老年人无痛性肠镜检查的研究

目的比较单用丙泊酚组和丙泊酚联合芬太尼组在老年人无痛肠镜检查中的应用效果。方法60岁及60岁以上行结肠镜检查的老年病人100例，随机分为A、B两组。A组为芬太尼和丙泊酚联合用药组，诱导量为芬太尼0.75-1．25μg/kg，丙泊酚0．0-0．8mg／kg。B组为单用丙泊酚组，诱导量为静脉推注丙泊酚0．4-1．5mg/kg。肠镜操作期间监护脑电双频指数（BIS），SPO2，BP.维持BIS在60—80之间。结果联合用药组达到BIS 60的时间短，血压下降幅度小，虽有明显的呼吸抑制，仍能维持良好的自主呼吸。结论在充分氧供，维持自主呼吸的情况下，丙泊酚联合小剂量芬太尼更适合老年人无痛肠镜检查。

肠镜对放射性直肠炎的诊断分析——附16例报告

目的 :评价肠镜对放射性直肠炎的诊断价值。方法 :对 1986年～ 2 0 0 0年 5月我院患盆腔、腹腔肿瘤并经放射治疗后 ,通过肠镜检查诊断为放射性直肠炎的 16例患者进行回顾性分析。结果 :16例患者均为因直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌或结肠癌接受放射治疗者 ,经肠镜检查诊断为放射性直肠炎、其中有 1例乙状结肠同时受累。以便血为主要症状 ,发病时间为放疗后 6个月～ 6年 ,以 1年左右居多 ,平均年龄 6 4.2岁 ,男女之比为 1∶1。照射剂量为 30～ 6 0Gy ,时间均在 5周以上。按Sherman分级 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 0例 ,以Ⅰ级最多见。其中 4例经过数次检查随访。有 9例患者曾行结肠钡灌肠检查 ,6例无异常发现 ,2例有溃疡 ,1例溃疡合并狭窄。结论 :肠镜是诊断放射性直肠炎的重要手段 ,较之X线检查 ,它具有安全准确。

老年人上消化道出血1101例急诊胃镜检查结果分析及胃镜下止血价值评价

目的 探讨老年人上消化道出血病因分布特点及急诊胃镜检查和治疗的价值。方法 对１９８８～１９９７年１１０１例以呕血和（或）黑便为表现的老年人急诊胃镜检查资料及９８例胃镜止血资料进行分析。结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡７８３例（７１．１％），胃癌１１４例（１０．２％），门脉高压症５０例（４．５％）等。９８例患者施行了内镜下止血，其即刻止血率前三位如下：消化性溃疡伴活动性出血为９１．９％，食管静脉曲张破裂出血９２．３％，胃癌伴活动性出血８３．３％。３例贲门粘膜撕裂症及１例胃多发性息肉伴活动性出血即刻止血均成功。为预防再出血，１３例消化性溃疡伴新近出血的患者也施行了胃镜下止血治疗。急诊胃镜检查和胃镜下止血治疗未引起心、肺、脑等系统的并发症。结论消化性溃疡和胃癌是老年人上消化道出血的主要原因，急诊胃镜检查有利于早期诊断、合理治疗。急诊胃镜止血疗效可靠，二者均安全可行。消化性溃疡和胃癌伴活动性出血急诊胃镜止血率分别为９１．９％及８３．３％。

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性调查

目的 探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌 (Hp)感染的相关性。 方法 对 71例内镜诊断的反流性食管炎患者行快速尿素酶检测和病理学检查 (Giemsa染色 )以检测Hp ,并与慢性胃炎伴胆汁反流 5 0例及十二指肠溃疡 5 4例进行比较。结果 反流性食管炎组与慢性胃炎伴胆汁反流组的Hp检出率均较低 ,两组间差异无显著性 ,但与十二指肠溃疡组Hp检出率的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。各级反流性食管炎Hp检出率的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;反流性食管炎组中 ,年龄≥ 6 5岁者的Hp检出率明显高于年龄 <6 5岁者 (P <0 .0 1)。 结论 反流性食管炎与慢性胃炎伴胆汁反流患者中的Hp感染率较低 ,Hp感染与反流性食管炎分级无相关性 ,但随年龄增长 。