妇幼专科医院99例药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析法,对医院2011年至2012年收集的ADR有效报告99例患者的一般情况(年龄、性别、家族病史等)、原患疾病、药品种类、临床表现、给药途径、用药情况等进行统计和分析。结果发生ADR的药品中抗感染药物69例(69.70%),中成药17例(17.17%),其他12例(12.12%)。主要症状中皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应82例(82.83%),严重不良反应致过敏性休克3例(3.03%),其他损害14例(14.14%)。静脉滴注给药引发的ADR 89例(89.90%),居第1位。涉及药品共43种,抗感染药22种,中成药10种,其他11种。结论因该院是妇幼专科医院,妇女儿童是ADR发生的高危人群。原患疾病多为小儿呼吸道感染和妇科炎症及人流术后预防用药。说明ADR的发生除与机体特异性有关外,还可通过正确、合理地使用药品来减少ADR发生的概率。

我院丹红注射液不良反应发生情况分析

目的观察患者应用丹红注射液后不良反应的发生情况,以评价其临床安全性,为临床合理用药提供依据。方法选取医院2011年应用丹红注射液的4 874例患者作为研究对象,回顾性分析其不良反应发生情况,并评价其临床安全性。结果共53例(1.09%)患者发生不良反应;用药剂量不同和用药时间不同的患者不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.01);年龄、性别、病种不同的患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论丹红注射液在临床应用广泛,用药时间过长和用药剂量过大均会增加不良反应的发生率,故应严格控制该药的适应证、详细询问患者的过敏史、控制输液速度,避免不良反应的发生。

基层医院兼职临床药师工作探索与思考

随着医药科学的发展，我国也逐步开展临床药学工作。临床药师是这一工作的实施者和推广者，和医护一起为患者提供个体化治疗方案，保证患者有更好的治疗效果，是临床药师工作的主要目的。作为妇幼专科医院的一名兼职临床药师，体会到在基层医院作为1名临床药师要开展相关工作还需要一段时间的摸索和探讨。药师的知识贮备是制约基层医院发展临床药学相关工作的主要原因之一，临床药师工作没有经济收入是医院领导不重视的关键，但是临床药师下临床又确实可以促进临床合理用药，基层临床药师必须加强学习，积累医药学理论知识，才能够更好地把临床药学工作做好［1］。现阐述如下。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察联合使用米非司酮与甲氨蝶呤对异位妊娠的临床治疗效果。方法 55例未破裂型异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,并与单独口服米非司酮治疗进行对比分析。结果联合用药组的治疗有效率明显优于单用药物组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效优于单独使用米非司酮。

IL-6和TNF-α在子宫内膜异位症不孕患者血清中水平的变化及意义研究

目的：探讨子宫内膜异位症（EMS）不孕患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其与EMS发病的关系。方法：选取我院术后病理诊断为EMS合并不孕症患者65例作为观察组,另外选取我院产科门诊体检健康的育龄妇女65例作为对照组,采用放射免疫法对TNF-α及IL-6进行检测,观察两组患者血清中TNF-α及IL-6水平变化。结果：观察组的TNF-α、IL-6水平分别为（33.48±5.70）ng/L、（30.84±5.37）ng/L,对照组的TNF-α、IL-6水平分别为（16.39±4.74）ng/L、（14.71±3.28）ng/L,观察组明显高于对照组,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）;Ⅰ~Ⅱ期患者的TNF-α、IL-6水平分别为（23.54±4.72）ng/L、（14.74±3.90）ng/L,Ⅲ~Ⅳ期患者的TNF-α、IL-6水平为（38.56±6.93）ng/L、（22.78±4.18）ng/L,Ⅲ~Ⅳ期患者明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）;手术前患者TNF-α、IL-6水平分别为（33.48±5.70）ng/L、（30.84±5.37）ng/L,手术后患者TNF-α、IL-6水平分别为（17.28±4.84）ng/L、（16.72±3.53）ng/L,手术前患者明显高于手术后患者,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：IL-6及TNF-α可能参与了子宫内膜不孕症病情的发生及进展过程,通过对患者IL-6及TNF-α水平进行测定将有助于临床医生判断子宫内膜异位症不孕患者的病情发展情况及预后。

奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17∶45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19∶20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL＋磷霉素4.0 g静脉滴注。

硝苯地平缓释片与控释片治疗妊娠期高血压疗效比较

目的观察并比较硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压的疗效。方法选取2011年至2013年12月医院住院治疗的100例妊娠期高血压患者,并随机分配入观察组和对照组,各50例。观察组患者服用硝苯地平控释片30 mg/d,对照组患者服用硝苯地平缓释片20 mg/次、每日2次。比较两组患者用药后7 d和14 d血压控制情况,14 d后综合疗效、药品不良反应和产妇妊娠结局。结果两组患者各时间点患者收缩压和舒张压差异均有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);用药后7 d观察组患者收缩压和舒张压水平与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。观察组综合疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组药品不良反应发生率和剖宫产率、胎儿畸形发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片均可有效降低妊娠期高血压患者的收缩压和舒张压水平,改善患者临床症状,药品不良反应发生率低,无致畸风险。硝苯地平控释片降压效果更明显,血压下降更迅速,疗效更好。

焦栀子及其配方颗粒中栀子苷的含量比较

目的:比较焦栀子及其配方颗粒中栀子苷的含量。方法:采用HPLC法,以Waters Atlantis T3(150 mm×4.6 mm,3μm)为色谱柱,乙腈-水(15:85)为流动相,流速为0.8 ml·min^(-1),检测波长238 nm,柱温为30℃。测定焦栀子及其配方颗粒中栀子苷的含量,比较两者含量差异。结果:配方颗粒中栀子苷的含量相当于原焦栀子饮片中含量的22.6%,与标示量不相符。结论:焦栀子配方颗粒需要建立质量控制标准,其生产工艺也需要改进。

更年期女性激素替代疗法的合理应用

目的促进更年期妇女合理用药。方法以更年期用药的主药雌激素分类出发,论述激素替代疗法的治疗原则、治疗方案、不同给药途径的优缺点等。结果与结论激素替代疗法是改善更年期综合征的首选治疗方案。对于更年期女性,补充雌激素最好是补充天然激素,同时加强生活方式指导和心理疏导。

个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症疗效观察

目的探讨个性化心理干预联合药物治疗产后抑郁症的临床效果。方法选择我院2012-03—2013-08收治的产后抑郁症患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯的药物治疗,观察组在此基础上给予个性化心理干预,治疗后对比2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效明显高于对照组,不良反应明显少于对照组。结论个性化心理干预在产后抑郁症的临床治疗中具有重要意义,联合药物治疗的效果更好,值得推广。

完善电子处方的管理,促进其合法化

电子处方系统是计算机应用向临床发展的需要,它对医院的内部管理、国家医疗保障、患者信息的异地共享也具有重要意义,它服务于医师的临床活动,是一个全新的、完整的临床信息系统,是电子病历思想的最直接、最集中的体现者。狭义的电子处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中通过电脑软件系统为患者开具的、

帕米膦酸二钠对绝经后妇女骨质疏松症骨密度及骨转换标记物的影响

目的:探讨帕米膦酸二钠对绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法:将85例绝经后骨质疏松患者随机分为2组,治疗组给予帕米膦酸二钠、钙剂及活性维生素D;对照组仅给予钙剂和活性维生素D。分别于治疗后6、12个月观察2组患者骨痛改善情况、骨密度(BMD)、骨转换标记物等水平的变化。结果:治疗组治疗6、12个月后骨痛VAS评分、各部位BMD水平、骨转换标记物以及血清护骨素(OPG)、细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗12个月后骨痛VAS评分、骨转换标记物以及OPG、RANKL水平均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.01)。治疗组发生恶心2例,肝功能轻度异常1例,对照组治疗期间未发现明显不良反应。结论:帕米膦酸二钠治疗绝经后骨质疏松症可有效激活成骨细胞功能,促进骨形成,抑制骨吸收,提高骨密度,从而显著改善骨痛症状,且不良反应轻微,具有良好的临床应用前景。

吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病的疗效及对心功能的影响

目的:研究盐酸吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病(DC)的疗效及对心功能的影响。方法:选择我院收治的DC患者118例,依据随机数字表法均分为A组(盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片治疗)与B组(盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗),治疗2个月。观察两组治疗前后血糖相关指标、血管内皮功能、胰岛β细胞功能、心脏射血功能及不良反应等指标。结果:与治疗前比较,治疗后两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血浆凝血酶调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)水平均显著降低;胰岛素敏感指数(ISI)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速(E/A)明显升高(P均=0.001);两组治疗后组间上述指标差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:盐酸吡格列酮+硝苯地平缓释片与盐酸吡格列酮+α-硫辛酸+甲钴胺治疗糖尿病性心脏病均可显著降低血糖,改善患者胰岛素抵抗、血管内皮功能,增强心功能,且不良反应发生率低,值得临床应用。

布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎60例

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月收治的120例重症肺炎患儿,并随机分入观察组和对照组,各60例。对照组患儿采用常规疗法治疗,观察组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿的治疗1 d后免疫学指标改善情况、主要症状消失时间,治疗7 d后治疗效果和不良反应情况。结果用药1 d后,观察组患儿白细胞介素-8(IL-8)水平明显高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平明显低于对照组(P<0.05);患儿热退时间、氧合指数恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01),而观察组咳嗽完全缓解时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,观察组患儿疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组患儿未观察到与雾化吸入布地奈德相关的不良反应。结论对于重症肺炎患儿,雾化吸入布地奈德可减轻全身炎症反应程度,缩短热退和呼吸功能恢复时间、住院时间,提高疗效,同时无明显不良反应,值得临床推广。

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌

胸苷酸合成酶是细胞合成脱氧尿嘧啶单磷酸核苷的限速酶,是生化研究及抗肿瘤药物开发的重要靶点[1-2]。雷替曲塞为新型抗肿瘤药物,能直接抑制胸苷合成酶,具有较5-氟尿嘧啶(5-FU)更好的治疗效果[3]。本研究旨在探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性,现将结果报告如下。

地奥司明治疗下肢深静脉血栓

深静脉血栓易发生于下肢,应及时治疗,否则将导致深静脉功能不全,严重者还将发生下肢深静脉血栓后综合征,表现为下肢持续慢性疼痛、浅静脉曲张、肿胀、皮肤改变、慢性静脉性溃疡等特征[1-3]。本研究旨在探讨地奥司明在治疗下肢深静脉血栓中的临床疗效,现将结果报告如下。1资料与方法 1.

干扰素α_(2a)栓与α_(2b)栓的作用特点分析

干扰素IFN是在1957年英国学者发现的，是在特定诱生剂的作用下由细胞基因组控制产生的一或多种蛋白质，具有抗病毒繁殖及肿瘤生长等多种生物学活性，其活性的发挥又受细胞另一基因组的控制，产生的另一些功能性蛋白。因此，IFN是细胞功能的一种产物，其本质是糖蛋白。

不同给药次数对肺炎治疗效果及药物代谢动力学的影响观察

目的观察不同给药次数对肺炎治疗效果及药物代谢动力学的影响。方法选取医院收治的肺炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。2组在常规治疗基础上接受左氧氟沙星药物治疗,对照组每天给药2次,观察组每天给药1次,总剂量均为400 mg。观察2组药物代谢动力学水平、临床效果及不良反应发生情况。结果 2组患者药物半衰期与清除率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组峰药浓度、药时曲线下面积大于对照组,最小浓度小于对照组(P <0. 01); 2组患者治疗总有效率与不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论左氧氟沙星是治疗肺炎的有效药物,2次给药的血液浓度平稳,在临床用药时可根据实际情况选择。

老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡的临床特征及治疗方案研究

目的分析老年幽门螺杆菌(Hp)相关性消化溃疡临床特征,研究埃索美拉唑对此类患者的疗效。方法以300例老年消化性溃疡患者为研究对象,行Hp检查后划分为Hp阳性组(245例)和Hp阴性组(55例),对比年龄、溃疡部位、胃泌素及生长抑素水平。续以Hp阳性组为对象,行随机数字表法分为A组与B组。A组先予埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治疗7 d,后予埃索美拉唑治疗21 d;B组先予奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治疗7 d,后予奥美拉唑治疗21 d。对比两组Hp根除率、临床症状改善情况、溃疡愈合率及不良反应情况。结果 Hp阳性组年龄明显高于Hp阴性组,十二指肠溃疡率显著高于Hp阴性组而胃溃疡率显著低于Hp阴性组,生长抑素水平显著低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组Hp根除率及溃疡愈合率差异不明显,且均未见明显不良反应,A组上腹痛、反酸、烧心等临床症状消失时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年幽门螺杆菌相关性消化溃疡中,十二指肠溃疡及复合型溃疡发病率更高,且可明显抑制生长抑素水平;行埃索美拉唑三联疗法,可在保证Hp根除率及溃疡愈合率的基础上,迅速改善临床症状。

从患者用药依从性谈药物的疗效

患者的用药依从性是指患者对医生医嘱的执行程度。不遵守医嘱的,称之为不依从。一种药物,要有好的疗效,不仅取决于医生对它的正确使用,还取决于患者是否合作,严格执行医嘱用药[1]。