祛湿排毒扶正方治疗寒湿郁肺证和疫毒闭肺证新型冠状病毒肺炎的临床疗效及机制探讨

目的 探讨祛湿排毒扶正方治疗寒湿郁肺证和疫毒闭肺证新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效及作用机制.方法 选择2020年2月1日至20日湖北省十堰市新冠肺炎第二救治医院收治的新冠肺炎患者85例作为研究对象,将患者按入院顺序分为西医治疗组(42例)和祛湿排毒扶正方组(43例).西医治疗组参照《新型冠状病毒肺炎诊治方案(试行第五版)》给予西医常规治疗;祛湿排毒扶正方组在西医常规治疗基础上加用中药祛湿排毒扶正方加减.收集两组患者治疗20 d后的临床症状与证候、实验室指标等资料并进行对比分析.结果 治疗后祛湿排毒扶正方组发热、咳嗽、气促例数以及CT异常、舌苔异常、新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸阳性例数均明显少于同期西医治疗组(发热:1例比7例,咳嗽:4例比11例,气促:3例比10例,CT异常:6例比25例,舌苔异常:5例比31例,核酸阳性:20例比36例),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均较治疗前有所改善,其中祛湿排毒扶正方组hs-CRP、IL-6改善程度较西医治疗组更为显著〔hs-CRP(mg/L):1.85±2.43比5.98±3.04,IL-6(ng/L):7.98±8.42比15.67±25.21,均P<0.05〕.治疗后D-二聚体在祛湿排毒扶正方组较治疗前明显降低〔mg/L:110.0(61.0,305.0)比189.5(136.5,469.0),P<0.05〕,而在西医治疗组较治疗前有所升高〔mg/L:171.5(118.0,497.8)比161.0(64.0,392.5)〕.祛湿排毒扶正方组的痊愈率明显高于西医治疗组〔53.49%(23/43)比14.29%(6/42),P<0.05〕;祛湿排毒扶正方组和西医治疗组不良反应发生情况比较差异无统计学意义〔46.51%(20/43)比47.62%(20/42),P>0.05〕.结论 联合祛湿排毒扶正方治疗寒湿郁肺证和疫毒闭肺证新冠肺炎的疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与抗病毒、抑制炎症因子的释放有关.