干休所做好干部医疗保健工作的几点思考

《中国人民解放军干休所工作条例》充分体现了党和国家对军队干部特别是老干部的关心,以及对干休所建设的高度重视。为此,干休所结合实际,认真抓好《条例》的学习和贯彻落实,推出保健工作新举措,从建立健康档案、转变健康教育模式、拓宽服务内涵、发送硬件条件、规范保健措施等方面提出了建议和思考,为干休所做好干部保健工作提供了可行之策。

军队干休所老年糖尿病并发低血糖68例临床分析

目的探讨军队干休所老年2型糖尿病并发低血糖的临床特点、诊治方法、低血糖原因及预防,提高卫生所医护人员对低血糖的认识。方法回顾性分析2006年12月～2012年8月在3处军队干休所发生老年糖尿病并发低血糖患者的临床资料。结果老年低血糖68例经积极治疗,好转65例,遗留后遗症2例,死亡1例。结论老年糖尿病患者易出现低血糖,症状不典型,多与治疗不当有关,应注意提高卫生所医护人员对老年糖尿病并发低血糖症的认识,早发现、早治疗,以免造成不可逆性损害。

干休所院前急救78例分析

目的分析某干休所院前急救的现状,旨在提高院前急救水平。方法回顾性分析近5年来某干休所院前急救事件的急救措施、过程和效果。结果 78例急性事件中,经过合理的院前急救措施病情明显缓解者29例(37.2%),院前急救后病情仍然不稳定送上级医院进一步治疗者33例(42.3%),因急救器材故障、病因不明直接转送上级医院救治者8例(10.2%),因特别危重的心脑血管意外事件直接送至上级医院救治者8例(10.2%),其中4例(5.1%)抢救无效死亡。结论在院前急救工作中,需加强急救装备的完善和管理,制定院前急救预案与流程,加强院前急救的演练,在院前急救的管理上下功夫,以不断提高院前急救成功率。

干休所老年冠心病患者健康管理的实践

目的探讨离休干部冠心病患者健康管理的方法和成效。方法对29例冠心病患者推行系统的健康管理,建立健康档案,实施药物干预、危险因素控制、健康教育和心理疏导等措施并进行为期5年的观察随访。结果与5年前相比,冠状动脉事件的发生率明显降低,生活质量明显提高,未发生急性冠脉综合征。结论对冠心病患者的系统健康管理实现了"预防-保健-治疗-康复"一体化的新模式,是适应"两高"(高龄、高发病)期特点的保健模式。

高龄慢性病患者血浆白蛋白与前白蛋白水平和外周血细胞免疫功能的相关性研究

目的探讨高龄住院患者血浆前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平与外周血细胞免疫功能之间的相关性。方法选择住院高龄患者123例,按疾病类型分为感染性疾病和非感染性疾病,分为感染组64例、非感染组59例。免疫比浊法检测患者血浆PAB、ALB水平,细胞免疫芯片法检测外周血细胞T细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞的数量以及CD4/CD8比值。比较两组差异,线性回归分析两组组内PAB/ALB水平与T淋巴细胞亚群之间的相关性。结果感染组的PAB[(183.2±7.13)mg/L]明显低于非感染组[(228.9±6.93)mg/L]患者,而感染组和非感染组之间的ALB水平以及T细胞亚群均差异无统计学意义。感染组内PAB与CD3、CD4数量呈明显正相关(r=0.2551,P=0.0419;r=0.2585,P=0.0392),与CD8数量及CD4/CD8比值无明显相关性;而ALB与T细胞亚群也无显著相关。非感染组PAB、ALB水平与细胞免疫功能均无明显相关性。结论PAB水平可作为预测老年感染性疾病患者细胞免疫功能的指标。

110名离休干部用药情况调查及不合理用药原因分析

目的调查干休所110名离休干部用药情况及其合理性,分析不合理用药的原因,为保障老干部合理用药提供依据。方法采用问卷、交谈、调集电脑处方方式,结合病史及血生化检查,对110名离休干部的用药现状、用药的认知情况及合理用药情况进行调查。结果 110名离休干部中,服3种以下药物的25人（22.7%）,服6种以上药物者16人（14.6%）,服4~6种药物者69人（62.7%）。对自己所服药物的用途不了解者63人（57.3%）,对所服药物的名称不完全了解者60人（54.5%）,对服药时间及剂量不了解者32人（29.1%）;用药不合理者54人（49.1%）,其中循环系统不合理用药居首位。结论离休干部用药品种较多,不合理用药比例较高,药品认知度低,提示基层医疗保健工作者要对患者经常进行用药指导,健康知识辅导,提高患者对自身用药的认知性。同时还要注重提高专业水平,合理使用和配伍药物,以提高用药的合理性。

构建军队干休所和谐医患关系的特点与对策

医患关系是指医务人员与患者在医疗活动中建立起来的人际关系。医患关系是否和谐,直接影响到患者的就医心理、满意度和健康状态[1-2]。军队离休老干部在其保健过程中与医务人员形成的医患关系如何,与缓解老干部病情、改善其身体功能、保证其身体健康和延年益寿有着重要关系。现就构建军队干休所和谐医患关系的特点与对策探讨如下。

慢性疾病管理在高龄老干部高血压治疗中的应用

随着老干部进入高龄期,老年性高血压病不仅成为老干部最常见的疾病,也是导致老干部充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾衰竭等发病率和病死率升高的主要原因。以高血压管理为切入口,对高血压及其合并症进行规范化管理,合理用药,保持血压稳定,可有效降低心脑血管意外事件发生率,提高老干部生活质量。近2年来,本所对老干部高血压患者实施慢性疾病管理,已使老干部从中获益。

心理干预对老年高血压病的影响研究

目的:探索心理干预对老年高血压病的辅助治疗作用。方法:将老年高血压病60例,随机分为常规用药组(对照组)和心理干预组(观察组)各30例,比较两组疗效。结果:两组总有效率比较,差异显著(P<0.05)。结论:心理干预对老年高血压病有辅助治疗作用。

心房颤动高龄患者健康管理及存在问题分析

目的探讨离休干部心房颤动(房颤)患者健康管理效果,分析房颤疾病管理中存在的问题。方法对17例房颤患者进行系统的健康管理,建立健康管理档案、评估危险因素、实施药物控制心率和抗凝治疗、给予综合干预等措施并进行为期4年的随访观察。结果 4年中,2例发生脑卒中,1例发生心肌梗死,5例频发房颤,9例心率控制达标,生活质量良好。结论医务人员要提高对抗凝治疗的认识,在房颤患者的服药跟踪及健康管理等方面有待于进一步努力。

甲氰咪胍临床应用进展及注意事项

甲氰咪胍(CMTD)为H_2受体拮抗剂,原主要用于治疗消化性溃疡和上消化道出血。近年来随着临床上的广泛应用,它的新用途不断被发现,目前已知其除拮抗胃肠道H_2受体外,还能阻断细胞色素P_(450)受体、雄性激素受体、心血管受体及对脑外特异性部位、外周血淋巴细胞非特异性部位的影响等,以发挥对消化、血液、内分泌、心血管、神经及免疫等系统的作用。临床上已用于30余种疾病的治疗或辅助治疗,且取得一定的效果。然而其毒副作用也不断被报道。

安置心脏起搏器2例临床分析

老年心脏病患者随着年龄逐渐增大，其心脏生理及病理亦相应发生改变；如心脏传导系统受到影响，就会发生传导阻滞，重者可发生阿．斯综合征，需安置起搏器才能挽救生命。本文总结我所二例安置起搏器的经验教训，提出需监控疾病的种类及监控措施，以利在今后的保健工作中及时发现危险因素，予以正确处理，避免类似问题再发生。

海水性肺损伤血浆过氧化脂质与前列腺素的变化分析

作者在海水性肺损伤的动物模型中,测定分析了绵羊动脉血浆过氧化脂质(LPO)、血栓素 B_2(TXB_2)和6—酮—前列腺素 F_(1α)6—Keto—PGF_(1α))的变化规律。结果表明,LPO、TXB_2和6—Keto—PGF_(1α)均随 P_aO_2降低而升高。TXB_2/PGF_(1α)(T/P)的比值呈进行性下降趋势,与 P_aO_2呈一致性下降关系。作者认为,海水溺水后缺氧是引起血浆 LPO、TXB_2和6—Keto—PGF_(1α)升高的主要原因,而高浓度的 LPO 和 TXB_2又进一步加重海水性肺损伤的发生和发展,形成恶性循环。T/P 比值平衡紊乱也被认为是加重海水性肺损伤的重要因素之一。

老年高血压患者的健康教育实践

随着老龄化社会的来临，老年高血压病的患病率明显上升。由于老年人在生理上和心理上均呈现“损失”过程，有时并非单靠药物就能达到平稳有效控制血压的效果，还需通过健康教育的手段提高患者、家属对老年高血压病发生、发展的认识，特别是对并发症的认识。使患者能很好地配合治疗，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，减少并发症和心脑血管意外事件、降低死亡率。健康教育是一项全民教育，涉及面广，尤其是基层医疗保健部门责任重大，需要领导重视，医护人员、患者、家属共同参与。近几年来，我们结合老年高血压病发病率高、血压波动明显、心理因素复杂等特点，积极开展了健康教育，取得了明显的效果。

病毒性肝炎患者血清中游离胰岛素样生长因子1检测

目的 检测慢性病毒性肝炎、肝硬化和慢性重型肝炎患者血清中的游离胰岛素样生长因子 1(IGF 1)水平变化 ,分析IGF 1与患者的病情和预后关系。方法 应用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 43例慢性肝炎、2 0例肝硬化和 12例慢性重型肝炎患者血清游离IGF 1水平 ,并与肝功能指标进行对照。结果 慢性重型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者血清游离IGF 1水平分别为 (0 2 3± 0 18)ng ml、(0 37± 0 2 4)ng ml和 (1 15± 0 72 )ng ml,慢性重型肝炎、肝硬化患者明显较慢性肝炎低。 5例血清游离IGF 1<0 2ng ml的慢性重型肝炎患者均死亡 ,4例 >0 3ng ml者存活 ,3例在 0 2～ 0 3ng ml之间 ,其中 2例死亡 ,1例好转。白蛋白在 30g L以下患者的血清游离IGF 1浓度显著低于白蛋白在 31g L以上的患者。结论 血清游离IGF 1水平与病情程度、白蛋白合成有密切相关 。

延伸老干部健康体检的做法与思考

健康体检是健康管理的基础。本文建议以疾病管理为切入点,将老干部健康体检延伸至疾病治疗指导、预后评估、并发症预防、生活方式引导和异常指标跟踪随访等健康干预。