医院制剂室洁净空调系统的节能方法

目的 :探索医院制剂室节能方法。方法 :从设计、使用、维护等多方面因素总结有效途径。结果 :降低洁净系统能耗对降低整个制剂能耗水平有重要作用。结论 :可以实现有效节能。

异丙酚对谷氨酸体外激活脊髓背角星形胶质细胞及相关炎性细胞因子的影响

目的观察不同浓度异丙酚对谷氨酸体外激活大鼠脊髓背角星形胶质细胞及促炎性细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）和抗炎性细胞因子IL-10变化的影响。方法取新生2~3d Wistar大鼠T11~L6脊髓背角星形胶质细胞原代纯化培养3周。将细胞随机分为7组：正常对照组（C组）加入Hanks液;乳剂对照组（L组）加入乳剂0.2ml/L;谷氨酸组（G组）加入谷氨酸至终浓度100μmol/L;异丙酚组（P组）加入异丙酚至终浓度250μmol/L;GP1、GP2、GP3组先加入谷氨酸至终浓度100μmol/L,10min后分别加入异丙酚至终浓度5、25、250μmol/L。加药后培养24h取各组培养孔上清液检测IL-1β、TNF-αI、L-6和IL-10含量,用神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）标记星形胶质细胞（免疫细胞化学法）,多媒体彩色病理图像分析系统检测阳性细胞面密度（AD）和平均光密度（AOD）。结果与C组比较,G组和GP1组细胞被激活增生肥大,AD和AOD均升高（P〈0.01）,其上清液中IL-1β、IL-6和TNF-α含量上升（P〈0.01）,G组IL-10浓度无明显变化（P〉0.05）,GP1组IL-10浓度升高（分别与C组和G组比较P〈0.05）。与G组比较,GP2组和GP3组细胞激活被抑制,AD、AODI、L-1βI、L-6和TNF-α含量均低（其中GP2组P〈0.05,GP3组P〈0.01）,而IL-10含量均上调（P〈0.01）。结论异丙酚可抑制谷氨酸对体外培养的大鼠脊髓背角星形胶质细胞的激活作用,同时抑制星形胶质细胞分泌IL-1βI、L-6和TNF-α,增强IL-10的合成释放,其作用程度与剂量有关。

幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变的环氧合酶-2及p21表达的研究

目的 研究 HP感染与胃癌及癌前病变中环氧合酶 - 2 (cox- 2 )、p2 1表达的关系 ,以探讨 HP致癌的可能机制。方法 经胃镜和病理诊断明确的病例共 12 0例 ,包括慢性浅表性胃炎 (CSG)、肠上皮化生、不典型增生、胃癌各 30例。以 ABC免疫组化法检测上述标本的 cox- 2、p2 1,以改良 Giem sa法检测 HP。结果 胃癌组肠型胃癌 HP阳性率为 83.3% (2 0 / 2 4) ,弥漫型 6例中 HP阳性 1例。胃癌 HP阳性率与 CSG比较差异高度显著性 (P<0 .0 1) ,肠型胃癌 HP阳性率与胃癌阳性率比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。各组 HP阳性的 cox- 2及 p2 1与其 HP阴性者作相应比较均有显著或高度显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 提示胃癌可能与 HP感染有关 ,而 HP感染与肠型胃癌的关系更为密切 ,HP感染可使胃黏膜中 cox- 2过度表达 ,导致细胞凋亡受抑制 。

小切口甲状腺切除术583例分析

目的探讨小切口甲状腺切除术的可行性及优点。方法回顾性分析采用小切口甲状腺切除术治疗的583例甲状腺结节患者的临床资料及手术效果。结果手术均获成功。手术切口长度3-5cm,手术时间40-100min,平均60min。术中出血20-150ml,平均50ml。双侧甲状腺全切除术45例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术118例,一侧腺叶、峡部切除术75例,一侧腺叶切除术127例,双侧腺叶次全切除术106例,一侧腺叶次全切除术112例。4例术后出现声嘶,2例术后出现饮水呛咳,2例术后出现抽搐。结论小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,可以在基层医院推广应用。

肿瘤坏死因子-α对人喉鳞癌细胞放疗增敏作用的实验研究

目的探讨人肿瘤坏死因子α(TNF-α)对放射抗拒性人喉鳞癌细胞增殖、凋亡的影响及对其放射抗拒性的逆转作用。方法(1)利用MTT法检测TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R增殖的影响;(2)TUNEL法和流式细胞仪检测TNF-α对Hep-2R细胞凋亡的影响;(3)RT-PCR法测定TNF-α处理、TNF-α联合放疗处理Hep-2R后,细胞凋亡相关基因BaxαmRNA的表达水平;(4)克隆形成实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转作用;(5)移植瘤实验检测TNF-α对Hep-2R细胞放射敏感性的逆转。结果(1)TNF-α对人喉鳞癌放射抗拒性细胞系Hep-2R的生长增殖具有明显的抑制作用,且具有浓度依赖性,其中400u/mL为理想药物浓度。(2)TUNEL结果显示:TNF-α处理后,Hep-2R细胞凋亡率明显增加;流式细胞分析显示:对照组、TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的凋亡率分别为10%,30%和55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)RT-PCR检测结果表明,TNF-α处理组和TNF-α联合放疗处理组Hep-2R细胞的Baxα基因表达均较对照组细胞明显上调。(4)克隆形成实验结果显示:对照组、TNF-α处理组、放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞的克隆形成率分别为100%,(80±3)%,(58±2)%和(39±2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)裸鼠移植瘤实验结果显示:TNF-α处理组,放疗组和TNF-α联合放疗处理组细胞抑瘤率分别为(15.2±1.9)%,(35.4±2.1)%和(55.1±2.9)%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α可能通过抑制人喉癌细胞增殖,促进细胞凋亡,从而起到有效的放疗增敏作用。

来曲唑促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价来曲唑促排卵治疗的有效性。方法计算机检索CBM(1979～2009)、万方数据库(1994～2009)、CNKI(1994～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed(1997～2009)、Pro Qust Medical Libraray(1997～2009)、外文生物医学期刊文献数据库(2000～2009),并手工检索相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬促排卵效果比较的随机对照试验和临床对照试验。评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据而后采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计3100例患者,其中A级5个,B级4个,C级1个。5个研究显示绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日子宫内膜厚度来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;3个研究显示两组差异无统计学意义。4个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;2个研究显示两组差异无统计学意义。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,来曲唑单一用药组妊娠率略低,但其差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.82,1.29)];联合用药组妊娠率较高,且其差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI(1.37,2.18)];来曲唑组排卵率较高,其差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI(0.97,1.57)]。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗在子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率方面可能存在差异,但无统计学意义。临床上来曲唑可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需更多设计严谨的多中心,大样本随机对照试验来证实。

抗CCP抗体和抗RA33抗体对老年类风湿关节炎诊断的意义

目的同时检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在老年类风湿关节炎(EORA)中的敏感度及特异度,探讨三者联合检测在EORA中的意义。方法采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA33抗体,用速率散射比浊法定量检测类风湿因子(RF)。共检测26例EORA病人、25例非EORA、30例正常老年人中的抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF的分布。比较三者之间的敏感度、特异度及三者联合检测的结果。结果抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF对RA的敏感度分别为46.15%、34.62%、61.54%,特异度分别为98.18%、96.36%、83.63%。抗CCP抗体敏感度特异度与抗RA33抗体敏感度差异无显著性(P>0.05),抗CCP抗体和抗RA33抗体特异度与RF特异度比较差异有显著性(P<0.05)。抗CCP抗体和抗RA33抗体与RF的关系不密切。结论抗CCP抗体和RA33抗体具有良好的敏感性及特异性,与RF联合检测能提高诊断EORA的敏感性和特异性。

126例神经症伴头痛患者TCD分析

目的 :探讨神经症伴头痛患者的脑血管舒缩功能状态。方法 :对 12 6例神经症伴头痛的患者和 2 0例正常人分别做了经颅彩色多谱勒检查 ,并进行了对比分析。异常者随机分三组 ,甲组给予阿米替林治疗 ,乙组给予尼莫的平治疗 ,丙组给予阿米替林和尼莫的平朕合治疗。治疗四周后观察头痛情况 ,并复查经颅彩色多谱勒。结果 :研究组中有 98例存在多条颅内动脉血流动力学异常 ,与正常组比有显著性差异(P <0 0 5 )。异常者分组治疗后 ,丙组头痛缓解率显著高于甲、乙组。结论 :神经症伴头痛患者存在脑血管舒缩功能障碍 ,经颅彩色多谱勒为临床提供了诊断、治疗依据 。

热疗对舌鳞癌Tca8113细胞及其耐药细胞株耐药性的影响

目的探讨热疗对舌鳞癌Tca8113细胞和耐药的Tca8113/CBDEA细胞耐药性的影响。方法采用实时定量逆转录PC(RRT-PCR)检测42℃,0.5h热疗对Tca8113细胞和耐药的Tca8113/CBDEA细胞多药耐药基因(1MDR1)、多药耐药相关蛋白1基因(MRP1)和谷胱甘肽硫-转移酶π基因(GST-π)表达的影响以及检测热疗对细胞内阿霉素浓度的影响。结果Tca8113/CBDEA细胞在热疗后4h和24hMDR1、MRP1、GST-π耐药基因表达量明显下降(P<0.01),Tca8113细胞的MDR1、MRP1耐药基因表达在4h和24h时亦有明显下降(P<0.05),GST-π在24h有明显下降(P<0.01)。热疗以后肿瘤细胞内阿霉素(ADM)浓度有明显上升(P<0.01)。结论热疗抑制了耐药基因的表达,增加了细胞内的药物浓度,热疗可能是逆转肿瘤细胞耐药,提高化疗效果的一种有效手段。

热休克蛋白90^ α在血管内皮生长因子165基因治疗大鼠脑梗死中的表达及意义

目的观察热休克蛋白(HSP)90^ α在血管内皮生长因子(VEGF)165基因治疗大鼠脑梗死中的表达，为治疗脑梗死提供实验依据。方法雌性Wistar大自鼠25只，体重为250～300g，随机分为5组，每组5只。正常对照组(A组)予常规饲养；假手术组(B组)在建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型过程中，仅将栓线插入颈内动脉约1cm即可；单纯MCAO对照组(C组)，采用改进的线栓法制成永久性MCAO模型；空载质粒对照组(D组)在MCAO模型术后，头顶部剃毛，消毒后采用立体定位仪在梗死区相应部位钻一小孔，以5μl空载质粒(pUCCAGGS，20μg／μl)，然后缝合切口，精心饲养；治疗组(E组)的方法同D组。注入等量的pUCCAGGS／hVEGF165取代空载质粒。实验7d后断头取脑，采用免疫组织化学的方法显示脑中的hSP90^ α表达情况。结果A、B两组整个脑部均无HSP90^ α表达；C、D两组仅有少量表达；E组的半暗带内有明显表达，与C、D组的差异有显著性(P<0．01)，半暗带以外区域仅有少量表达或不表达。结论VEGF165基因可诱导HSP90^ α在特定部位表达。

热毒宁对上呼吸道感染内源性致热因子的影响

目的了解热毒宁对上呼吸道感染发热患者内源性致热因子的影响,探讨热毒宁在上呼吸道感染患者的退热机制。方法比较上呼吸道感染患者用热毒宁治疗前及治疗中内源性致因子6、12、24、48h的变化。结果经热毒宁治疗的上呼吸道感染患者6h后内源性致热因子血浆水平开始降低,P<0.05,12、24、48h继续降低并出现显著性改变,P均<0.01。结论热毒宁对上呼吸道感染患者的退热作用是通过下调内源性致热因子及炎性介质实现的。

胸腰椎结核手术治疗中前后路内固定的选择

目的:探讨在胸腰椎结核手术治疗时选择前后路内固定系统的指征.方法:全组17例,男12例,女5例,年龄21～72岁,平均32.6岁.手术方案为:前路病灶清除植骨融合一期前路或后路内固定.结果:前路内固定器械:椎体钉4例,Z-Plate钢板6例;后路内固定器械有鲁氏棒1例,AF系统4例,多节段椎弓根螺钉系统2例.平均随访3.5年,无复发和植骨不愈合.结论:前路内固定方式手术时间相对较短,但对病灶区干扰大,适宜于胸椎结核,或者是病史相对较长、后凸畸形严重有骨性融合的胸腰椎结核病例.后路内固定方式特别是椎弓根内固定系统,适用于腰椎结核造成的各种弹性畸形;或者预计术中需切除两个以上病椎的多节段结核、伴有窦道形成、病情严重、病灶不易清除彻底的胸腰椎结核病例.

EPI-DWI和ADC值鉴别诊断脑脓肿与坏死囊变性肿瘤的价值

目的:评价平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)以及表观扩散系数(ADC)值鉴别诊断脑脓肿(BA)与坏死囊变性肿瘤(N-CIT)的价值。材料和方法:收集经证实的12例BA和34例N-CIT,在术前或行内科治疗前行常规MRI及EPI-DWI检查,分别测量BA与N-CIT囊变区及对侧相应脑组织(CCBT)平均ADC值。结果:EPI-DWI上10例BA呈高信号(2例低信号);26例N-CIT呈低信号,3例稍高信号,5例混杂信号。BA与N-CIT囊变区及CCBT平均ADC值为(0.63±0.20)×10-3mm2/s、(2.50±0.16)×10-3mm2/s、(0.89±0.08)×10-3mm2/s、(0.90±0.08)×10-3mm2/s,BA与N-CIT囊变区间及与CCBT的ADC值差异显著(P<0.01)。结论:EPI-DWI和ADC值有助于BA与N-CIT的鉴别诊断。

子宫输卵管碘水造影的临床应用价值

目的:探讨泛影葡胺行子宫输卵管造影的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析193例不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查的术前准备、术中用药、摄片时间以及X线表现。结果:193例中,原发不孕67例,继发不孕126例造影显示正常12例;输卵管梗阻、积水121例;盆腔粘连36例;宫腔粘连11例;宫腔、盆腔粘连9例;宫颈机能不全2例;输卵管结核2例。结论:泛影葡胺应用于子宫输卵管造影,易于吸收,副反应少,影像显示清晰,检查时间短,辅助用药效果明显,值得推广应用。

彩色多普勒超声结合海绵体药物注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声结合海绵体药物注射（ICI）在阴茎勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法117例ED患者阴茎海绵体内注入罂粟碱注射液30mg诱导阴茎勃起，应用超声观测注药前后海绵体动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）。结果注药后阴茎勃起正常46例（39．32％），其海绵体动脉PSV≥135cm／S，EDV〈5cm／s，RI≥1．0。血管性ED中，动脉性ED24例（20．5％），海绵体动脉PSV〈35cm／s，EDV〈5cm／s；静脉性ED30例（25．6％），海绵体动脉PSV≥35cm／s，EDV≥5cm／s；混合性ED17例（14．5％），海绵体动脉PSV〈35cm／s，EDV≥5cm／s。所有血管性ED患者RI〈1．0，注药后动脉内径无明显差异。结论彩色多普勒超声与ICI结合是诊断血管性ED一种可靠的检查方法。

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法以2007年1月至2008年6月我院进行的23例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者(观察组)为对象,并选择同期28例胆总管切开取石T管引流的患者为对照(对照组),对其治疗效果进行对比研究。结果观察组的术后胆汁引流量(2312.6±347.4)ml和住院天数(15.2±6.5天)均低于对照组的(2617.1±401.5)ml和(20.4±3.9)天,差异有显著性,P<0.05;而手术时间(98.7±10.5分)分和治疗费用(14.0±2.4千元)均高于对照组(91.0±7.4)分和(9.4±2.0)千元,P<0.05;术后因非并发症引起的不适比率观察组高于对照组(P<0.05),而并发症发生率和残余结石发生率二者相比无统计学意义差别。结论鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石具有痛苦轻、恢复快,且不增加并发症发生率。

绝经期前后妇女缺血性ST段改变及心率变异对比观察

目的 探讨绝经期前后妇女缺血性ST段改变及心率变异性差异。方法 115例绝经期前妇女(经前组)和122例绝经期后妇女(经后组)经多通道动态心电图记录,分别进行心率变异及缺血性ST段改变的分析。结果 绝经后妇女ST段压低例数、持续时间、出现阵次均增加,而心率变异性降低,且较绝经前有显著的统计学差异。结论 绝经后妇女心血管事件的发生率加大,病情较重。

冠状动脉介入术中的监测

目的 为总结冠状动脉介入术中监测的经验。方法 １９９６年１１月至１９９９年７月在我科作冠状动脉介入术共４１３例患者，回顾性总结术中的压力及心电监测等结果。结果 １例广泛心肌梗死反复发生室颤经多次除颤后未能抢救成功死亡，造影剂反应１５例，严重心律失常（心脏停搏、室性心动过速、心室颤动）１７例，低血压６例，导管打折２例，经相应处理后好转。结论 冠状动脉介入术有风险，但只要做好术前准备，术中注意压力及心电等监测指标的变化，及时找出原因，积极处理，就能保证手术安全进行。