在线血液透析滤过对维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探讨规律性在线高通量血液透析滤过对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的维护作用和机理。方法按一定的纳入标准选择湖北医药学院附属人民医院血液净化中心MHD患者53例,随机分为单纯透析组(HD组)和透析+透析滤过组(HD+HDF组),于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LVDd、LVVd、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者基础状态指标(MAP、Hb、BMI、SCr)和透析相关慢性损害指标(CRP、IL-1a、a2-MG、PTH)。结果入选时两组患者在基础状态指标、透析相关慢性损害指标和心功能指标方面无显著差异;经不同治疗模式治疗6个月后,HD组在基础状态指标方面变化不明显,但在CRP、IL-1a、a2-MG、PTH等指标上有轻度升高;HD+HDF组患者在基础指标的血压和血红蛋白上和透析相关慢性损害指标上较前均有好转;治疗6个月后,HD组和HD+HDF组在E/A、EF、LVMI等心功能指标上均有所减退,但HD+HDF组较HD组的减退幅度明显较小。结论在维持性血液透析患者中采用HD+HDF模式更有助于减轻患者心脏结构和功能损害。

尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白在老年糖尿病临床检验中的应用分析

目的 分析对老年糖尿病患者开展尿白蛋白(micro albuminuria, mALB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)以及β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2MG)检验的诊断价值。方法 选取2021年5月-2023年2月期间湖北省十堰市房县人民医院检验科接收的59例健康体检老年人作为对照组,选取同期接受检验的59例糖尿病老年患者作为研究组,两组均开展mALB、IgG以及β2MG检验,对比两组检验结果,同时对比研究组中不同疾病类型患者的mALB、IgG以及β2MG水平。结果 研究组mALB、IgG以及β2MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,糖尿病肾病患者的mALB、IgG以及β2MG水平均高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mALB、IgG以及β2MG在老年糖尿病疾病中均呈现高水平表达,且病情越严重各项指标水平越高,对于本病的临床诊断与病情评估有指导作用。

同型半胱氨酸、胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合检验判断早期糖尿病肾病的研究

目的 对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)联合检验判断糖尿病(diabetes mellitus,DM)早期肾病进行分析。方法 选取2021年1月—2022年12月在湖北省十堰市房县人民医院接受治疗的126例早期DM肾病患者作研究对象,根据24 h尿蛋白量对其进行分组(A组63例:24 h尿蛋白量<150 mg;B组63例:24 h尿蛋白量150~300 mg),再选取同一时间在本院体检的健康者60例作对照组,对3组Hcy、CysC和RBP水平,所有入检者单项检验准确率和联合检验准确率进行对比分析。结果 B组患者的Hcy水平、CysC水平、RBP水平明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者3项指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy检验准确率(59.14%)、CysC检验准确率(58.60%)、RBP检验准确率(58.06%)、三者联合检验准确率(75.27%),联合检测准确率明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为尽早判断DM患者是否属于早期DM肾病,可采取Hcy、CysC及RBP联合检测的方式,检查结果准确率高,对患者后期治疗也有积极作用,建议临床使用。

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对于糖尿病的诊断价值分析

目的将血清C肽(C-Peptide,C-P)与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的联合检验应用在糖尿病患者的鉴别诊断当中,对其应用价值进行观察与分析。方法选取2021年12月—2022年12月湖北省十堰市竹溪县人民医院和湖北省十堰市房县人民医院的126例疑似糖尿病患者为研究对象,均接受单一血清C-P、单一HbA1c检测与血清C-P+HbA1c联合检测,分析3种检测方式的检测结果与诊断效能。结果单一C-P检测的真阳性患者检出例数为56例,占比88.89%。单一HbA1c检测的真阳性患者检出例数为57例,占比为90.48%。C-P+HbA1c联合检测手段的真阳性患者检出例数为63例,占比为100.00%。血清C-P+HbA1c联合检测的灵敏度、准确度相较于单一C-P检测、单一HbA1c检测更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清C-P联合HbA1c的检测方式能够有效克服单一化的血清C-P、HbA1c检测的缺点,充分发挥出相互补充的效果,可有效发挥出糖尿病鉴别诊断的价值,显示出较高的准确度、灵敏度,有利于制定或调整相应治疗方案,值得推广和应用。

利妥昔单抗联合阿糖胞苷对急性淋巴细胞白血病患儿的临床疗效及不良反应发生的影响

目的探讨利妥昔单抗联合阿糖胞苷对急性淋巴细胞白血病患儿的临床疗效及不良反应发生的影响。方法选取2016年5月至2017年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的90例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,依据治疗方式分成对照组和研究组,每组45例。对照组应用阿糖胞苷,研究组联合应用利妥昔单抗。观察并比较两组治疗后的有效率,两组治疗过程中的药物相关不良反应发生情况、1年及2年无进展生存率及生存率。结果研究组有效率为88.9%,明显高于对照组的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在药物相关不良反应的发生情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1年无进展生存率、1年生存率、2年无进展生存率及2年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗联合阿糖胞苷对急性淋巴细胞白血病患儿进行治疗,可明显提高患儿的治疗有效率及生存率,且不会额外增加患者发生严重不良反应的风险。

门诊西药房效期药品管理

为加强效期药品管理,保障患者用药安全。结合自身工作实践,介绍效期药品管理方法与经验。总结出加强药学人员的专业知识学习,规范和完善各项规章制度,强化药房药品管理,保障患者用药安全。

MSSCT与MR诊断颈动脉狭窄与粥样硬化斑块的效果分析

目的对比与分析MSSCT(多排螺旋CT)与MR诊断颈动脉狭窄与粥样硬化斑块的效果。方法选择本院于2015年2月至2018年2月间收治的102例缺血性脑血管病患者为研究主体。划分为A组和B组,均是51例。A组给予MSSCT诊断,B组给予MR诊断,对比颈动脉狭窄率和粥样硬化斑块性质。结果对比两组的颈动脉狭窄率与血管狭窄度,无差异,无统计学意义(P> 0.05)。MSSCT对血管钙化的诊断效果优于MR,而MR对血管内不稳定纤维帽与斑块内出血的诊断效果优于MSSCT。结论 MSSCT与MR对于颈动脉狭窄的诊断效果大致相当,但对于粥样硬化斑块性质的诊断性存有不同,临床中应发挥其各自所长,以实现高诊断率。

中药擦剂杀菌效果及毒性试验探讨

探讨中药擦剂的杀菌效果及毒性。将三味中药制成擦剂,采用菌悬液定量杀菌试验和动物毒性试验方法进行实验研究。结果表明该中药擦剂具有良好的杀菌效果,属无毒类物质,对皮肤无刺激性。

莪术油注射液致严重变态反应1例

1病例资料患者,男,3岁,体质量14 kg。因间断发热1 d,于2018年4月6日来我院儿科门诊就诊。家属诉患者及家族中无药物或其他过敏史,无遗传病、传染病等。发病期间,患者无咳嗽、喘息及呼吸困难等,精神可,胃纳可,大、小便正常,体质量未见明显下降;体检见咽充血,双肺呼吸音粗糙,无啰音,门诊血常规示正常,临床诊断为急性上呼吸道感染,给予莪术油注射液(浙江天瑞药业有限公司,规格为50 mg:5 mL,批号:4161106)50 mg+0.9%氯化钠注射液(湖南科伦药业有限公司,批号:D171109)100 mL静脉滴注(滴速:40滴·min^-1),输液约5 min时患者烦躁不安,相继出现恶心、呕吐、颜面部皮疹、发绀、呼吸困难(呼吸20次·min^-1)、心率减慢(心率70次·min^-1)、脉压差减小(75/60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、昏睡等,立即给予停药,吸氧,静脉推注地塞米松注射液3 mg、肌内注射盐酸异丙嗪注射液12.5 mg,并通知临床药师急会诊。

处方调配中对药剂人员的要求

本文通过自身工作经验,介绍处方调配中应注意的问题。处方调配要求药学人员提高自身专业素质,严把处方质量关,严格遵守药品调剂操作规程,保障患者用药安全。

头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值

目的:探讨头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病诊断中的应用价值。方法:以我院收治的88例疑似头颈部血管疾病患者为研究对象,所有患者均行CT血管造影(CTA),以数字减影血管造影(DSA)为临床诊断的金标准,分析CTA的诊断效果。结果:DSA与CTA对受试者的诊断准确率比较无统计学差异(P>0.05),在88例疑似患者中,经DSA检查确诊为头颈部血管疾病84例,CTA检出83例,诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为98.81%、100.00%、98.86%及100.00%,与DSA检查比较无统计学差异(P>0.05),DSA与CTA在血管狭窄性病变中的检出率比较无显著差异(P>0.05),CTA只是将3处中度狭窄判断为轻度狭窄。结论:头颈部动脉CTA检查可准确反映头颈部血管病变情况,诊断准确率高。

包皮环切术运用一次性吻合器及缝合器的效果

目的探讨一次性吻合器与缝合器在包皮环切术中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月在我院进行包皮环切术的200例患者,随机分为甲组(100例)、乙组(100例)。甲组经一次性吻合器做包皮环切术,乙组经一次性缝合器做包皮环切术。比较两组手术耗时、出血量、伤口愈合时间、花费及伤口感染、伤口水肿、迟发性出血、满意度。结果乙组的手术耗时略短于甲组,出血量、迟发性出血率均略高于甲组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。乙组的伤口愈合时间显著短于甲组(P<0.05),伤口感染率、伤口水肿率均显著低于甲组(P<0.05);乙组花费显著高于甲组(P<0.05),满意度显著高于甲组(P<0.05)。结论在包皮环切术中,同一次性吻合器相比,一次性缝合器的花费高,但并发症少、应用效果好、满意度高、患者恢复快。

指动脉皮瓣结合V-Y推进法治疗手指外伤

目的探讨采用顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法结合治疗手指中远节皮肤软组织缺损、骨一肌腱外露的临床应用效果。方法我院于2010年1月～2011年7月应用顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法治疗了8例手指中远节皮肤软组织缺损及手指末节缺如的患者。结果所有患者创面一期愈合,并获得1～6个月随访,皮瓣完全成活,色泽、质地与周围皮肤完全相似,皮瓣不臃肿,外观良好,患指伸屈功能正常,皮瓣感觉功能于术后3个月基本接近正常。结论顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法结合治疗手指中远节皮肤软组织缺损与骨一肌腱外露,其手术方法简单,不需二次手术,且远节手术只需局部麻醉即可完成,既最大限度地保留了患指的外观和功能,又节省了医疗费用,尤其值得在基层医院推广。

CT与MRI联合检查在妇科盆腔肿瘤中的诊断价值分析

目的:探讨CT与MRI联合检查在妇科盆腔肿瘤的诊断价值。方法:选取我院在2014年5月至2017年5月期间收治的100例疑似妇科盆腔炎患者均进行CT与MRI进行检查,将CT检查结果作为A组,MRI检查结果作为B组,CT联合MRI检查结果作为C组。结果:C组诊断符合率为94.0%,高于A组的79.0%(χ2=5.67,P<0.05);C组诊断符合率为94.0%,高于B组的81.0%(χ2=4.97,P<0.05);A组与B组的诊断符合率比较,差异显著(χ2=3.57,P<0.05)。结论:妇科盆腔肿瘤进行CT与MRI联合检查,具有较高的临床符合率。

倍他乐克联合安体舒通治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的观察扩张型心肌病心力衰竭患者采用倍他乐克联合安体舒通药物方案治疗的效果。方法选取我院心内科2017年6月至2018年4月期间接收的88例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字分组法将88例患者均分为观察组及对照组,对照组44例患者均给予倍他乐克单药治疗,观察组44例患者则采用倍他乐克联合安体舒通药物治疗,对比两组患者治疗效果差异。结果经临床不同药物方案治疗后,观察组44例患者的心功能指标改善情况显著优于同期对照组44例患者,且治疗总有效率相比对照组患者也明显较高,P <0. 05,组间差异具有统计学意义。结论对扩张型心肌病心力衰竭患者实施倍他乐克联合安体舒通药物方案,具有确切的临床疗效,可有效强化患者心功能,提高患者的预后生活质量,值得临床综合应用推广。

雌激素联合甲硝唑治疗老年萎缩性阴道炎的疗效观察

目的探讨雌激素联合甲硝唑治疗老年萎缩性阴道炎患者的临床效果。方法选取我院在2016年11月到2017年11月期间收治的老年萎缩性阴道炎患者100例,按照治疗方式的不同将其分为对照组与研究组,每组50例,对照组使用复方甲硝唑栓剂治疗,研究组运用雌激素联合复方甲硝唑栓剂共同治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组的总有效率为94. 0%,高于对照组的78. 0%,研究组患者的阴道表层细胞百分比(27. 88±3. 42)%也高于对照组的(5. 53±1. 16)%,研究组患者的阴道p H值明显低于对照组,组间比较可见,差异显著(P <0. 05)。结论将雌激素与甲硝唑联合应用到老年萎缩性阴道炎的治疗中,能够显著改善患者的阴道环境,提高临床效果。

16种中药及其组方对临床常见致病菌的抑菌作用探讨

目的：探讨黄柏、黄连、黄芩、诃子、五味子、紫花地丁、金银花、栀子、柴胡、大黄、郁金、穿心莲、白头翁、陈皮、苦参、鱼腥草16味中药及其组方的水煎剂对临床常见致病菌如：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、巴氏杆菌等l临床常见致病菌的抑菌作用。方法：将16味中药及其组方分别制成水煎剂，采用平皿打孔法，进行体外抑菌试验，每种中药及其组方做5个重复板。在37。c温箱中培养24h后观察其结果，测量抑菌圈直径。结果：统计结果表明：诃子、五味子、黄连、黄芩、黄柏、金银花、柴胡对大肠杆菌有明显抑制作用；黄连、黄芩、诃子、大黄、五味子、金银花对巴氏杆菌抑制作用较好；黄芩、大黄、诃子、黄连、五味子对金黄色葡萄球菌体外抑菌作用明显。由上述药物为主药组成的三种中药方剂的体外抑菌作用差异不大。结论：16种中药及其组方对临床常见致病菌有一定的抑菌作用。

美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心衰治疗价值观察

目的观察分析美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者的治疗价值。方法选取2016年10月至2017年10月患有老年高血压合并心力衰竭的100例患者为研究对象,按照随机数表法将这100例患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组单纯采用贝那普利进行治疗,观察组则在此基础上加入美托洛尔进行联合治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果在血压下降幅度和临床治疗效率方面观察组优于对照组,差异性有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为90. 00%,高于对照组治疗总有效率(70. 00%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者降压效果显著,临床治疗效率明显高于单纯使用贝那普利治疗,有良好的临床治疗价值。