可逆性后部脑病综合征的影像学表现及诊断

目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾性分析15例PRES患者的临床和影像学资料,其中子痫或先兆子痫7例;原发性高血压1例;肾性高血压2例;肾移植及骨髓干细胞移植后3例,其中2例移植后使用环孢素A治疗;系统性红斑狼疮1例;行全脑血管造影使用非离子型对比剂诱发1例。结果PRES的CT表现主要以顶枕叶白质呈低密度改变为特征,增强后无强化。顶叶、枕叶及额叶同时见低密度7例;顶叶及枕叶同时见低密度5例,其中2例有出血;顶叶、枕叶、额叶及基底节区或小脑白质同时见低密度2例;单纯枕叶见低密度1例。MRI对于诊断病变有无、病灶范围及皮层受累比CT更敏感。顶叶、枕叶、额叶及基底节区或小脑白质广泛低密度者疗效不佳;顶叶、枕叶及额叶低密度者与单纯枕叶低密度者全部恢复良好,呈可逆性改变。经过积极治疗,先兆子痫与子痫、原发性高血压、药物毒性所致PRES恢复良好。结论结合PRES的影像学特点,了解其临床表现、病因及用药情况,综合分析,有利于早期做出诊断,提高治愈率。