肺癌胸腔积液CEA和CYFRA21-1及NSE术中联检的临床价值

目的：探讨术中胸液CEA、CYFRA21—1和NSE联栓对肺癌患者预测胸膜微转移的价值。方法：术中采集35例肺癌患者和20例良性肺疾病患者的胸腔积液，应用电化学发光免疫分析（ECLIA）技术，进行CEA、CYFRA21—1和NSE联栓。结果：肺癌组CEA、CYFRA21—1和NSE水平分别为（144．81±272．56）、（252．20±171．91）和（107．30±88．53）μg／L，明显高于良性疾病组的（1．94±3．72）、（45．46士34．74）和（43．66±29．88）μg／L，t值分别为-2．335、-5．296和-3．105，P值分别为0．023、0．000和0．003。分别以〉8、102和92μg／L为阳性界值，以其中两项或三项阳性为诊断依据，对胸膜微转移有较高的诊断灵敏度（74．3％）和特异度（100％）；随访1～12个月，已有5例患者术后出现癌性胸腔积液，其中腺癌4例，鳞状细胞癌1例。结论：初步断定此方法对胸膜微转移有重要的预测价值，其中对肺腺癌患者价值更大。

原发性气管肿瘤与大气道阻塞的外科治疗

采用手术及钛镍记忆合金支架治疗恶性肿瘤大气道阻塞28例。行气管袖式切除术10例,气管肿瘤局部切除术8例,肿瘤刮除+支架5例,单纯支架治疗5例。全组病例无围手术期死亡,5、10及>10年生存率分别为53·6%(15/28)、35·7%(10/28)和10·7%(3/28)。回顾性资料分析结果表明,早期诊断、积极手术或支架置入及综合治疗是治疗原发性气管肿瘤及大气道阻塞及提高生存率的有效手段。

支气管支架治疗支气管胸膜瘘患者的呼吸道护理

对5例支气管胸膜瘘患者应用支气管支架治疗,除1例因右胸腔感染严重,导致脓毒血症、中毒性休克死亡外,均康复出院。提出做好呼吸道护理,如正确的咳痰方法、雾化吸入、改良的吸痰方法等,并配合心理护理、饮食指导,可提高治疗效果。

肺癌术中胸腔积液CEA、CYFRA21-1及NSE联检对术后胸膜转移的预测价值

目的：探讨术中胸腔积液CEA和CYFRA21-1及NSE联检对肺癌患者术后胸膜转移的预测价值。方法：术中采集35例肺癌患者的胸腔积液，应用电化学发光免疫分析（DCLIA）技术，进行CEA和CYFRA21-1及NSE联检。结果：肺癌组CEA、CYFRA21-1和NSE水平明显高于良性疾病组，分别为：（272．56±144．81）μg/L和（3．72±1．94）μg／L（t=-2．335，P=0．023）；（252．20±171．91）μg／L和（45．46±34．74）μg／L（t=-5．296，P=0．000）；（107．30土88．53）μg/L和（43．66土29．88）μg／L（t=-3．105，P=0.003），差异有统计学意义；分别以大于8μg／L、102μg／L、92μg／L为阳性值，以其中2项或3项阳性为诊断依据，对胸膜微转移有较高的诊断灵敏度（74．3％）和特异度（100％）；术后随访2-3年，有12例患者术后出现癌性胸腔积液，其中腺癌6例，鳞状细胞癌和小细胞癌各3例。术后出现癌性胸腔积液中位时间为11．4个月。结论：此方法对肺癌术后胸膜转移有重要的预测价值。

胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌可行性和疗效观察

目的：探讨胸腔镜局限性肺切除术治疗老年Ⅰ期肺癌的可行性、安全性和疗效。方法：2006年4月-2009年6月间胸腔镜局限性肺切除术治疗≥70岁的Ⅰ期非小细胞肺癌患者16例,其中病灶楔形切除14例,肺段切除2例。16例均为心肺功能异常者。结果：无围手术期死亡。手术时间35~110min,平均64.1min。无术中中转开胸。术后发生并发症2例,包括房颤及肺部感染各1例。随访时间18~44个月,16例均无局部复发,1例肋骨转移二次手术切除。16例患者目前均无瘤生存。结论：严格把握手术适应证是获得手术成功的关键。胸腔镜局限性肺切除术可能是老年早期肺癌患者最理想的治疗方法。

食管癌术后胸胃支气管瘘误诊为肺部感染3例

食管癌术后胸胃支气管瘘非常罕见，我院自1980年1月-1996年6月，在1206例食管癌手术病人中发现3例，均误诊为肺部感染。本文拟结合病例，就其误诊原因及有关诊断等问题作一探讨。

胸导管囊肿破裂致自发性乳糜胸一例报告及文献复习

胸导管囊肿破裂致自发性乳糜胸一例报告及文献复习山东省千佛山医院胸外科（２５００１４）臧琦乳糜胸在临床上较为少见，约占所有胸腔积液的２％［１］。由胸导管囊肿所致的自发性乳糜胸更为罕见，且临床诊治较为困难。我们收治１例，现结合文献复习报告如下。病例报告患...

肺癌侵犯膈肌6例外科治疗体会

对6例侵犯膈肌的非小细胞肺癌进行回顾性分析,其中肺叶切除4例,双肺叶切除1例,左全肺切除1例,6例均伴受侵膈肌切除+膈肌修复术,术后辅助化疗。结果表明,6例切除标本病理证实均为肺鳞状细胞癌侵犯膈肌,术前均未疑诊。2例N_0病人术后14、31个月健在,1例N_1病人术后25个月死亡。3例N_2病人分别于术后9、10、18个月死亡。因此,正确评价纵隔状态以采取不同的治疗组合是改善预后的关键。

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果

目的探讨对重症胸外伤患者给予肋骨骨折切开复位内固定术治疗的临床效果。方法选择2017年1月—2018年1月新汶矿业集团中心医院所接收的86例重症胸外伤患者作为研究研究,根据治疗方法不同将其分为内固定组和传统组,各组患者分别为43例。内固定组给予肋骨骨折切开复位内固定术治疗,传统组给予保守治疗,对比各组治疗效果、疼痛评分、用药次数、住院时间以及并发症发生几率。结果内固定组的治疗有效率40例(93.02%)显著高于传统组32例(74.42%)(χ~2=5.460,P=0.019);内固定组的疼痛评分、用药次数以及住院时间均低于传统组(t=6.604、10.286和5.358,P=0.000,0000和0.000);内固定组的并发症发生几率3例(6.98%)显著低于传统组10例(23.26%)(χ~2=4.441,P=0.035)。结论对重症胸外伤患者给予肋骨骨折切开复位内固定术治疗,能够有效改善患者的疼痛反应,降低了并发症的发生几率。

高龄食管癌和贲门癌病人的外科治疗体会

我院对116例70岁以上的食管癌和贲门癌患者进行手术治疗,本文结合文献就围期术处理谈点体会。临床资料116例病人中,男性89例,女性27例;年龄70～83岁,平均76岁,80岁以上的2例;

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏。

HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值

目的:评价HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描在诊断肺内孤立性结节(SPNs)的价值。方法:收集直径小于3cm的肺内孤立性结节患者48例,其中周围型肺癌28例,单发转移瘤5例,肺炎性假瘤5例,结核瘤4例,肺血管瘤2例,支气管肺腺瘤2例、肺错构瘤2例。48例患者均先行常规胸部CT扫描,然后对兴趣区行HRCT扫描,然后行胸部动态增强扫描,并测量其CT值增强幅度。结果:HRCT扫描结合MSCT动态增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为90%,HRCT扫描可以更好显示病灶边缘特征及内部结构,动态增强扫描可见肺内恶性结节大多均匀增强,且增强CT值大于20HU,平均增强CT值为35HU。良性结节多周边增强,且增强CT值小于10HU。结论:根据SPNs的HRCT基本形态特征,并结合MSCT动态增强扫描强化特征有助于肺内孤立性结节的定性诊断,提高术前诊断正确率。

食管癌术后肠内营养基础研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,手术是首选的治疗方案。食管癌患者术后常发生吻合口瘘、肺部感染及呼吸循环衰竭等并发症。术后正确给予肠内营养支持不仅有利于维持患者各组织器官的代谢功能,而且能够减少各种术后并发症,维持正常的免疫反应。本文就食管癌术后肠内营养相关研究进展进行综述。

地榆升白片预防老年NSCLC患者术后辅助化疗中的骨髓抑制

目的观察评价地榆升白片(强力升白片)在预防老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助化疗中对骨髓抑制的影响。方法78例手术切除的NSCLC患者,随机分成治疗组(强力升白片+化疗)和对照组(利血生+化疗),化疗前、化疗结束后及化疗结束后1、2周查外周血白细胞水平。结果化疗结束后,治疗组及对照组骨髓抑制发生率分别为20.00%和27.63%,两组比较无统计学差异(P>0.05);化疗结束后1、2周两组骨髓抑制发生率分别为22.50%、33.55%和9.38%、17.11%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论地榆升白片升高白细胞的作用显著,可有效预防并减轻老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗中的骨髓抑制,明显提高患者的化疗耐受性。

上消化道同时性多原发性肿瘤漏诊原因及其防治─-附28例分析

目的：探讨上消化道同时性多原发性肿瘤漏诊原因及其防治措施。方法：结合文献对28例经手术病理证实的上消化道同时性多原发性肿瘤作了分析，比较了X线钡餐透视及内窥镜检查等在上消化道同时性多原发性肿瘤中的诊断作用。结果：28例中术前确诊者仅8例（28．57％），其余20例全部系在术中或术后发现。经比较发现内窥镜的诊断率要高于钡透（P＜0．01）。结论：对该病不认识及警惕性不高是造成漏诊的主要原因，钡透时仔细观察上消化道全貌；全面地内窥镜检查及扩大切除范围等可以减少或防止肿瘤漏诊。

肺移植术后早期营养支持2例报道

肺移植是终末期肺病病人唯一有效的治疗手段。南于肺功能严重受损．呼吸负荷及能量消耗明显增加，该部分病人营养不良的发生率较高。手术创伤应激及激素、抗排斥药物的应用．又常使病人术后的营养状况进一步恶化，而严重营养不良与术后并发症和死亡率密切相关。我们对2例肺移植病人术后早期给予营养支持治疗，取得了满意疗效。

食管、胃同时性双原发癌12例分析

食管、胃同时性双原发癌１２例分析蒋仲敏食管癌同时伴发胃癌较为少见。我院手术治疗８４４例食管、贲门癌中同期遇到１２例，全部经手术和病理证实，现报告如下。１临床资料１２例中，男９例，女３例。年龄４９～７４岁，平均年龄６２岁。病人全部以进食不适或梗阻而就诊...

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例

目的：总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效。方法：1997年1月～2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术，其中隆凸切除气道重建术7例，肺叶支气管袖状切除术41例，双袖状切除术6例，肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例，肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例，肺叶支气管楔形切除术28例。结果：全组死亡1例，并发症发生率为12．5％。术后1、3、5年生存率分别为85．1％、52．4％和39．1％。结论：支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌，既能最大限度地切除癌灶，又能最大限度地保留健康肺组织，且并发症少，能够达到提高患者生存率的目的。