老年增龄性甲状腺功能改变纵向研究

目的探讨老年人甲状腺功能减退的速率及其与增龄的关系。方法1995年及2000年对群体763例同一对象进行两次甲状腺功能测定,对每一对象两次测定结果及其差值进行统计分析。结果男女合并统计显示(1)T3(nmol/L)≥60岁组合并统计(715例),T3值1995及2000年测定结果分别为1.96±0.40及1.77±0.32,及差值为0.20±0.41(t=12.86,P<0.001)。(2)FT3(pmol/L)≥60岁组合并统计(715例),测定结果分别为6.35±1.17及4.42±0.59,及差值为1.93±1.20(t=39.39,P<0.001)。(3)T4(nmol/L)≥60岁组合并统计(707例),测定结果分别为106.13±24.25及113.67±22.90,及差值为-7.53±25.28(t=-7.92,P<0.001)。(4)FT4(pmol/L)≥60岁组合并统计(716例),测定结果分别为15.33±2.94及16.78±2.95,及差值为-1.45±3.34(t=-11.64,P<0.001)。(5)FSH(mIU/L)≥60岁组合并统计(691例),测定结果分别为2.05±1.45及2.56±1.61,及差值为-0.51±1.53(t=-8.81,P<0.001)。(6)46例45～59岁组2000年FT3值亦显著低于1995年〔(如55～59岁组31例,1995及2000年分别为6.76±0.75及4.55±0.81,差值2.21±0.99(t=12.473,P<0.001);50～54岁组(11例)测定值分别为6.67±0.83及4.23±1.19,差值为2.45±1.65(t=4.91,P<0.001)〕。结论本组作为一个群体试验。

765例甲状腺功能增龄改变及其与院内感染关系

目的观察老年增龄性甲状腺功能改变及其与院内感染的关系。方法1．随机选取华东医院1995年老年及老年前期765例保健对象采血，用宝灵曼（BM）全自动管式酶标分析仪检测T3、FT3、T4、FT4、TSH等指标，按每5岁分组统计检测结果。2．作为前瞻性观察，随机选择1996年1月至1997年12月共计1840例老年住院者（平均年龄81．23±6岁），其中211例出现院内感染，随机选择有医院内感染134例及无医院内感染114例，均曾在1995年进行过甲状腺功能检查。结果（一）男女合计检测结果：T4（nmol／L）：各年龄组无统计学意义；FT4（pmol／L）：各年龄组平均值呈增龄性下降，P〈0．01；L（nmol／L）：各年龄组作为整体未见增龄性改变。80～84岁组较45～59岁组降低5．13％；FT3（pmol／L）：FT3各年龄组平均值下降，P〈0．001；TSH（mIU/L）：各组差异无统计学意义。45～59岁组与80～84岁测定结果比较，P〈0．05；男女上述指标差异无统计学意义。（二）有医院内感染组（134例）T3、FT3、FT4、TSH平均值均低于无医院内感染组114例，差异有统计学意义（P〈0．01～0．001）。T3、FT3、FT4及TSH较低水平组中有院内感染者相对百分率均显著高于较高水平组。结论男女合计结果显示：1．FT3：≥60岁FT3值呈线性下降。2．FT4值≥60岁整体性呈显著降低。3．T4及T3值（作为整体）未见增龄性降低，但L值80—84岁组较45～59岁组降低5．13％（P〈0．05）。4．从该群体整体看FT4及FT3值增龄性下降，可反映增龄性甲状腺功能减退。5．TSH值≥65岁未见增龄性改变，但≥85岁组TSH水平有低于45～59岁组的倾向。显示在极端老年中存在着下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能下降。6．男、女T3、FT3、T4、FT4及FSH测定结果差异无统计学意义。7．有院内感染者L、FT3、FT4及TSH平均值均低于无院内感染组。

提高病历质量 保证医保事业顺利发展

从目前我国的医疗保险开展的情况来看,应当包括:1.医疗保障保险。这是带有社会保障、福利性质的保险,是国家出于社会经济发展,公民健康保证的需要而推行的公民就医费用的保险措施。2.商业保险,是公民自愿参加的带有明显风险保障措施的一项保险。