成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

随着国家大力发展医疗事业,医院也得到了快速的发展。但其中暴露出了更多的医疗问题,医院的各方面管理也没有达到相应的要求,大大影响了医院的经济效益和社会效益。文章简述了成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用。

新形势下公立医院人力资源管理模式的创新探索

公立医院人力资源改革,可提高医院的活力,激活医改的春水,铲除其薪酬分配不公,合理拉开收入差距,点燃医院广大职工的工作热情,实现按劳分配,稳定人才队伍,提高工作效率与产品服务质量、挖掘职工潜能,增强总体竞争力,助推公立医院成为优质医疗资源的聚集地、开拓医疗资源洼地,为医院的明天托起一轮红日,公立医院人力资源管理改革任重道远却意义非常。鉴于此,文章对新形势下公立医院人力资源管理模式的创新进行了分析探讨。

对新政策环境下医院药品、耗材管理的探讨

随着国家对于医院在药品、耗材领域管理透明化、规范化、制度化等政策变化,让许多医院在管理制度上的弊病充分暴露了出来,使得医院不得不进行深入改革,从而适应形势发展的需要。为了在药品、耗材管理制度方面进行有效改革,必须对当前国家的政策环境、医院的战略发展、医院员工的绩效价值三方面进行分析,并从新政策环境下医院药品、耗材管理的实际工作中寻找解决问题的突破口,帮助医院更好地适应改革的形势变化。

956例铁路系统女工妇科超声体检结果分析

目的:探讨超声体检在妇科疾病普查中的作用和价值。方法:对辖区内956例铁路系统女工行妇科超声体检,对超声图像进行分析归纳,统计出疾病种类。结果:检出子宫腺肌病10例,子宫肌瘤138例,附件囊肿47例,附件包块23例,盆腔积液20例,节育环异常6例。结论:超声检查在常规妇科体检中能起到早发现、早诊断的重要作用,且操作简单、成本低、无创、可重复、检出率高,值得推广。

公立医院如何引进和应用民营资本

纵观世界各国的公立医院,都存在着相同的问题,其中效率低都是较为普遍的问题,并且服务的质量也不高。如何改善人们的生活水平,使得居民的生命健康能够得到更大的保障。竞争机制的建立是较为重要的途径,将竞争机制引入医疗行业之后,将会有助于医疗服务的提高。在本文中,笔者从公立医院的服务特征入手分析,并且对民营化的内涵进行重点阐述,在这些理论的基础上,对如何将民营资本引入公立医院提出自己的看法。

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症及子宫肌瘤的临床应用

目的研究妇科内分泌治疗中芳香化酶抑制剂的临床应用价值。方法选择2013年5月至2015年5月收住我院妇科内分泌患者87例作为研究对象,将患者分为A、B、C三组,分别为25例、30例、32例,A组患者应用来曲唑进行治疗,B组患者应用阿那曲唑进行治疗,C组患者应用依西美坦进行治疗,观察三组患者的不良反应和机体内血清雌二醇的抑制情况,对芳香化酶抑制剂的治疗效果进行观察。结果 A组、B组、C组治疗总有效率数据差异较小,无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组患者治疗前体内雌二醇水平差异不明显,无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组治疗后体内雌二醇水平显著降低,有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者血清雌二醇抑制率高于B组、C组,数据差异较大,有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者有效抑制率高于B组、C组要,数据差异较大,有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组与C组患者的血清雌二醇抑制率、有效抑制率数据差异不明显,无统计学意义(P>0.05);三组患者经过药物治疗后均无较严重的药物不良反应,患者出现的不良反应主要有体重增加、潮热、胃部不适,其中,A组患者出现不良反应的情况比较明显;与B组、C组比较,A组患者体重增加的患者情况显著,数据之间存在较大的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜异位症及子宫肌瘤的治疗中,芳香化酶抑制剂的治疗效果较理想,具有较高的临床应用价值。

高浓度葡萄糖对小鼠囊胚Fas/FasL蛋白表达的影响

目的探讨高浓度葡萄糖对小鼠囊胚Fas/FasL蛋白表达的影响。方法通过促超排卵,获取妊娠3.5d小鼠囊胚,随机分成3组,即对照组(空白)、低糖组(葡萄糖浓度为7.5mmol/L)和高糖组(葡萄糖浓度为28.0mmol/L),分别培养在含0、7.5和28.0mmol/L葡萄糖的M199培养基中,培养24h后,然后再吸出囊胚。每组随机吸取30个囊胚用免疫组织化学S-P法,检测不同浓度葡萄糖对小鼠囊胚Fas/FasL蛋白的表达状况,利用HPIAS-1000图像分析系统测定Fas/FasL蛋白在以上3组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果 Fas/FasL蛋白表达结果:空白组中囊胚细胞胞浆中可见少量浅棕黄色颗粒,Fas/FasL的表达呈弱阳性。低糖组中囊胚细胞胞浆未见着色,Fas/FasL蛋白的表达呈阴性。高糖组囊胚细胞胞浆中可见较多的棕黄色颗粒,Fas/FasL的表达呈强阳性。空白组与低糖组囊胚Fas/FasL表达的阳性面积率及平均光密度差异无显著性(P>0.05),高糖组与空白组和低糖组相比均差异存在显著性(P<0.01)。结论高浓度葡萄糖可诱导凋亡蛋白Fas/FasL的过度表达,导致囊胚细胞数目过度减少,从而影响囊胚的正常发育和着床。

口服云芝多糖对小鼠免疫器官及血液CD4^+和CD8^+ T细胞的影响

目的探讨口服云芝多糖(CVPS)对小鼠免疫功能的影响。方法将48只小鼠随机分为T1、T2、T3组和对照组,每组12只。T1、T2、T3组分别口服不同剂量CVPS(125、250、500mg·kg-1·d-1),每日1次,连续28d;对照组给予等体积双蒸馏水。分别于7、14、21、28天取各组小鼠胸腺、脾脏测质量及采用流式细胞术测血液中CD4+、CD8+T细胞。结果 T1、T2和T3组胸腺指数高于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01),T3组胸腺指数高于T1和T2组(P<0.05,P<0.01);T2组脾脏指数高于对照组(P<0.05);T2和T3组CD4+、CD8+T细胞均高于对照组(P<0.05)。T1组21d胸腺指数高于对照组及7d(P<0.05);T2组21d胸腺指数和脾脏指数高于7d(P<0.05);T2和T3组21d胸腺指数和脾脏指数高于对照组(P<0.05);T3组21d胸腺指数和脾脏指数高于14d(P<0.05)。T2和T3组21dCD4+T细胞高于对照组(P<0.05),T2组21dCD4+T细胞高于7d(P<0.05);T2和T3组21d血液CD8+T细胞高于对照组及7d(P<0.05)。结论口服CVPS可增强小鼠免疫功能,为临床用药提供参考及理论依据。

口服云芝多糖对小鼠免疫器官影响的结果及意义

目的:探讨口服云芝多糖能对小鼠免疫器官的影响。方法:48只小鼠随机分小、中、大剂量三个实验组和对照组。试验组依次分别经口服不同剂量云芝多糖(125,250和500 mg.kg-1.d-1),每日1次,连续28d。分别于7d、14d、21d、28d取各组小鼠胸腺、脾脏称重计算指数。结果:中剂量和大剂量组胸腺和脾脏指数显著增高,中剂量和大剂量组第21d胸腺和脾脏指数显著高于对照组及7d。结论:口服云芝多糖能提高小鼠脾脏和胸腺指数增强免疫功能。为临床应用提供参考及实验依据。

生长抑素治疗急性肠梗阻的临床研究

急性肠梗阻的病因较复杂，从临床实践出发，主要以是否有手术指征分为两大类。采用非手术疗法的多为动力性、粘连性不全肠梗阻为主，过去对这类肠梗阻多采用被动的胃肠减压，输液维持水电解质平衡的等待治疗为主。除部分中药治疗外，尚未有确切的积极治疗方法。笔者近来对部分动力性和不全性粘连性肠梗阻患者采用生长抑素治疗，取得了促进恢复、缩短疗程的效果，现报道如下。

缬沙坦氨氯地平复方制剂治疗老年高血压患者的疗效观察

目的观察缬沙坦氨氯地平单片复方制剂(SPC)治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法选取80例初诊高血压老年患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,观察组给予缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg单片复方制剂治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg治疗,随访24周,记录血压控制情况,不良反应,口服药物剂量。结果观察组、对照组中因不良反应退出研究分别为1例,5例。观察组组治疗期间口服1片药物的比例显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者收缩压、舒张压、LVMI、颈动脉IMT均有明显下降,但观察组降低幅度比对照组更显著(P<0.05),且观察组血压控制率高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦80 mg/氨氯地平5 mg单片复方制剂治疗高危高血压患者效果明显,单片口服血压达标率高,对靶器官保护效果显著,患者耐受性好。

尿肝素结合蛋白和尿白细胞酯酶检测在经尿道前列腺切除术后尿路感染诊断中的应用

目的分析尿肝素结合蛋白(U-HBP)和尿白细胞酯酶(LEU)检测在经尿道前列腺切除术(TURP)后尿路感染(UTI)诊断中的应用价值。方法随机选取2017年2月至2019年6月武汉科技大学附属天佑医院诊治的205例接受TURP治疗的良性前列腺增生患者作为研究对象。按照中段尿液细菌培养结果将患者分为UTI组(n=28)、可疑UTI组(n=17)、对照组(n=160)。检测三组患者的U-HBP、LEU水平,并进行组间比较;根据受试者操作特征(ROC)曲线计算U-HBP、LEU及U-HBP+LEU对术后UTI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果UTI组患者的U-HBP水平明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。UTI组患者的LEU的检测结果与其他两组相反。U-HBP+LEU诊断术后UTI的灵敏度和特异度最高,分别为91.09%和91.98%。结论U-HBP+LEU检测TURP后UTI的灵敏度、特异度较好,而且方便快捷,可以作为诊断TURP后UTI的指标。

复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响

目的观察复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将82例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规抗病毒、护肝、利尿与支持治疗,同时给予复方谷氨酰胺治疗,治疗组在此基础上给予血府逐瘀汤治疗,观察2组治疗15,30 d后的二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)和D-乳酸水平及肝功能指标变化。结果治疗15 d后,治疗组的血浆DAO、ETX和D-乳酸水平较治疗前明显下降(P均<0.05),对照组略有下降但差异无统计学意义(P均>0.05);治疗30 d后,2组血浆DAO、ETX和D-乳酸水平较治疗前有明显下降(P均<0.05),且治疗组的下降幅度显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肝功能指标均明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论复方谷氨酰胺联合血府逐瘀汤能够有效改善肝硬化失代偿期患者的肠黏膜屏障功能,降低患者转氨酶水平,值得推广应用。

浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响

目的:浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及其对患者生存质量的影响。方法:将笔者所在医院2016年1月-2018年6月纳入的老年慢阻肺患者91例作为本次观察对象,采用随机分组的方式将91例老年患者分成两组,给予常规组45例老年慢阻肺患者实施常规护理干预,给予研究组46例老年慢阻肺患者在常规护理干预的基础上加用系统性临床护理干预,对比两组老年患者的护理效果差异。结果:研究组患者护理后日常生活能力评分、SAS评分、生存质量评分、肺功能指标、并发症发生率及舒适度评分等明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在针对老年慢阻肺护理工作过程中给予系统性临床护理干预的护理效果十分明显,利于患者肺功能指标及生存质量的改善,提高患者的治疗效果及预后。

幽门螺杆菌在胃癌形成中的作用机制

尽管近年来胃癌的发病率和死亡率有所下降,但在世界范围内它仍位于常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位。胃癌的形成是一个多因素、多步骤的复杂过程,幽门螺杆菌感染、宿主遗传因素和环境因素等共同决定了这个过程。本文综述了近年来幽门螺杆菌在胃癌形成中的作用机制研究进展,探明幽门螺杆菌与胃癌相关的特异性因子或特异性作用链有助于人类胃癌的防治。

舒适护理在创伤性骨折患者中的应用

目的:探讨舒适护理在创伤性骨折患者的应用效果。方法:将70例创伤性骨折科患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施生理、心理等舒适护理。比较两组患者出院时舒适度及满意度情况。结果:观察组患者出院时舒适度及满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理能有效降低创伤性骨折患者不适程度,提高满意度,有助于保持良好护患关系和促进患者顺利康复,提高护理质量。

不同固定材料对下颌骨骨折愈合的影响

目的探讨可吸收内固定材料聚左旋丙交酯乳酸(PLLA)在下颌骨骨折中的应用效果。方法将2009年1月至2013年5月在十堰市铁路医院就诊的53例下颌骨骨折需固定患者通过投掷硬币法随机分为PLLA固定组(26例)和钛板固定组(27例),分别采用下颌骨骨折切开复位PLLA内固定术和钛板坚强内固定术。术后记录两组患者的切口愈合时间和张口度,观察比较骨折愈合情况。结果两组患者术后切口愈合时间、愈合时张口度、一期愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨折固定稳定,无异常骨动度,咬合关系好,一期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLLA是下颌骨骨折可靠、理想的内固定材料,具有等同钛板一样的固定效果。

复方血竭、庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗放射性直肠炎疗效比较

目的观察复方血竭灌肠与庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法将168例放射性直肠炎患者随机分为2组,对照组84例采用庆大霉素联合地塞米松灌肠治疗,观察组84例采用复方血竭灌肠液灌肠,均以20 d为1个疗程;观察2组治疗1个疗程后临床疗效、内镜疗效及不良反应发生情况。结果 2组临床疗效、内镜疗效比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者均未见严重不良反应。结论复方血竭灌肠治疗放射性直肠炎的疗效优于庆大霉素联合地塞米松灌肠,且无不良反应,具有很好的临床应用价值。

西医内科对肝硬化腹水的临床治疗进展

肝硬化腹水是一种常见的肝部疾病,如果不进行积极治疗干预会导致患者预后较差。临床上治疗肝硬化腹水的方法有很多,可采用中药治疗、西医内科治疗、中西医结合治疗等,本文从西医内科治疗入手,结合西医治疗的几种方法进行分析,研究其临床治疗效果,为肝硬化腹水的西医治疗提供一定借鉴和指导。

两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床效果观察

目的：探讨分析预成纤维桩和可塑纤维桩两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床应用效果。方法选取2013年1月～2014年1月我院口腔科治疗的120例义齿修复患者，随机分为试验组和对照组各60例。试验组采用预成纤维桩进行修复，对照组采用可塑纤维桩进行修复，对比观察两组口腔修复的临床效果。结果试验组患者效果为99.0%，明显高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患牙修复成功率为91.7%，明显高于对照组的81.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论预成纤维桩口腔修复效果显著，具有较好的临床价值，值得进一步推广应用。