盆底康复中心治疗的门诊患者,采用自制量表对82例患者的各项需求进行调查,分析需求量。结果发放问卷82份,回收82份,回收率100%。98.78%的患者对专业知识能力有需求,是所有需求量中最高的一项,有97.56%的患者很需要得到心理社会支持,96.34%需要沟通顺畅,95.12%患者希望得到医护人员的关怀安慰。结论康复治疗过程中,盆底功能障碍患者对护士人文关怀要求较高,护理人员应转变理念,促使患者早日康复。

十堰地区3284例孕妇的产前筛查及产前诊断

目的评价产前筛查、羊水细胞染色体分析和产前无创基因检测对诊断胎儿染色体异常的临床应用价值。方法对3284例孕14-20+6周的孕妇采用化学发光法进行血清AFP、Free-βHCG和uE3浓度的检测,结合孕周、体重、年龄等因素,通过风险评估软件进行风险评估。将筛查结果与B超、羊水染色体分析、新生儿检查结果对照。结果 3284例孕妇中筛查出唐氏综合征高危妊娠178例,筛查阳性率为5.42%(178/3284),经产前无创基因检测和羊水染色体核型分析确诊7例染色体异常患儿。结论产前筛查和产前诊断可减少缺陷儿的出生,具有明显的经济效益和社会效益,是落实优生优育政策非常有效的技术手段。

十堰及周边地区新生儿CH和PKU筛查结果分析

目的了解十堰市及周边地区新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的发病率及新生儿疾病筛查的情况。方法对十堰市及周边地区7家助产服务机构2008-2012年度新生儿筛查资料进行回顾性分析。结果 CH的发病率是1:2256,PKU的发病率是1:37221。结论新生儿筛查是早期发现CH,PKU患儿,使其得到早期诊治,避免发生体格和智能发育障碍的有效手段,是提高人口素质的重要措施。

中医五行音乐及坤泰胶囊对更年期患者抑郁状态的影响

目的:探讨中医五行音乐及坤泰胶囊对更年期抑郁状态的影响。方法:将60例更年期患者随机分为实验组(n=30)与对照组(n=30)。实验组聆听中医五行音乐,对照组只服用坤泰胶囊,治疗前后分别以焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,记录并比较两组的测评结果。结果:两组治疗后抑郁状态均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:坤泰胶囊不是改善更年期患者抑郁状态的绝对手段,而中医五行音乐对改善更年期患者的抑郁状态有较好的效果。

脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究

目的:探讨脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的疗效及安全性。方法:40例脊髓损伤患者给予脐带间充质干细胞移植治疗,移植方法采用静脉输注联合腰穿鞘内注射的方法。术后随访1年余定期观察患者临床症状及各项指标的变化并进行综合分析。移植过程中为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及身体状况给予相应的康复功能锻炼。结果:与入院时比较,脐带间充质干细胞移植治疗3、6、12个月后,不完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均有明显改善(P<0.05或0.01),完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均无明显变化(P>0.05),两组残损分级均无明显改善(P>0.05)。移植后各项生化指标正常,未出现严重的并发症和明显的不良反应。结论:脐带间充质干细胞移植治疗脊髓损伤近期疗效明显,可以改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,是一种值得借鉴的治疗方法。

鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病的安全性和疗效研究（英文）

目的:探讨腰穿鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病的安全性和疗效并且分析腰穿治疗过程中遇到的各种技术难题。方法:2008年12月至2011年5月88例伴有神经系统疾病的患者给予鞘内注射干细胞治疗,并且评价其在治疗过程中的技术难题,采用HAI评分系统对这些患者神经功能的恢复情况进行评估,定期观察患者的临床症状、生物学指标和影像学检查观察其治疗前后的变化。结果:88例患者中具有技术难题的患者有20例,主要表现为在鞘内注射脐带间充质干细胞的过程中需要行全麻补充、腰穿定位困难等,18例患者在治疗过程中出现副作用(头痛、低热、腰痛和下肢痛),但这些副作用在48小时内经过系统治疗后完全缓解。随访1年,50例患者神经功能得到一定改善,包括15例脊髓损伤患者、10例脑瘫患者、10例脑外伤后综合征患者、5例脑梗死后综合征患者、5例脊髓小脑共济失调患者和5例运动神经元病患者。结论:鞘内注射脐带间充质干细胞治疗神经系统疾病是安全和有效的,由于随访时间较短,有必要对这种治疗模式进行扩大的、双盲、安慰剂对照研究来进一步推广其临床应用。

脐带间充质干细胞移植对脑瘫患儿运动功能的影响

目的:探讨脐带间充质干细胞移植治疗对脑瘫患儿运动功能的影响极其应用价值。方法:25例脑瘫患者给予脐带间充质干细胞移植治疗,移植方法采用静脉输注联合腰穿鞘内注射的方法。移植术前及移植术后定期采用粗大运动评估量表(Gross MotorFunction Measure,GMFM)及Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)对运动功能的改善情况进行评估并进行综合分析。结果:移植术后6月25例脑瘫患儿中有22例患者主观上运动功能较前有明显好转,客观上25例患者GFMF与BSS与术前比较有明显改善(P<0.05),随访6月未发现与移植相关的副作用。结论:脐带间充质干细胞移植是一种安全有效的治疗方法,可在一定程度上改善脑瘫患者的后遗症,提高脑瘫患者的运动功能和生活质量。

骨髓和脐带间充质干细胞联合移植治疗杜氏型肌营养不良一例报告

患者,男,23岁,学生.因双下肢无力20余年,加重2年于2008年2月10日入院.患者20年前无明显诱因出现双下肢无力,行走缓慢,上楼和蹬下后站立不受影响,未行特殊诊治,近2年来上述症状逐渐加重,需要扶墙或借助拐杖才能缓慢行走,伴有上楼和蹲下后站起困难,病程中患者无胸闷、心慌、气促、呼吸困难、肢体感觉异常及抽搐.患者父母为近亲结婚.

862例遗传咨询者外周血染色体分析及实验室内质控

目的研究遗传咨询患者中染色体异常核型的发生率,染色体制备及核型分析时容易遇到的问题及解决方法。方法回顾本院自2010年以来送检的862例外周血标本,通过染色体培养技术,G显带,必要时进行C显带检查,显微镜下进行核型分析。结果 862例遗传咨询患者,就诊原因主要为体格或智力发育迟缓、性分化异常、不良孕产史及不育症、原发及继发性闭经等,共检出异常染色体核型90例,检出率为10.44%(90/862),其中常染色体结构和数目异常55例,占异常核型的61.11%(55/90),性染色体结构和数目异常35例,占38.89%(35/90)。结论染色体异常是导致胎儿畸形、智力低下、不良孕产史、性发育异常等疾病的重要原因之一,染色体检查是十分必要的。染色体培养,制备及核型分析中要做好质控,提高培养成功率和诊断的准确率。

湖北省17例罗伯逊易位患者染色体分析

目的:研究遗传咨询患者中罗伯逊易位的发生率及其对优生优育的影响,探讨罗伯逊易位与物种进化的关系。方法:回顾2011年送检的913例外周血标本,通过染色体培养技术,G显带,显微镜下进行核型分析。结果:913例遗传咨询患者,就诊原因主要为胎儿畸形、体格或智力发育迟缓及不良孕产史等,共检出罗伯逊易位17例,检出率为1.86%(17/913),并发现罗伯逊易位家系1例,申报世界首报核型1例。结论:罗伯逊易位是导致胎儿畸形、智力低下、不良孕产史等疾病的重要原因之一,检出罗伯逊易位携带者并对他们进行生育指导是十分必要的;同时,罗伯逊易位也可为物种的进化提供选择材料。

唐氏综合征筛查高风险与社会危险因素的相关性研究

目的探讨唐氏综合征筛查高风险与社会危险因素。方法选择2010年1月至2015年6月本院诊断唐氏综合征胎儿且于出生后确诊唐氏综合征患儿的母亲100例为研究组,同时选取同期出生正常儿母亲100例为对照组,采用调查分析形式,了解其与社会危险因素之间的相关性。结果研究组患儿母亲存在孕期化妆,孕期染发,孕期吸烟、饮酒,长时间使用手机和电脑,孕期接触放射性物质及孕期反复抗菌药物的比例显著高于对照组(P<0.05),规律服用叶酸的比例显著低于对照组(P<0.05),妊娠年龄超过35岁,孕期化妆,孕期染发,既往吸烟、饮酒,长时间使用手机和电脑,孕期接触放射性物质为发生唐氏综合征的独立危险因素。结论年龄超过35岁,孕期化妆、染发、吸烟、饮酒、长时间使用手机和电脑以及孕期接触放射性物质者孕育唐氏综合征胎儿几率显著增加,需提高临床重视。

用荧光原位杂交技术对200例孕妇羊水标本的产前诊断

目的探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在快速产前诊断胎儿染色体数目异常中的价值。方法对200例孕18-23周、有产前诊断指征者,在B超引导下经腹抽取羊水后,应用18号、X、Y染色体着丝粒探针以及13q14和21q22特异性探针,对未培养的羊水间期细胞进行荧光原位杂交(FISH),然后用荧光显微镜进行观察,并用荧光成像系统进行摄像和后期处理。结果 200例产前诊断者中,羊水间期细胞染色体数目正常者192例,染色体数目异常者8例;染色体数目正常的192例中,经核型分析,发现染色体结构异常5例,其中易位3例,倒位2例。结论 FISH可以快速、准确的诊断胎儿染色体数目异常,但对染色体结构异常的诊断能力有限。