对保健护士胜任特征的研究

目的了解保健护士岗位胜任特征。方法运用胜任特征核检表对226名保健护士进行问卷调查,通过专家小组讨论确定初步的胜任特征编码词典。运用行为事件访谈,并根据编码词典对访谈结果进行编码处理与统计分析。结果两组访谈时间、长度差异尢统汁学意义(P>0.05)。优秀组和普通组护士的专业知识与技能、责任感、严谨性、应急能力、主动性胜任特征差异具有统汁学意义(P<0.01或 P<0.05)。结论专业知识与技能、责仟感、严谨性、应急能力、主动性是区分优秀保健护士与普通保健护士的5项特征。

神经科老年患者健康教育需求与教育方法

对老年患者健康教育需求进行调查,并根据调查结果提出相应的教育方法,可以满足住院老年患者健康教育的需求,提高他们的自我保健能力和生活质量。

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的探讨老年功能性便秘(FC)患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者(FC组)与健康对照者(对照组)肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神-心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压(MSP)、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值(FSV)呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。

两种给药途径致痫大鼠海马神经元超微结构损伤及caspase-3的表达特征

为了观察两种给药途径致痫大鼠海马神经元超微结构的损伤及caspase-3的表达特征,本研究分别采用海人酸腹膜腔注射(A组)和尾静脉注射(B组)诱发大鼠癫痫持续状态(SE)。分别于SE终止后3、6、24、48和72h取海马,电镜观察神经元超微结构的变化,免疫组化方法检测caspase-3的表达。结果显示:两组大鼠均在SE后3h出现线粒体损伤,细胞核的改变出现于SE后24h。A组致痫的潜伏期为97min±11min,神经元以凋亡为主;B组为48min±13min,神经元以坏死为主。SE后6～24h,两组大鼠海马内caspase-3的表达由胞浆向胞核逐渐移位,且均在SE后6h明显增高,24h达顶峰;A组高表达持续至72h,B组在48h显著降低。上述结果提示,线粒体的损伤出现于SE的早期,且可能是神经元损伤的关键环节;致痫方法不同,神经元的死亡形式也不同;而caspase-3的激活是神经元凋亡和坏死的共同通路。

葡萄籽原花青素对兔心肌再灌注损伤诱发的细胞凋亡保护作用

目的:探讨葡萄籽原花青素(grape seed proanthocyanidin extract,GSPE)对兔实验性心肌再灌注损伤(myocardial reperfusion injury,MRI)诱发的心肌细胞凋亡的保护作用。方法:建立兔在体心肌再灌注损伤模型,24只兔随机平分为4组:假手术对照组(A)、缺血再灌注模型组(B)分别用生理盐水灌胃,低剂量GSPE治疗组(C)用GSPE(100 mg/kg)灌胃,高剂量GSPE治疗组(D)用GSPE(200 mg/kg)灌胃,共喂养21 d。各组测定再灌注前后不同时间血清心肌肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,对照观察各组兔心肌超微结构变化及心肌细胞凋亡情况。结果:与B组相比,C、D组的血清CK-MB和MDA显著降低(P<0.05,P<0.01),血清SOD明显升高(P<0.01);病理分析显示,C、D组兔心肌细胞损伤明显减轻,心肌细胞凋亡的数目明显减少,D组凋亡指数(AI)明显降低(P<0.01)。结论:GSPE在减轻兔MRI的同时,对其引起的细胞凋亡有明显的保护作用,可能是其抗MRI的机制之一。

海人酸致癎大鼠海马CA_3区神经元线粒体与细胞核损伤及caspase-3表达的研究

目的观察海人酸(KA)诱导的癫疒间持续状态(SE)大鼠海马CA3区神经元线粒体与细胞核超微结构的损伤及caspase-3表达的变化。方法用KA诱导大鼠SE 2 h。分别于SE终止后第3 h、12 h、24 h取海马CA3区制作切片,光镜下观察神经元的变化,电镜下观察线粒体和细胞核的超微结构;免疫组化方法检测相同部位caspase-3的表达变化。结果光镜下SE后24 h神经元出现排列散乱、胞体皱缩、胞浆红染以及胞核固缩。电镜下SE后3 h,可见线粒体嵴肿胀及膜的崩解;SE后24 h细胞核染色质明显边聚。Caspase-3平均阳性细胞数及灰度值于SE后12 h较正常对照组显著增加(均P<0.05);24 h出现极显著增加(均P<0.01)。结论SE后早期海马神经元线粒体损伤可能是神经元损伤的关键环节。

C反应蛋白与代谢综合征的相关性研究

研究了2型糖尿病伴(n=65)和不伴(n=37)代谢综合征(MS)者,以及正常对照(n=36),发现MS患者血清C-RP水平高于糖尿病患者,糖尿病患者C-RP水平高于正常对照。还发现,随着MS组分数目的增加C-RP水平进行性增加。

老年高血压患者动脉硬化的危险因素分析

目的探讨老年高血压患者动脉硬化的危险因素,为早期预防心脑血管疾病提供临床依据。方法选择老年高血压患者88例,进行无创性动脉硬化监测和血压、血生化指标测定,分别按臂踝脉搏波传导速度(brachialankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)分为2组:baPWV增高组46例和baPWV正常组42例,ABI低值组38例和ABI正常组50例。结果与baPWV正常组比较,baPWV增高组收缩压[(154.78±18.56)mm Hg vs(146.29±17.64)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]、TG[(1.99±0.42)mmol/L vs(1.77±0.34)mmol/L]、LDL-C[(3.07±0.52)mmol/L vs(2.51±0.44)mmol/L]、空腹血糖[(6.58±2.39)mmol/L vs(5.38±2.25)mmol/L]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ABI低值组高血压病程、收缩压、TG、LDL-C、空腹血糖明显高于ABI正常组(P<0.01)。多元逐步回归分析表明,高血压病程、收缩压、LDL-C、空腹血糖是老年高血压患者动脉硬化指标baPWV、ABI异常的独立危险因素。结论长病程、高血压、高胆固醇血症、高血糖与baPWV、ABI密切相关,促进老年高血压患者动脉硬化的发生、发展。

托吡酯对癫痫持续状态大鼠海马神经元损伤的保护作用

为探讨托吡酯(topiramate,TPM)对癫痫持续状态(status epilepticus,SE)大鼠海马神经元损伤的保护作用,将大鼠随机分为正常对照组、海人酸(kanic acid,KA)组和TPM预处理组,观察海马神经元超微结构和bcl-2表达的变化。先将TPM组大鼠用TPM预处理,然后采用KA(10mg/kg)腹膜腔注射制作SE模型,在痫性发作终止后6、24和48h取海马进行研究。结果显示:KA组神经元呈凋亡特征;TPM组神经元结构大致正常,但出现核仁边聚和细胞器增多现象,亦观察到少量凋亡神经元。KA组于SE后6h观察到bcl-2表达增高,与对照组相比差异显著,(P<0.05);24h时开始减弱,48h仅有微弱表达;TPM组在24h时bcl-2呈强表达(P<0.001),并持续至48h。以上结果提示:托吡酯预处理能减轻癫痫大鼠神经元的损伤,其机制可能与上调bcl-2的表达有关。

老年高血压患者下肢动脉病变与动脉硬化指标的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者下肢动脉病变与动脉硬化指标的相关性,为早期防治下肢动脉粥样硬化提供临床依据.方法 88例老年高血压患者进行彩色多普勒超声检查和无创性动脉硬化监测,分别按脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数分为2组：baPWV增高组（baPWV大于年龄、性别-baPWV标准曲线）和baPWV正常组（baPWV小于年龄、性别-baPWV标准曲线）,踝臂指数低值组（踝臂指数≤0.9）和踝臂指数正常组（踝臂指数＞0.9）,对2组患者的血管内径,内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（pSV）、舒张期末血流速度（EDV）、搏动指数、阻力指数等进行分析.结果 与baPWV正常组相比,baPWV增高组IMT明显增厚[股动脉（1.08±0.16）mm比（0.93±0.13）mm,P＜0.01];胭动脉（1.02±0.16）mm比（90.84 ±0.11）mm,P ＜0.01]、PSV[股动脉（75±16） cm/s比（68±13） cm/s,P＜0.05];胭动脉（50±7）mm比（56±11）mm,P＜0.01]、EDV[股动脉（12.5±2.0）cm/s比（19.6±2.4） cm/s,P＜0.01];胭动脉（10.1±2.0）mm比（14.9±2.7）mm,P＜0.01]和搏动指数（股动脉2.3±1.3比3.6±1.5,P＜0.01;胭动脉4.0±1.9比4.9±2.0,P ＜0.05）明显减低而阻力指数明显增大（股动脉0.82±0.23比0.73±0.18,P＜0.05;胭动脉0.82±0.22比0.73 ±0.20,P＜0.05）,差异均有统计学意义.与baPWV正常组相比,baPWV增高组下肢动脉狭窄的发生率更高[91.3％ （42/46）比76.2％（32/42）,P＜0.01],狭窄程度更重.同样,与踝臂指数正常组相比,踝臂指数低值组IMT明显增厚[股动脉（1.12±0.18） mm比（0.88 ±0.12） mm,P＜0.01];胭动脉（1.10±0.17）mm比（0.80 ±0.15）mm,P＜0.01]、PSV[股动脉（58±12） cm/s比（80±16） cm/s,P＜0.01];胭动脉（46 ±6）mm比（60±14）mm,P＜0.01]、EDV[股动脉（10.1±1.9） cm/s比（23.3 ±3.2）cm/s,P＜0.01];胭动脉（9.1±2.1）mm比（16.2±3.2）mm,P＜0.01]、搏动指数[股动脉2.2±1.3比3.7±1.7,P＜0.01];胭动脉[3.9±2.0比5.0±2.3,P＜0.05]明显减低而阻力指数（股动脉0.83 ±0.26比0.71 ±0.18,P＜0.05;胭动脉0.83 ±0.28比0.72 ±0.21,P＜0.05）明显增大,差异均有统计学意义.与踝臂指数正常组相比,踝臂指数低值组下肢动脉狭窄的发生率更高[100.0％（38/38）比72.0％（36/50）,P＜0.01],狭窄程度更重.结论 联合baPWV和踝臂指数检查对早期发现老年高血压患者下肢动脉粥样硬化具有重要的临床意义.

运用现代环境护理理论管理病房环境的效果分析

目的探讨运用"现代环境护理理论"管理病房环境的效果。方法分析影响护理风险的病区环境因素,针对性改善患者心理环境和周边社会环境,同时加强硬性环境建设。结果跌倒、坠床、感染的发生率下降,患者对病区环境的满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论现代病房环境管理可以有效预防保健科病房护理风险事件的发生,建议推广应用。

易损斑块组织特征的影像学研究进展

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病因。早期、有效地识别易损斑块是目前研究热点,对动脉粥样硬化患者的治疗和判断预后具有非常重要的临床应用价值,而斑块组份及分布与斑块易损性及其破裂后导致的心脑血管事件密切相关。本文主要从易损斑块的组份特征入手,对其影像学检测手段的进展进行简单归纳。

冬泳对健康中老年人心血管系统的影响

对年龄４１─６０岁的６０名长期坚持冬泳锻练者（观察组）和６０名不参加体育锻练的同一年龄组者（对照组）分别测血压、心电图、血氧分析、血脂及心功能检查，发现上述各项指标两组相比有显著差异，观察组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。冷水刺激对血管的影响也显示出有良好的血管顺应性作用，说明冬泳能增强中老年人心血管系统的耐受能力，增加心血管的顺应性，延缓动脉硬化，降低心脑血管病的发病率。

不同潜伏期致痫大鼠海马神经元线粒体损伤及Fas、Bax、caspase-3的表达

目的观察不同潜伏期致癫痫状态大鼠海马CA3区神经元线粒体超微结构损伤及Fas、Bax、cas-pase-3的表达变化。方法分别采用海人酸腹腔注射(A组)和尾静脉注射(B组)诱发不同潜伏期的大鼠癫痫持续状态(SE)。于SE终止后不同时点取海马,电镜观察线粒体的超微结构,半定量RT-PCR检测Fas、Bax的mRNA水平,免疫组化检测caspase-3蛋白的表达。结果A组潜伏期为97±11min,线粒体肿胀,神经元呈凋亡征;B组潜伏期为48±13min,线粒体肿胀且伴膜的崩解,神经元呈坏死表现。对照组及B组未检测到Fas及Bax mRNA;A组Fas及Bax的mRNA表达均于SE后6h出现,24h增加,48h达高峰,并持续至72h。两组动物均在SE后6h出现caspase-3表达增高(P<0.001),24h达顶峰(P<0.001);A组高表达持续至72h,B组在48h点急剧降低。结论不同潜伏期的SE导致了不同程度的线粒体损伤,进而决定了神经元死亡的分子机制。

灰树花多糖对四氯化碳致急性肝损伤的保护作用

目的探讨灰树花多糖(Polysaccharide of Grifola Frondosa,PGF)对四氯化碳(Carbon tetrachloride,CCl4)急性肝损伤的保护作用。方法 72只昆明种小鼠随机分为8组:正常对照组、CCl4损伤组、PGF保护组(4.5、9、18、36、72、144mg/kg),每组9只。CCl4腹腔注射建立小鼠急性肝损伤模型。观察肝组织病理学改变;测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,肝组织匀浆测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量及凋亡相关蛋白bcl-2、bax的表达。结果与CCl4损伤组比较,PGF保护组肝组织病理改变明显减轻;血清ALT、AST活性明显降低(P<0.05);肝组织匀浆SOD含量明显升高(P<0.05);MDA含量明显降低(P<0.05);凋亡相关蛋白bcl-2的表达量明显增加、bax的表达量明显降低。综合各指标以72mg/kg保护组效果最佳。结论PGF对CCl4急性肝损伤有明显保护作用,其机制可能与抑制脂质过氧化,清除自由基,调节凋亡相关蛋白bcl-2、bax的表达有关。

老年高血压患者肾功能与动脉硬化指标的相关性

目的探讨老年高血压患者肾功能与动脉硬化指标的相关性。方法 88例老年高血压患者进行无创性动脉硬化监测和生化指标测定,分别按臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI)分为两组:ba PWV增高组和ba PWV正常组;ABI低值组和ABI正常组。结果与ba PWV正常组相比,ba PWV增高组肌酐清除率(Ccr)明显减小,而尿白蛋白/肌酐比值(UACR)明显增大(P<0.05)。同样,ABI低值组Ccr明显小于ABI正常组,而UACR明显大于ABI正常组(P<0.05)。相关分析显示,老年高血压患者ba PWV与UACR呈显著正相关(r=0.21,P<0.05),而与Ccr呈负相关(r=-0.27,P<0.05)。ABI与UACR呈显著负相关(r=-0.34,P<0.05),而与Ccr呈正相关(r=0.19,P<0.05)。结论高ba PWV、低ABI与高血压肾病相关,对于早期发现老年高血压患者肾损害具有重要意义。

OSAHS合并高血压与血浆内皮素关系的研究

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)合并高血压对血浆内皮素水平的影响。方法:以30例OSAHS为研究对象,根据其血压水平,分为高血压组(20例)和非高血压组(10例),并以同期20名体检健康者为对照组。比较3组的血浆内皮素水平。将OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)和夜间最低末梢SaO2进行相关性分析。高血压组在维持原降压方案的情况下,同时予经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)通气治疗或家庭自动调压呼吸机治疗3个月(每晚夜间),比较治疗前、后血浆内皮素和平均动脉压水平。结果:在OSAHS患者中,高血压组、非高血压组的血浆内皮素水平均高于对照组(均为P<0.01);高血压组血浆内皮素高于非高血压组;高血压组治疗后血浆内皮素水平、平均动脉压均较治疗前明显降低(均为P<0.01)。OSAHS患者的血浆内皮素水平与平均动脉压、AHI呈正相关,分别为r=0.416(P<0.05)、r=0.493(P<0.01),与夜间最低末梢SaO2呈负相关r=-0.398(P<0.05)。结论:OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平异常升高,监测其水平对判断其病情有一定帮助。n-CPAP或家庭自动调压呼吸机治疗能有效降低OSAHS合并高血压患者的血浆内皮素水平,并有明显的降压作用,可用于此类患者的降压治疗。

肥胖儿童的动脉粥样硬化危险因素

目的通过比较肥胖和非肥胖儿童动脉粥样硬化的危险因素,探讨肥胖对儿童发生动脉粥样硬化的影响。方法对51例肥胖儿童和32例非肥胖儿童常规进行24h动态血压测定,检测胰岛素、高敏C反应蛋白、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,采用B超检测颈动脉内膜中膜厚度、内皮依赖性血管舒张功能、最大的腹膜前脂肪厚度和最小的皮下脂肪厚度,酶联免疫吸附法检验血清抵抗素、脂联素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数。结果肥胖儿童组高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数高于非肥胖儿童组(分别为1.57±0.06mg/L、4.567±2.621和1.38±0.05mg/L、1.70±0.712),空腹胰岛素、最小皮下脂肪厚度、最大腹膜前脂肪厚度、24h平均收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸也明显增高(P<0.05);肥胖组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素低于非肥胖组(分别为0.27±0.22mmol/L、1.477±0.609mg/L和1.14±0.25mmol/L、2.795±1.124mg/L;P<0.05)。但两组颈动脉内膜中膜厚度、24h平均舒张压、内皮依赖性血管舒张功能无明显差异。体质指数与24h平均收缩压(r=0.43,P=0.006)、高敏C反应蛋白(r=0.461,P=0.018)、胰岛素抵抗指数(r=0.463,P=0.007)、游离脂肪酸(r=0.358,P=0.029)呈正相关,而与脂联素(r=-0.356,P=0.031)呈负相关。结论肥胖儿童导致动脉粥样硬化的危险因素水平明显增高,肥胖儿童已经存在动脉粥样硬化慢性炎症的早期改变,但是还未出现动脉内膜粥样斑块形态学上的改变。

托吡酯对癫痫大鼠海马神经元超微结构及bcl-2表达的影响

目的观察托吡酯对癫痫大鼠海马神经元超微结构及bcl-2表达的影响,以探讨托吡酯可能的神经保护机制。方法将大鼠随机分为正常对照组、海人酸组(KA)和托吡酯预处理组(TPM)。采用海人酸腹膜腔注射制作癫痫持续状态(SE)模型。在SE模型制作前,TPM组大鼠用TPM(18mg/(kg·d))灌胃15d,同时用等量生理盐水给KA组大鼠灌胃。正常对照组大鼠不作任何处理。在痫性发作终止后6、24、48h取海马,电镜观察神经元的超微结构,免疫组化方法检测bcl-2的表达。结果KA组神经元呈凋亡特征。TPM组神经元结构大致正常,但出现核仁边聚和细胞器增多现象,亦观察到少量凋亡神经元。KA组于SE后6h观察到bcl-2表达增高(与对照组相比,P<0.05),于24h开始减弱,48h仅有微弱表达。TPM组在24h点有bcl-2的强表达(P<0.001),并持续至48h。结论托吡酯预处理能减轻癫痫大鼠神经元的损伤,其神经保护作用可能与bcl-2蛋白的表达上调有关。

银杏叶提取物对2型糖尿病合并脑梗死病人胰岛素敏感性的影响

目的观察金纳多对2型糖尿病合并脑梗死病人的胰岛素敏感性的影响。方法32例2型糖尿病病人合并脑梗死保持降糖药、饮食和运动不变,静滴金纳多70mg/d,疗程15d,治疗前后行胰岛素耐量试验,算葡萄糖利用常数(Kitt)值,测血黏度和红细胞变形指数(DImax)、聚集指数(ALmax)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放试验。结果用金纳多后Kitt值上升,DImax提高(P<0.01);OGTT、血黏度改善(P<0.05),而胰岛素无变化。结论金纳多可提高2型糖尿病合并脑梗死病人胰岛素敏感性,其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。