老年科护理缺陷原因分析与对策

护理缺陷是导致护患纠纷的一大隐患.由于人们的自我保护意识和法律意识不断加强,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战.因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到最低限度,显得尤为重要.

经皮冠状动脉介入治疗对老年缺血性心肌病心功能和预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年缺血性心肌病心功能不全的近期疗效及远期预后的影响。方法患者分为两组。一组行PCI加适当药物治疗;另一组单纯药物保守治疗。对比观察近期临床效果及长期随访以了解远期预后的不同。结果PCI组近期症状体征改善、左室射血分数提高,1年、2年因心功能不全及严重心肌缺血再次入院治疗人次及4年、8年随访心源性死亡率各方面与单纯药物治疗组有较显著差异。结论PCI在老年缺血性心肌病所致心功能不全的治疗方面具有积极意义,尤其对改善远期预后有一定价值。

脑心通合用谷参肠安治疗老年肠道易激综合征30例

肠道易激综合征(IBS)是临床常见的肠道功能性疾病,症状严重时可影响患者的日常生活.治疗方面除饮食和情绪调理、避免诱发因素以及发作时应用解痉剂、通便剂或止泻剂等外,近年来发现了不少新的中西药物可以用来治疗IBS.本文总结以脑心通胶囊合用谷参肠安胶囊治疗伴有心脑血管疾病的老年IBS患者30例的疗效.

老年人用药情况调查及分析

在老年病科工作8年多以来,发现老年人用药有其特点.因此,制作调查表对老年人用药需求进行了调查,现将结果报告如下.

前列腺素E1对兔动脉粥样硬化易损斑块的影响

目的研究前列腺素E1对兔动脉粥样硬化易损斑块的影响及机制。方法 22只新西兰大白兔高脂饲料(1%胆固醇)喂养2周后,进行腹主动脉球囊损伤术,术后继续高脂喂养,7周后,随机分为模型组、前列腺素E1组和辛伐他汀组,同时改为普通饲料继续喂养4周,13周末,所有兔给予中国斑点蝰蛇毒和组胺进行药物诱发。观察药物干预后血脂、斑块形态、斑块组分及炎症因子的变化。结果前列腺素E1对血脂没有影响;与模型组比较,前列腺素E1组能显著增加斑块的纤维帽厚度(101.72±34.89μm比79.86±16.98μm,P<0.01),减小斑块易损指数(0.94±0.27比3.83±1.45,P<0.01);并且能够显著抑制斑块中巨噬细胞的累积(P<0.01)及其分泌的炎症因子基质金属蛋白酶1和基质金属蛋白酶9的表达(P<0.01),前列腺素E1组与辛伐他汀组比较差异无显著性。结论前列腺素E1能够稳定兔动脉粥样硬化易损斑块,该作用与脂质代谢无关,但与抑制斑块中巨噬细胞的累积及其分泌炎症因子密切相关。

成功老龄的概念分析:护理新视野

目的通过文献回顾,分析成功老龄的相关概念,对成功老龄的发展、属性、前因、后果及实证性参考资料进行系统分析,从护理学的角度确定中国老年人成功老龄的概念。方法选取中国知网、万方、CINAHL、PubMed等数据库,检索2000—2012年的相关文献,采取Walker和Avant的概念分析方法进行分析。结果通过分析相关文献并结合中国社会文化特点,从护理学的角度归纳出中国成功老龄的概念:老年人能够适应随年龄增长而发生的机体生理功能逐渐衰退的改变,同时能够和家庭及周边环境保持和谐的关系,感受到生活的乐趣和意义,对目前生活状态满意。结论此定义着眼于整体的、多维的观点,符合护理学以人为本、整体护理的宗旨。为中国老年护理教育、研究及发展护理理论提供强有力的概念支持,并为施行循证护理,制定老龄策略,促进老年健康提供理论指导。

持续气道正压通气治疗对OSAHS并发冠心病患者的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发冠心病患者的影响。方法:入选26例中重度OSAHS并发冠心病患者,进行睡眠呼吸监测、脉搏波传导速度(PWV)及动态心电图检查,在冠心病治疗基础上进行CPAP治疗4个月,分别于治疗2个月末及4个月末复查PWV、睡眠呼吸监测及动态心电图检查,比较治疗前后睡眠呼吸监测指标、PWV水平、24 h心肌缺血总时间及24 h心肌缺血发作总次数的变化。结果:患者经CPAP治疗2个月和4个月后24 h心肌缺血总时间及24 h心肌缺血发作总次数均减少,PWV水平下降,并且在治疗4个月较治疗2个月后相关指标又有所下降。结论:CPAP治疗可以纠正OSAHS并发冠心病患者低氧血症,使其心肌缺血改善、PWV水平降低,应对冠心病并发中重度OSAHS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。

胃癌转移的免疫分子和基因研究进展

近年来肿瘤免疫学的研究发展较快。综述了有关胃癌浸润转移的免疫分子和基因的研究现状 ,提出了新的免疫学诊断指标在预测肿瘤转移方面的应用 。

高龄房颤并发栓塞的华法林抗凝效果及护理观察

目的 观察华法林对高龄患者房颤并发栓塞的抗凝剂量、效果和副作用.方法 华法林2.5mg/片,每日1次早饭后口服,维持剂量为（2.26±0.30）mg,监测国际标准化比率（INR）.结果 华法林在10.6±3.5d内使INR达标（1.5～2.5）,这一维持剂量的出血副作用轻微.结论 高龄房颤患者并发脑栓塞和下肢动脉栓塞后,华法林的应用没有特殊要求,以较普通人小的剂量可使INR达标.

头孢菌素类抗生素的肾损害分析

目的探讨头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的发生规律。方法于应用头孢类抗生素后1d即开始统计副作用的发生率,副作用包括一般反应和肾毒性。结果25例肾损害涉及5种药品,分别为头孢他啶13例,头孢拉定6例,头孢哌酮5例,头孢曲松l例,临床主要表现分别为镜下血尿12例,尿检白细胞9例,尿潴留4例。结论合理应用头孢菌素类抗生素可减少药物不良反应。

冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关因素

目的:分析冠心病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关因素。方法:通过对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,分为冠心病并发OSAHS患者90例(OSAHS组),冠心病不并发OSAHS患者30例(非OSAHS组)。对两组患者分别进行一般情况调查,身高、体质量指数(BMI)、颈围的测量,睡眠呼吸监测及肱-踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)测定。结果:OSAHS组患者与非OSAHS组比较,BMI、颈围显著增加(P<0.01);有吸烟史和高血压病史的患者比例显著增加(P<0.05);BaPWV显著增快(P<0.01)。结论:肥胖、吸烟、高血压病及动脉粥样硬化均为冠心病并发OSAHS的相关因素。

脑心通治疗肠易激综合征32例

目的:探讨脑心通胶囊治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:60-78岁的IBS患者32例,平均年龄67.6岁。

康莱特注射液治疗晚期肝癌临床观察

采用静脉滴注薏苡仁提取物 (康莱特 )注射液的方法治疗原发性肝癌患者 9例 ,每周期 2 0d ,共 3个周期。中位生存时间至报告期已达 ( 4 5 9± 76 )d ,效果明显。初步研究提示 ,康莱特治疗手术后肝癌和终末期肝癌患者 ,可延长其生命 ,改善其生存质量 。

系统性健康教育对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨糖尿病健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响，提高患者的自我管理能力。方法选择从未接受系统糖尿病健康教育的60例2型糖尿病患者，时其在系统健康教育前后空腹、餐后2h血糖水平进行对比研究。结果教育后患者空腹及餐后2h血糖均有不同程度的下降。结论对糖尿病患者进行系统健康教育可以显著提高他们对疾病的认识水平，更好地进行血糖控制。

前列腺素E1对兔动脉粥样硬化易损斑块内新生血管的影响

目的建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,选择辛伐他汀为阳性对照药物,观察前列腺素E1对斑块易损指数及斑块内新生血管的影响。方法将30只新西兰兔随机分为模型组、前列腺素E1组、辛伐他汀组,每组10只,建立易损斑块模型,并进行药物干预。腹主动脉切片进行形态学及斑块内出血观察;计算斑块易损指数;免疫组化观察斑块内相关因子表达;逆转录聚合酶链反应检测相关因子mRNA表达水平。结果与模型组相比,前列腺素E1组斑块易损指数显著降低(1.23±0.23比2.84±0.59,P<0.05),血小板内皮细胞黏附分子1的表达明显减少(0.153±0.031比0.381±0.062,P<0.05),斑块内出血现象明显减轻;并且能够显著降低斑块内缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白表达(0.252±0.032比0.439±0.044,P<0.01;0.396±0.026比0.673±0.084,P<0.01)及mRNA水平(0.706±0.032比1.183±0.134,P<0.05;0.121±0.019比0.468±0.022,P<0.05);前列腺素E1组和辛伐他汀组斑块内缺氧诱导因子1α的蛋白表达及mRNA水平具有显著性差异(0.252±0.032比0.163±0.018,P<0.05;0.706±0.032比0.763±0.018,P<0.05)。结论前列腺素E1能够抑制斑块内新生血管的生成,具有稳定易损斑块的作用,其可能机制与辛伐他汀有所不同,是通过抑制斑块内缺氧诱导因子1α的激活进而下调血管内皮生长因子表达发挥作用。

老年人清晨高血压对靶器官损害的临床观察

目的通过监测老年原发性高血压患者清晨高血压(morning blood pressure,MBP),检测清晨高血压峰(morning blood pressure surge,MBPS)对心脑肾靶器官的影响,制定科学的护理方案。方法对70例老年高血压患者利用动态血压测定仪进行血压分析,分为血压晨峰组36例与非晨峰组34例;依据超声心动图计算心肌左室质量指数(LVMI),尿微量清蛋白及肌酐并计算2者比值(ACR),以颅脑磁共振或CT筛查脑梗死。结果晨峰组与非晨峰组的BNP、LVMI间差异有统计学意义(P<0.05);2组的ACR比较差异亦有统计学意义(P<0.05);晨峰组出现脑梗死24例,非晨峰组出现脑梗死14例,晨峰组与非晨峰组脑梗死发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者MBPS与心脑肾靶器官损伤密切相关,因此应根据血压变化调整服药时间,减少血压晨峰对靶器官的损害。