甘精胰岛素在精神病合并糖尿病患者中的临床应用

目的探讨甘精胰岛素在精神病合并糖尿病患者治疗中的疗效。方法 80例精神病合并糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(A组)39例,常规胰岛素治疗组(B组)41例。观察两组患者治疗前后血糖变化、血糖调整时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果两组治疗后血糖均明显低于治疗前,A组能明显缩短调整期及治疗期的治疗时间(P<0.01),胰岛素用量少于B组(P<0.01),且低血糖发生率明显低于B组(P<0.05)。两组治疗后血糖无明显差异(P>0.05)。结论甘精胰岛素能迅速、有效、平稳地控制精神病合并糖尿病患者的血糖,不失为精神病合并糖尿病控制血糖的良好方法。

甘精胰岛素联合诺和灵R治疗精神病合并糖尿病观察

选择精神病合并糖尿病患者39例,予睡前甘精胰岛素联合诺和灵R三餐前半小时皮下注射2周。结果与治疗前相比,空腹及餐后2小时血糖明显下降(P<0.01);发生3次低血糖。结论:对精神病合并糖尿病患者甘精胰岛素联合诺和灵R能安全、有效、平稳控制血糖,不失为精神病合并糖尿病控制血糖的良好方法。

住院精神病患者睡眠动态观察评分量表应用效果分析

失眠症（insomnia）是一种持续相当长时间的睡眠的质和（或）量令人不满意的状况。常表现为难以入睡，维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足，给患者的心身健康带来严重影响。住院精神病患者常出现睡眠障碍，影响临床治疗效果。我们自制了睡眠动态观察评分量表评定住院精神病患者的睡眠状况，为临床医生调整治疗方案提供了直观的数据，现将该量表在临床中的应用效果报告如下。

诺和龙联合甘精胰岛素治疗48例精神病合并糖尿病的临床观察

目的:探讨诺和龙联合甘精胰岛素在精神病合并糖尿病患者治疗中的疗效。方法:48例精神病合并糖尿病患者随机分为诺和龙与甘精胰岛素组(治疗组)25例,格列吡嗪联合中效鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)组(对照组)23例。依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG<7.0 mmoL/L,治疗时间12周。观察两组患者治疗前后空腹(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PBG)水平、低血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)及体质量指数(BMI)等指标的变化情况。结果:两组治疗后FBG、2 h PBG及HbAlc均明显低于治疗前,观察组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),两组间治疗后血糖无明显差异(P>0.05)。结论:诺和龙与甘精胰岛素可迅速、有效地控制精神病合并糖尿病患者的血糖,低血糖发生率低,具有安全、方便的特点,是精神病合并糖尿病患者控制血糖理想的治疗方案。

3例精神病患者噎食窒息死亡的分析及对策

本文对3例噎食窒息死亡的精神病患者进行了回顾性的分析,并提出了预防及抢救精神病患者噎食的对策,包括:及时评估并采取有效的措施;及时处理药物的副作用;严格执行噎食的管理流程及加强医务人员对噎食抢救能力的训练。作者认为:预防噎食在精神科是一项长效机制,需要医护人员的密切配合,采用切实可行的护理措施,能够有效地减少噎食的风险。

精神病人餐饮管理探讨

在精神科半封闭式病区，由于病情的特点，治疗的需要，部分病人住院时间较长，个别病人常年住院，需要集体就餐。因此就餐的环境、饮食的质量及餐具的消毒等方面的环节管理，显得尤为重要，这不仅关系到病人的躯体健康，还直接关系到治疗的进展及院内感染的控制。我院是一所精神病专科医院，以半封闭式管理为主，在餐饮管理方面经过多年的摸索，形成了一套较为完善的管理体系。

77例精神病患者住开放病房的安全隐患分析及护理对策

目的：探讨精神病患者住开放式病房的安全隐患及管理对策。方法：对2009年1—11月在我院住开放式病房77例患者存在的自杀、自伤、冲动、外跑、私自吃药等行为进行分析。结果：开放式病房的安全隐患与首次发病、临床症状、家属心态、看护方式、疾病认知等有关。结论：建立入住患者筛选制度，建立安全管理制度，对家属加强教育指导及对患者加强人性化管理，有助于提高开放式病房的安全管理。

氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症30例

目的探讨氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组厦对照组氯氮平的剂量于3周内加到治疗剂量，治疗组氯氮平荆量150—450mg·d^-1，对照组氯氮平剂量200～450mg·d^-1，治疗组另外给予文拉法辛，1周内加至100mg·d^-1，疗程均为12周。分别于治疗开始第4，8，12周末采用简明精神症状量表（BPRS）及阴性症状量表（SANS）评定疗效。不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗开始4周后，两组BPRS、SANS总分及因子分比治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01），治疗组部分因子评分下降更早、更快。治疗第4，12周末。治疗组情感平淡与意志缺乏因子分明显低于同期对照组。治疗后第4，8，12周末，治疗组TESS评分均明显低于对照组，且治疗后低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组体重增加发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论氯氤平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症更安全可靠，并且可以抑制氯氮平所致的药源性肥胖。

以精神异常为突出表现的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）可以导致神经系统损害、肝脏损害等系统损害，早期诊断、早期治疗对改善预后极为关键。该病临床表现多种多样，存在较为严重的误诊误治Ⅲ。如以精神症状或肝脏症状为突出表现，易误诊为精神病和（或）肝硬化。医务人员如对其认识不足易造成误诊。家庭和社会对该病的认识缺乏，如以精神症状为突出表现易导致社会伦理问题，引起社会矛盾。

精神科护工被殴后致惊恐症一例报告

精神科护理人员在日常工作中经常会受到患者的突然攻击,有一名护工在受到无故殴打后出现了惊恐发作。通过临床治疗和积极的心里暗示,取得了较好的效果。

精神科病房的风险管理

目的:加强精神科病房的风险管理,提高精神科病房的护理安全管理质量。方法:通过对精神科病房护理风险的识别与评估,强化风险意识和服务意识;关注细节管理,规范护理行为,持续质量改进;加强护理记录的管理及继续教育等措施。结果:病房的跌伤、外逃、自杀等安全风险呈逐年减少,患者及家属的投诉呈逐年下降趋势。结论:精神科病房的风险管理,护士长带头抓起,全体护士人人参与,共同关注。

新形势下精神科护患纠纷原因分析及对策

护患纠纷的防范是护理管理的一项重要工作，本文分析了护患纠纷产生的原因，并运用防范管理理论提出了相应的防范措施，旨在减少护患纠纷的发生，提高患者满意度。

护理行为干预对住院精神患者失眠的影响

目的探讨护士在精神科患者睡眠障碍中的干预作用。方法对46例住院精神病患者用住院精神患者睡眠动态观察量表进行评分．23例患者采取干预措施，为研究组。勇23例患者为对照组，进行普透护理。结果研究组的效果明显优于对照组。结论护理行为干预在失眠患者中起着重要作用。

酒精所致精神障碍患者猝死风险评估及对策

目的探讨住院患者猝死风险量表评估在临床护理中的应用效果。方法对72例有10年饮酒史且诊断为酒精所致精神障碍的患者通过自制的风险评估量表评估出不同的风险级别,并采取不同护理措施。结果一般风险13例,占18.06%;中度风险33例,占45.83%;高度风险26例,占36.11%,72例患者无一例发生猝死。结论应用住院患者猝死风险评估量表进行风险评估,并采取不同的风险措施,有利于减少或者预防酒精所致精神障碍患者的猝死发生。

精神分裂症患者辅助检查的安全隐患及护理对策

目的：探讨精神科封闭式病房精神分裂症患者做各项辅助检查中存在的安全隐患。方法：对2006年3月～2008年3月我院精神分裂症患者做辅助检查时出现的外跑、坠楼、翻窗及检查不合作等行为进行分析，并提出相应的护理对策。结果：各类护理防范措施运行两年多时间，精神分裂症患者做各种辅助检查未再出现上述不安全行为。结论：精神分裂症患者行辅助检查时出采取相应的护理对策，有助于减少各类危险行为的发生。

酒精依赖伴发精神障碍出现戒断反应的护理观察

目的:探讨酒精依赖伴发精神障碍出现戒断反应的护理方法。方法:选取我院收治的酒精依赖伴发精神障碍出现戒断反应的患者60例作为研究对象,将其临床资料及护理方法进行回顾性的分析。结果:酒精依赖所致精神障碍出现戒断反应的患者极易发生循环系统衰竭,如果治疗观察不及时,很容易使患者发生生命危险。结论:科学的护理对提高酒精依赖所致精神障碍患者的临床疗效具有十分重要的作用。

循环滚动护理交班模式在心理科的应用

目的 探讨循环滚动护理交班模式在心理科的应用效果.方法 我科创新改革晨会交班模式,每日晨会夜班护士交班后,由1名责任护士对本组所负责的患者进行全面的交班,并由病区主任与护士长进行现场点评及提问.结果 通过循环滚动交班模式的改革,护士的语言表达能力和专业水平得到了显著提升,护士责任心加强,护理质量与安全得到保证,融洽了护患关系,医生与护士沟通增强.结论 循环滚动交班模式的应用有利于提高护理人员的整体形象和综合素质,更有利于为患者提供优质护理服务、提高患者及家属的满意度.

2型糖尿病伴抑郁症状患者中西医结合干预效果研究

目的:对2型糖尿病伴有抑郁症状的患者实施中西医结合干预的治疗效果进行探讨分析。方法:选取86例患有2型糖尿病的患者作为研究对象,将其随机分成中西医组和对照组,每组43例。对照组患者采取常规护理,中西医组则采取在社区护理的基础上实施中医干预措施,其主要为饮食指导及健身。分别对干预前后的生活质量、抑郁状态及糖化血红蛋白进行对比。结果:干预结束后,中西医组在生活质量、抑郁情况及满意度上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中西医组的糖化血红蛋白值也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),中西医组的糖化血红蛋白值在干预后要明显低于干预前(P<0.05)。结论:对2型糖尿病伴有抑郁症状的患者实施中西医结合干预可显著改善患者心理状态及生活质量,同时有效的控制患者血糖水平。