华东医院2002年高血压药物治疗状况调查

目的 :了解高血压患者的治疗状况和医师是否遵循“中国高血压防治指南”。方法 :回顾性调查本院心血管病房 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日期间出院的高血压患者的病历。结果 :2 84份病历中 ,男 16 7例 ,女 117例。年龄 (70 8± 11 0 )a,39～ 96a。 2 77例 (97 5 % )以抗高血压药物治疗。血管紧张素转化酶 (ACE)抑制药 ,β -受体拮抗药 ,钙拮抗药和噻嗪类利尿药的使用率分别为 85 2 %、4 2 6 %、4 0 1%和 2 3 1%。 2 77例患者中 ,两药合用者占 4 4 8% ,单药控制BP者占 35 7% ,3药合用者为 18 4 % ,4药合用者仅占 1 1%。 37 4 % (96 / 2 5 7)的患者BP达目标水平。结论 :本院心血管医师对抗高血压药物的选择能遵循治疗指南的建议 。

华东医院2002年冠心病住院患者治疗状况回顾性调查

目的 :了解冠心病 (CHD)患者药物治疗状况和医师是否遵循慢性心力衰竭治疗建议。方法 :利用调查表回顾性调查本院 2 0 0 2年度出院CHD患者的一般情况及住院期间的用药情况。结果 :331例CHD患者 (男 198例 ,女 133例 ) ,年龄 (73 0±9 6 )a。使用率较高的药物依次为硝酸酯类、抗血小板聚集药、ACE抑制药和利尿药。 2 38例慢性心力衰竭者 β 受体拮抗药的使用率为 4 0 3%。 2 2 4 %有适应证、无禁忌证但未使用。ACE抑制药的剂量低于建议中的目标剂量。 6 4例心肌梗死后患者抗血小板聚集药、β 受体拮抗药出院带药率为 73 4 %和 34 4 %。 结论 :医师需要提高ACE抑制药的剂量和 β 受体拮抗药的使用率 ,提高抗血小板聚集药、β

ACE抑制剂与AⅡ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床试验

许多临床试验证明ＡＣＥ抑制剂和ＡⅡ受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物，它们的作用存在明显的剂量效应，大剂量的作用优于小剂量。两药合用有协同作用。临床实践中应根据病人的耐受情况选用推荐剂量或靶剂量。

药师下临床的工作及体会

随着医学科学的发展和边缘科学的互相渗透.医院药房由传统的配方、制剂形式向医药结合形式发展,临床药学工作的开展已是现代化医院的重要标志之一.临床药学的主要任务就是运用临床药学知识协助临床合理用药.其主要方式就是药师深入临床第一线,配合临床以达到合理用药的目的,这也是现代医院药学事业发展的必然趋势.根据我院情况,浅谈药师下临床的体会.一、组织形式根据我院实际情况,成立了院长直接领导、医务科组织、由临床医师和药师共同参加的临床药理室.以改变药剂人员缺乏医学基础及临床实践,临床医师偏重医学的局面,互相取长补短,共同协作,开展临床药学工作.

社区高血压人群抗高血压药物的利用情况、依从性及影响因素

目的 了解实际自然人群中抗高血压药物的分布和使用情况。方法 利用抗高血压药物的用药监测系统 ,统计高血压人群中各类抗高血压药物的使用情况和依从性 ;对依从性的影响因素进行非条件logistic回归分析。结果 社区高血压病有 2 5 2 2例 ,未用药 5 39例 (占 2 1.37% ) ,不规则服药 10 5 9例 (占 41.99% ) ,规则服药 92 4例 (占 36 .6 4% ) ,(单一服药 375例 ,联合服药 5 49例 ) ;单独服用复方降压片 173例 ,单独服用硝苯地平10 8例 ,单独服用其他药物 94例 ;复方降压片与硝苯地平联合服用 (复方降压片 +硝苯地平 ) 2 5 2例 ,卡托普利与硝苯地平联合服用 (卡托普利 +硝苯地平 ) 132例 ,其他联合用药 16 5例。结论 社区人群抗高血压药物服药依从性低。吸烟、心脑血管病是主要不规则服药的独立危险因素 ;知识得分、非药物治疗、发病时间长是主要不规则服药的独立保护因素 ;吸烟、心脑血管病是主要未服药的独立危险因素 ;知识得分高、非药物治疗、发病时间长。

2型糖尿病高血压门诊患者药物治疗现状分析

目的 :了解目前门诊 2型糖尿病高血压患者用药现状 ,分析药物使用情况 ,为合理治疗提供依据。方法 :通过问卷调查 2 0 0 2年 1～ 6月上海某医院门诊 2型糖尿病高血压人群血糖、血压控制情况及降糖药、降压药服用情况 ,并对其用药种类、用药频度进行分析。结果 :2 0 0例 2型糖尿病高血压患者空腹血糖平均为 8.98mmol/L ,血压平均为 146 / 88mmHg。主要应用降糖药物依次为二甲双胍、格列齐特、格列吡嗪、阿卡波糖和胰岛素。降压药使用频度由高到低依次为 :珍菊降压片、硝苯地平、阿替洛尔、福辛普利、氯沙坦钾、吲达帕胺和复方降压片。β受体阻断药在有冠心病与无冠心病的患者中的使用无统计学差异 (P =0 .93)。结论 :目前 2型糖尿病高血压人群血糖及血压控制皆未达到推荐的标准。在用药方面 ,降糖药物选择较为合理 ,降压药物使用不甚妥当。还需加强对 2型糖尿病高血压患者关于用药知识及对血压控制的重视方面的宣传。

心血管病人处方用药调查及药物不良反应监测

本文对心血管病人用药情况进行了调查并集中监测药物不良反应，探寻不良反应的危险因素。监测期１４个月，在７４５人中发生２２４例不良反应，发生率２３．２％，Ａ型１９９例，Ｂ型２５例，轻度：中度：重度＝７０：１３２：２２。主要累及心血管系统（３７．９％）、中枢神经系统（２４．６％）和消化系统（１５．６％）。发生不良反应者的用药种数和住院时间显著超过没有不良反应者（女性：１２．１±６．０ｖｓ１０．２±４．６种，Ｐ＜０．０５；４７．９±３９．１ｖｓ３０．９±１９．２ｄ，Ｐ＜０．０１。男性：１４．２±６．９ｖｓ１１．４±５．３种，Ｐ＜０．０１；６７．９±５８．８ｖｓ４７．３±５４．２ｄ，Ｐ＜０．０１）。抗心律失常药和地高辛是主要致不良反应药物。用药种类多、住院时间长是不良反应发生的主要危险因素。

非甾体抗炎药物与ACE抑制剂的相互作用

非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成而削弱血管紧张素转换酶抑制剂的有益作用,如对原发性高血压、心肌梗死和充血性心力衰竭的治疗方面。作者对两者相互作用的临床试验研究进行了综述,目前比较肯定的是非甾体抗炎药吲哚美辛对血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)降压作用的影响,而阿斯匹林与后者之间的相互作用结果不一,需要进行更多的前瞻性临床试验。

曲唑酮治疗失眠症

目的 :观察曲唑酮治疗失眠症的疗效。方法 :38例符合 (CCMD 2 R)诊断标准的失眠症病人分为 2组 ,曲唑酮组 2 2例 ,在原有催眠药物减量条件下加服曲唑酮 2 5～ 5 0mg·d- 1,qn ,对照组 16人 ,维持原有催眠药物治疗。结果 :匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)评分 :曲唑酮组PSQI总分 (12±s 4 )分 ,对照组PSQI总分 (12± 4 )分 (P >0 .0 5 )。曲唑酮组催眠药逐渐减量 ,有 8例停用催眠药。结论 :曲唑酮与催眠药催眠作用相仿 ,曲唑酮可帮助长期服用催眠药的失眠病人逐渐减少催眠药用量 。

失眠症的药物治疗

临床上习惯使用的镇静催眠药苯二氮艹卓类(BZD)属抗焦虑药,长期服用容易产生依赖,失眠者须遵循小剂量、短疗程的用药原则。对伴有抑郁情绪的失眠病人BZD无效。镇静性抗抑郁药在帮助病人恢复正常睡眠结构的同时发挥抗抑郁、抗焦虑的作用,更有效纠正失眠。

1999至2001年上海市抗抑郁药用量分析

目的 :了解上海市抗抑郁药的用药情况和发展趋势。方法 :利用上海市医院用药分析系统 (HPDIS)提供的上海市 4 7家医院 1999至 2 0 0 1年抗抑郁药用药信息。根据限定日剂量 (DDD)、DDD数 (DDDs)、购药金额 ,分析上海市 4 7家医院近 3a抗抑郁药的药物利用情况。结果 :上海市抗抑郁药总体利用情况呈逐年上升趋势。氟西汀是最常用的抗抑郁药 ,帕罗西汀次之 ,三环类抗抑郁药 (TCAs)用量明显下降 ,新型抗抑郁药初露端倪。结论 :上海市抗抑郁药用量呈上升趋势。选择性 5 HT再摄取抑制剂 (SSRIs)

46例老年死亡与用药的相关分析

目的:对药物不良反应(ADR)监测期间所发生的46例老年死亡病例进行用药相关分析。方法:由ADR小组讨论和Naranjo表评分确定ADR后,将死亡时伴发严重ADR的病例定为与用药拟相关死亡。结果:46例死亡病例中,有27例共发生43次ADR(发生率58.70%,27/46),其中11例为与用药拟相关的死亡(发生率23.91%,11/46),主要为抗菌药物导致为肝、肾功能严重损害及不可控制的二重感染,地高辛中毒导致的严重心律失常。其中抗菌药物不良反应发生率与用药种数呈正相关,另地高辛中毒与患者的肾功能降低以及合并用药有关。结论:某些死亡病例可能与不合理用药相关。

ACE抑制剂和血管紧张肽Ⅱ受体阻滞剂门诊处方调查

目的:通过对医院门诊血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张肽(AⅡ)受体阻滞剂的处方调查,以了解医生处方习惯和这两类药物的门诊应用情况。方法:回顾性调查华东医院2001-11～2002-01共3个月的门诊处方,包括ACE抑制剂和AⅡ受体阻滞剂的处方频度、药物类别、剂量、合并处方、患者的性别和年龄分布等情况。结果:3个月门诊处方量分别为18381、22186和20866张,其中ACE抑制剂的处方频度分列为4.2％、5.1％和4.7％,以福辛普利和苯那普利的处方频度最高,依那普利和赖诺普利的处方频度最低。患者平均年龄65.3±10.9岁,男性多于女性,89.9％的患者合并1种或以卜处方药物。AⅡ受体阻滞剂氯沙坦的处方频度分别为0.70％、0.84％和0.88％,患者平均年龄65.1±11.7岁。处方剂量多数在治疗指南和建议推荐的剂量范围的低限。22张处方在用ACE抑制剂的同时合并处方AⅡ受体阻滞剂。结论:门诊ACE抑制剂和AⅡ受体阻滞剂的处方应根据患者的耐受性和经济情况等加以选择,并按治疗指南或建议进行给药方案调整。

血管紧张素转换酶抑制剂对肾功能的影响

从70年代以来,血管紧张素转换酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)抑制剂被用于治疗高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病,它能降低外周血管阻力、平均动脉压、左心室充盈压、右心房平均压,改善不同程度慢性心衰患者的症状。一些研究表明,ACE抑制剂能通过扩张肾动脉。

降糖药与其他药物间的相互作用

主要论述降糖药与其他药合用后在降血糖方面的协同与拮抗作用,新型降糖药与其他药物之间、降糖药与中草药之间的相互作用。简述了糖皮质激素、利尿剂、肾上腺素受体激动剂、烟酸、乙醇、降压药、非甾体抗炎药、抗菌药、抗抑郁药、喷他脒、地高辛和人参等药物与降糖药之间的相互作用机制及有关应用注意事项。

66例病人氨茶碱血浓测定结果的分析

氨茶碱目前仍是治疗急、慢性哮喘及其他气道阻塞性疾病的主要药物之一,从1921年使用至今已有近70年历史、60年代初曾报导儿童使用本品后急性中毒及死亡,一度降低了使用率,70年代随着茶碱药效学和药动学机理的逐步阐明,使用又逐步增加。目前,虽然治疗哮喘药物很多,氨茶碱仍为临床上首选药物。本品治疗血浓度范围窄,个体差异大,国外已报道影响氨茶碱分布的因素很多,如:疾病状态、合并用药、年龄、饮食、吸烟、妊娠、服药时间等,目前。

失眠症的合理用药

目的：探讨失眠症患者的合理用药方案。方法：对门诊102例失眠症患者流行病学调查。其中86例采用MMPI测定，Hs，D，Hy剖析图分析。38例服用安眠药的患者有22例在医生的指导下服用曲唑酮(服药组)，16例暂不接受曲唑酮(对照组)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，并经3个月以上随访观察。结果：

综合医院失眠症患者的临床特征及用药情况调查

目的 了解综合医院失眠症患者的临床特征及用药情况。方法 设立失眠门诊,利用调查表调查失眠及用药情况,匹兹堡睡眠质量指数测评患者睡眠质量。结果 123例失眠症患者,年龄24岁—81岁(57.7±14.2)。失眠原因:躯体和/或精神疾病引起者有63例(51.2％),躯体和/或精神疾病伴随其他原因者42例(34.1％)。失眠类型:4.9％为入睡困难,3.3％为早醒,7.3％为维持睡眠困难,混合型占84.5％。匹兹堡睡眠质量指数总均值15.5±3.10分,<60岁者的Ⅰ项(睡眠质量)和Ⅶ项(日间功能障碍)分值高于老人(>60岁)(2.5±0.54vs2.2±0.66;2.4±0.98vs2.0±1.03,p<0.05),女性Ⅳ项(睡眠效率)和总分高于男性(2.6±0.75vs2.1±1.05;16.1±2.99vs14.7±3.14,p<0.05)。87.0％的患者都有催眠药用药史,苯二氮(艹卓)类药物用药192人次,65.4％的患者催眠药用药期超过1年。>60岁的老年患者用药种数多于60岁以下者(3.4±2.3vs2.4±1.8,p<0.05)。50例患者有明显药物依赖。结论 躯体和/或精神疾病是引起病人失眠的主要原因,失眠类型主要为混合型,苯二氮(艹卓)类药物为患者常用药物,部分患者已产生药物依赖。

失眠症患者抑郁、焦虑因素和人格倾向分析及药物治疗效果评价

目的分析失眠患者的抑郁、焦虑因素和人格倾向,比较帕罗西汀或舍曲林联合曲唑酮的临床效果。方法对2003年3月-2004年3月华东医院失眠门诊的患者,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数和明尼苏达多相人格量表评定,比较帕罗西汀、舍曲林分别联合曲唑酮治疗12、24周时量表分值下降情况。结果146例失眠患者焦虑自评量表(SAS)为(49±9)分,抑郁自评量表(SDS)为(0.56±0.11)分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为(16.9±2.7)分,焦虑与抑郁合并存在者69.2%。44例患者进行了药物治疗的疗效观察,帕罗西汀、舍曲林联合曲唑酮治疗后12、24周焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数分值下降显著(P<0.01)。失眠患者明尼苏达多相人格量表评定量表分值中疑病症、抑郁症、癔症的T分均值升高,达到偏离常模水平(T分>60)。结论失眠患者多数存在焦虑、抑郁情绪,抗焦虑、抗抑郁治疗可以改善患者的睡眠质量。