皮质骨轨迹螺钉与经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果比较

目的比较皮质骨轨迹螺钉与经皮椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年4月至2023年4月千阳县人民医院收治的90例创伤性胸腰椎骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为椎弓根组(43例)和皮质组(47例)。椎弓根组患者采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗,皮质组患者采用皮质骨轨迹螺钉内固定治疗。比较两组患者临床疗效、围手术期指标、并发症发生情况、腰椎恢复情况、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肌酸磷酸激酶(CK)]水平。结果皮质组患者临床疗效优于椎弓根组,治疗总有效率高于椎弓根组(均P<0.05)。皮质组患者骨折愈合时间、手术时间均短于椎弓根组,术中出血量少于椎弓根组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,且皮质组低于椎弓根组;两组患者巴塞尔指数评价表(BI)评分均升高,且皮质组高于椎弓根组;两组患者后凸Cobb角均减小,且皮质组小于椎弓根组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且皮质组低于椎弓根组(P<0.05)。术后3 d,两组患者ACTH、Cor、ALD、CK水平均升高,但皮质组升高幅度均小于椎弓根组(均P<0.05)。结论与经皮椎弓根螺钉内固定治疗相比,皮质骨轨迹螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果较好,能有效促进腰椎功能恢复,减轻疼痛程度和应激反应,提高患者活动能力,缩短手术时间,减少术中出血量,且安全性较高,值得临床应用。

膝关节主动等速向心结合离心肌力训练对膝部骨性关节炎患者肌肉力量及膝关节性能的影响

目的探讨膝关节主动等速向心结合离心肌力训练对膝部骨性关节炎患者肌肉力量及膝关节性能的影响。方法选取2013年3月至2018年3月在千阳县人民医院住院治疗的120例膝部骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,观察组采取主动等速向心结合离心肌力训练法治疗,对照组采取等长结合等张肌力训练法治疗,共治疗8周,记录两组患者训练前后最大单次动作量、力矩加速能量、平均功率、患膝峰力矩、训练开始前后疗效、临床症状总积分、膝关节疼痛程度积分、膝关节日常活动能力积分和膝关节活动度积分及患者不良反应状况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,略高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗显愈率为63.33%,明显高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的疼痛积分、膝关节日常活动能力积分和膝关节活动度积分均显著下降,且观察组以上三类积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后临床症状总积分分别为(23.97±2.26)分、(10.14±1.65)分,对照组患者分别为(23.88±2.22)分、(14.04±1.94)分,治疗后,两组患者临床症状总积分均显著下降,且观察组临床症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论膝关节主动等速向心结合离心肌力训练能够降低膝部骨性关节炎患者疼痛,增强患者日常活动能力和膝关节活动程度,疗效显著。

横“U”加“8”字形张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的特点。方法据髌骨骨折的移位情况和骨折块的大小、数量将髌骨骨折分为Ⅰ～Ⅲ型，回顾2003年1月至2008年2月采用单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定方法治疗的135例Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折患者。结果经6个月～5年的随访，135例骨折全部愈合，无内固定松动、感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定疗效可靠，方法简单，是一种简便有效的治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的方法。

应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折238例

目的探讨解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果并对治疗过程中的经验和体会加以总结。方法对238例股骨粗隆间骨折的患者应用解剖型钢板治疗,按Evans分型,型21例,型32例,型135例,型50例。结果238例患者经15个月～3年随访,平均2年5个月,所有骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复满意。根据Harris髋关节评分,优良率为96%。结论解剖型钢板是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法之一,具有操作简便、创伤较小、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。

髋关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨人工髋关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者56例为研究对象。按照就诊先后顺序,将患者分为研究组与对照组,各28例。对照组患者给予动力髋螺钉进行治疗,研究组患者给予髋关节置换术进行治疗。治疗后随访12个月,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、术中出血量、开始负重时间、住院时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者并发症总发生率为0.0%,明显低于对照组的28.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床治疗过程中,采用人工髋关节置换术进行治疗临床效果显著,且并发症少,安全可靠,值得推广应用。

临床路径在锁骨骨折切开复位内固定手术患者中的应用

目的观察临床路径在锁骨骨折切开复位内固定手术患者中的应用效果。方法将40例锁骨骨折切开复位内固定手术患者随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组按制订的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作。对照组采用传统医疗护理方法。结果实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用明显低于对照组(P<0.01),患者满意度和健康知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论按临床路径实施诊疗、护理及患者的自理康复指导,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进了患者术后自理能力的恢复,提高了患者满意度。