医院麻醉科综合管理中的伦理问题及对策

随着新设备、新药物、新技术的不断更新,医院麻醉科实现规范化、标准化、制度化、有序化和特色化的综合管理很有必要。对此应重视人才培养、学科发展、文化建设,建立完善的管理制度,把人性化管理与制度化管理相结合,注重过程管理;实行主治医师负责制管理模式;营造良好的学术氛围,创建重点学科;采用"透明手术",增加医患信任;重视麻醉科的文化建设和文化生活。

基层医院儿科护理人员工作压力的原因分析及对策

目的对儿科护理人员心理压力状况进行调查，了解儿科护理人员不良心理状态的发生情况，探讨减轻儿科护士心理压力的对策：分析造成儿科护理人员不良心理状态的具体原因，为减轻儿科护理人员的心理压力提供帮助。方法通过调查了解压力源存在的原因并对其进行分析，找出应对措施或降低压力源给工作带来的负面作用。结果通过具体措施的实施，大大降低了压力源给工作和生活带来的负面影响。儿科护士的强迫、焦虑、抑郁等因子分显著高于成人科护士。结论儿科护士具有更大的心理压力，应采取有效的措施减轻或消除儿科护士的心理压力。本文所介绍的措施是降低儿科护士压力源的较好的方法，能提高护理人员的心理调适能力．以便更好的工作。

强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理效果评价

目的探讨强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理的效果。方法选取医院2021年5月至2022年11月收治的肾病血液净化患者112例,按护理方式的不同分为对照组和观察组,各56例。对照组患者予基础护理,观察组患者予强化健康认知护理。结果观察组血管通路不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者情绪更稳定,自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理,能有效减少血液净化不良事件的发生,同时可提升患者的自我护理能力。

瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕对患者色素沉着、瘢痕面积的改善作用

目的观察瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕对色素沉着、瘢痕面积的改善作用。方法回顾性分析2020年11月—2023年9月期间收治的76例面部凹陷性瘢痕患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗,观察组采用瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗,对比两组患者治疗前后的色素沉着、瘢痕面积,并对比两组患者并发症发生情况。结果治疗后,观察组的色素沉着、瘢痕面积小于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果良好,优于单纯二氧化碳点阵激光治疗,可显著缩小患者面部色素沉着、瘢痕面积,并且未明显增加并发症发生率。

CRISPR/Cas9敲除pyk2基因对人脑胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

为了探讨富含脯氨酸的酪氨酸激酶(proline rich tyrosine kinase2,Pyk2)对人脑胶质瘤U251细胞增殖及侵袭能力的影响,设计了2对以pyk2为靶基因的sgRNA片段,以px335质粒为载体,构建CRISPR/Cas9重组质粒,转染至人脑胶质瘤U251细胞中,同时设置野生型U251细胞作为对照组。通过酶切鉴定及Western blot分析筛选阳性单克隆细胞,并测序揭示突变位点。筛选出的阳性单克隆细胞作为实验组,经RTCA法比较后,发现实验组细胞的增殖能力较对照组明显下降,且具有统计学意义(P<0.05);Transwell小室法及划痕实验的结果均证实,较对照组,实验组细胞的体外侵袭及迁移能力受到明显的抑制,差异显著(P<0.05)。作为验证侵袭能力的代表,基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP9)在Western blot实验中表达量较对照组也明显下降。通过上述方法成功得到目的基因敲除的稳定细胞株,并证实敲除pyk2基因能明显的抑制人脑胶质瘤细胞的增殖、迁移及侵袭能力。

热毒宁注射液联合仙人掌外敷治疗小儿流行性腮腺炎128例

目的观察热毒宁注射液联合仙人掌外敷治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效。方法 248例小儿流行性腮腺炎患者随机分成两组,治疗组予热毒宁注射液静滴及仙人掌外敷,对照组予利巴韦林静滴,5～7d为1疗程。结果治疗组总有效率98.44%,高于对照组的70.00%。结论热毒宁注射液静脉滴注联合仙人掌外敷治疗小儿流行性腮腺炎疗效显著,使用安全。

住院收入实现过程中常见的问题及管理对策

管好住院收入就相当于管好了医院经济的入口。十堰市卫生局和十堰市各家医院十分重视住院收入的科学管理。近2年以国家卫生部医院管理年活动和湖北省卫生厅医院管理评审活动为契机,更进一步地加强了住院收入的环节控制和过程管理,并发挥网络系统优势,认真规范医疗收费行为,堵塞收入漏洞和杜绝不规范行为,使住院收入管理又跃上一个新的台阶。

尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤的相关性研究

目的对尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤的相关性进行研究,为临床诊断和治疗提供参考。方法以湖北省十堰市郧西县人民医2010年11月至2015年11月诊治的妊娠期高血压早期肾脏损伤患者120例作为研究对象(观察组),分析患者尿素氮、血肌酐、尿酸水平,并检测患者尿β2微球蛋白及D-二聚体水平的变化;以该院同期健康体检者100例为对照组,正常妊娠期妇女120例为正常妊娠组。结果与对照组和正常妊娠组相比,观察组患者尿素氮、血肌酐、尿酸、微量蛋白尿、β2微球蛋白、血微球蛋白及D-二聚体水平均明显升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体内载蛋白(NGAL),碱蛋白(NLRP3),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶亚基P22亚基、P47亚基、P67亚基、gp91亚基,转化生长因子β(TGFβ),Smad2及Smad3水平均明显升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论尿β2微球蛋白及D-二聚体与妊娠期高血压肾脏损伤有明显的相关性,可作为临床诊断的标志物。

Parkin基因突变和线粒体功能紊乱与帕金森病的相关性

据最新流行病学统计,我国65岁以上人群中帕金森病(PD)发病率与西方发达国家相似,约为1.7%,且发病率随着年龄的增加而增加〔1〕。但目前对于PD的确切发病机制尚不明确。研究发现,老年化因素、环境因素、遗传因素均与PD的发病相关。流行病学研究显示,10%~15%的PD患者有家族史〔2〕。家族性PD相关基因见文献〔3〕,家族性PD与基因突变有关。

替格瑞洛对维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良的影响

目的观察替格瑞洛对维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套导管(TCC)功能不良的影响。方法将40例使用TCC的MHD患者随机分为对照组(20例)和试验组(20例),在常规MHD治疗基础上,试验组患者同时口服替格瑞洛90 mg/d。对所有患者随访2年,收集其治疗前的一般资料(性别、年龄)、临床资料(透析龄、导管已留置时间、原发疾病情况)、实验室检查结果及治疗后的导管使用寿命、导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率、首次溶栓时间、PLT计数及凝血功能结果、药物不良反应情况并进行比较。结果对照组患者导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率均高于试验组(P<0.01),TCC使用寿命和首次溶栓时间均低于试验组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。结论替格瑞洛可有效预防MHD患者TCC血栓形成,降低导管功能不良发生率,延长导管使用寿命,且无明显药物不良反应。

胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗肺大疱并自发性气胸患者的效果比较

目的比较胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗肺大疱并自发性气胸患者的效果。方法将80例肺大疱并自发性气胸患者根据手术方式不同分为胸腔镜组(行胸腔镜辅助小切口手术)与开胸组(行传统开胸手术),每组40例。比较2组手术一般情况、术后疼痛程度、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)、每分钟通气量(MV)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]变化及并发症发生情况。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院时间均显著优于开胸组(P<0.05)。术后1、3、7 d时,胸腔镜组疼痛评分均显著低于开胸组(P<0.05)。术后7 d,2组FEV 1%、FVC、MV、DLCO均较术前显著降低(P<0.05),但胸腔镜组降低程度显著小于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组术后并发症发生率为12.50%,显著低于开胸组的37.50%(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱并自发性气胸疗效显著,具有术后疼痛轻、恢复快及对肺功能影响小等优势。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流的临床效果及对患者食管运动功能的影响

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流的临床效果及对患者食管运动功能的影响。方法选择该院2016年3月至2017年12月收治的胃食管反流患者70例,分为两组,每组各35例。对照组患者给予雷贝拉唑,研究组患者在对照组的基础上再给予莫沙必利,观察记录两组患者不良反应发生率、临床治疗总有效率、食管蠕动压力。结果研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者用药后,食管蠕动压力均升高(P<0.05),用药前后食管蠕动压力差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病患者,能提高食管蠕动压力,加强食管运动功能,提高临床治疗总有效率。

小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效

目的探讨采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2011年10月至2013年10月郧西县人民医院接诊的重度窒息新生儿肾功能损害患儿70例,随机分为研究组与对照组,各35例;对照组患儿根据其肾功能损害采取对症处理,而研究组患儿在对照组基础上加用小剂量多巴胺治疗;记录并对比两组患儿治疗前、治疗后3d、7d时血尿素氮(BUN)与血肌酐(Cr)水平,同时对两组患儿临床治疗总有效率以及包括新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、心功能损害、胃肠功能损害及肾功能损害在内的脏器损害情况进行对比分析。结果研究组治疗总有效率94.29%(33/35)明显高于对照组77.14%(27/35),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿在治疗后3d、7d时Cr与BUN水平皆有明显下降,而对照组在治疗后7d时呈明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但研究组患儿改善更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿在各个脏器损害发生率上皆低于对照组,且组间比较胃肠功能与肾功能损害的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害可以取得较好的效果,其总有效率较高,并能明显减少胃肠、肾等脏器的损害,改善患儿Cr与BUN水平,促进患儿早日康复,值得临床借鉴。

马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效和不良反应。方法 58例肠易激综合征患者随机分成两组,联合治疗组30例,口服马来酸曲美布汀片200mg,每日3次;联合口服谷维素60mg,每日3次,疗程均为2周;对照组28例,单用马来酸曲美布汀片,用法同联合治疗组。分别比较两组治疗前后临床症状,并在治疗结束时进行临床疗效评价。结果联合治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率75.0%,两组比较有显著差异性(P<0.05)。联合治疗组用药后症状明显较治疗前及对照组治疗后改善(P<0.01或P<0.05)。结论马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征疗效显著,且无明显不良反应。

中西医结合治疗银屑病临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗银屑病患者的临床疗效和不良反应发生情况。方法:本研究选取2009年1月至2010年12月在我院诊治的银屑病患者共120例,随机分为治疗组和对照组。对照组60例给予西医静点复方甘草酸苷,局部外用他卡西醇软膏治疗;治疗组60例患者则在此基础上辨证内服自拟凉血清银汤加减。结果:随访研究结果发现,治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和78.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。经6月期随访,两组患者复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗寻常性银屑病临床疗效确切,安全性较好,复发率更低,具有广阔的应用前景。

复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹疗效观察

目的观察复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹的临床效果。方法 100例局限性湿疹患者随机分成两组,分别给予复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗和常规药物封包治疗。根据保护指数评定疗效,于2周后观察、比较显效率。结果试验组显效率为84.00%,对照组为66.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗局限性湿疹疗效确切,安全性好,治疗简单方便,易于被患者所接受,值得临床应用。

宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值分析

目的探究宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值.方法选择我院 2013 年 5 月至 2014 年 12 月收治的门诊宫腔镜检查后子宫内膜活检或诊断性刮宫180例患者为研究对象,对其进行诊断分析.结果分泌期内膜、伴有部分腺体增生过长的增生期内膜、以及子宫内膜炎者的子宫内膜在宫腔镜下的厚度都有很多的不同表现,并且他们的厚度差异显著都具有统计学意义（P〈0.05）.另外,子宫内膜炎者和分泌期内膜,在宫腔镜下都被诊断出子宫内膜息肉样增生者增多,子宫内膜炎者和子宫内膜癌,在宫腔镜下都被诊断出子宫内膜息肉样增生者较少,差异显著都具有统计学意义（P〈0.05）.结论宫腔镜检查后子宫内膜病理检查对子宫内膜病变诊断的准确率有很大的提高,值得在临床上参考.

重组人血管内皮抑素联合TACE对原发性肝癌血清VEGF表达的影响

目的观察重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法 60例原发性肝癌患者分为两组,对照组(n=30)仅采用TACE治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑素肝动脉栓塞治疗。观察和比较两组临床疗效,治疗前和治疗后第7、15、30 d血清VEGF表达水平。结果观察组治疗总有效率(60.0%)明显高于对照组(43.3%)(P<0.05);观察组术后VEGF表达水平逐渐下降(P<0.05),而对照组术后VEGF表达水平逐渐上升(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素可影响原发性肝癌血清VEGF表达水平,推测其对肿瘤血管生成具有一定的抑制作用。

黄芩素促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎治疗的研究

目的研究黄芩素促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎肠黏膜屏障重建的功能。方法提取大鼠骨髓间充质干细胞,传代培养3代后,利用流式细胞术检测细胞表面CD59、CD45表达情况。鉴定后的细胞被随机分为空白组及黄芩素处理组,后者利用100 ng/ml黄芩素对细胞培养24 h。诱导溃疡性结肠炎大鼠模型,造模成功后分别分为模型组(10只)、MSCs组(10只)及黄芩素干预MSCs组(10只),另取10只大鼠作为空白组。空白组和模型组尾静脉注射1 ml无菌PBS;MSCs组尾静脉注射2×10~6个骨髓间充质干细胞;黄芩素干预MSCs组尾静脉注射2×10~6个黄芩素共培养后的骨髓间充质干细胞悬液。尾静脉回输后第5、10天,分别处死5只大鼠,采集结肠标本并制作冰冻切片。利用免疫组化法检测肠干细胞标记物Musashi-1的表达情况;Western blot法检测Lgr5和Ephrin-B3蛋白在各组大鼠结肠中的表达水平变化。结果细胞传代培养后呈现贴壁生长。流式细胞术结果显示,传代3代后的细胞为CD90^+/CD45^-,属于骨髓间充质干细胞。免疫组化结果显示,尾静脉注射后第5天,各组Musashi-1积分值差异无统计学意义。给药后第10天,黄芩素干预MSCs组的Musashi-1积分值升高,且高于第10天MSCs组的积分值。Western blot结果表明,黄芩素干预MSCs组结肠组织的Lgr5和Ephrin-B3表达量高于空白组、模型组及MSCs组。结论黄芩素可促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎肠黏膜屏障功能的重建,对溃疡性结肠炎具有治疗效果。

超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值探讨

目的探究超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年10月在本院出生的缺陷畸形儿120例为研究对象,利用超声检查对症状进行分析,汇总并制作出生缺陷报告卡。结果在120例缺陷畸形儿中,超声诊断出82例,均属于六大畸形,符合产后诊断结果,诊断率为100%。在其他微小畸形中,均存在不同差异程度的漏诊。结论超声诊断对于诊断胎儿缺陷畸形具有较好的价值,及时发现并诊断出畸形类别,可以减少或避免出生缺陷,另外应普及优生优育的健康教育知识,实施预防措施,减少或避免出生缺陷。超声诊断值得在临床中进行推广应用。